小儿心脏术后镇定镇痛
适应症与管理
心脏手术围手术期镇定镇痛
必要性
手术创伤/疼痛/应急/焦急:交感+ 血液力动学波动一般患者:睡眠障碍、焦急、恐惊、 抑郁、躁动、精神障碍特殊患者:血液力动学波动可危及生命 严重肺动脉高压
不同类型先心病术后镇定镇痛
肺多血高压型先心病 患儿对容量规定不高 初期深度镇定镇痛可防止肺高压危象 恢复期间断镇定时需注意相对容量局限性肺少血低压型先心病(TOF/PAA/PS) 患儿对容量规定高 初期镇定镇痛需注意对循环影响 中度镇定镇痛对循环影响相对小右心旁路手术及减状手术
Gleen手术/全腔肺动脉吻合/体肺分流 全腔肺动脉吻合对容量规定高 镇定镇痛注意循环影响


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