内科学消化性溃疡

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消化性溃疡
主 要 内 容
概    述
病    因
发 病 机 制
临  床 表 现
诊断及鉴别诊断
辅 助 检 查
治    疗
预 防 及 预 后
病例导入：  45岁男性患者，主诉节律性上腹痛5年，加重伴间断性恶心呕吐5天。患者自5年前始常因饮食不当或刺激性食物后出现上腹隐痛，多发生于餐后2小时，偶于夜间发作，伴反酸、嗳气、烧心，秋冬季或冬春季易复发，每次持续10天至半月不等，自服“西咪替丁”可缓解。近半月来因症状加重出现恶心、呕吐，量达1000ml左右，呕吐物为带腐臭味的宿食，不含胆汁及血液。近5天来，腹胀加重，呕吐频繁，食量进一步减少，伴全身乏力、消瘦、便秘。体格检查： BP 110/70mmHg，慢性病容，消瘦体质，脱水貌，结膜苍白，上腹部略膨隆，可见胃型及逆蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肝区无叩击痛，腹部震水音阳性，肠鸣音3～5次/分。辅助检查：血K+ ：3.0mmol/L， Na+ ：135mmol/L，CI- ： 86mmol/L，BUN： 8.9mmol/L，Cr ：110mmol/L,血气分析示代谢性酸中毒；X线钡餐检查示幽门狭窄，十二指肠球部 ...

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关键词：消化性溃疡 内科学 十二指肠 体格检查 Mol