楼主: W160730202752Fy
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[学习资料] 城镇居民基本医疗保险制度政策问答 [推广有奖]

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W160730202752Fy 发表于 2025-2-10 12:36:47 |AI写论文

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10.我省城镇居民基本医疗保险制度起付标准、支付比例和最高支付限额是怎么规定的?
统筹基金起付标准与城镇职工基本医疗保险一致。最高支付限额设定在上年度所在统筹地区在岗职工平均工资的
2倍左右。城镇居民参加基本医疗保险坚持权利和义务相对应,待遇与缴费相挂钩的原则。起付标准以上部分的医疗费用,医疗保险基金的支付比例按连续缴费时间设定在
40%-60%之间。11.我省城镇居民基本医疗保险制度的支付范围有标准吗?
我省城镇居民基本医疗保险基金的支付范围参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行。
有下列情形之一的,城镇居民基本医疗保险基金不予支付:
⑴个人故意所导致的医疗费用。如自杀、自伤等(精神病除外);
⑵违法违规行为所导致的伤病,如吸毒、酗酒、斗殴等;
⑶交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;
⑷在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用;
⑸明确由工伤保险支付的医疗费用。
12.城镇居民基本医疗保险制度支付范围之外的部分如何解决?
鼓励有条件的居民购买商业医疗保险作为补充,用于补偿城镇居民 ...
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