第四节胸部检查
2、触疹 ⑴胸廓扩张度:即呼吸时得胸廓活动度,触及两侧呼吸动度就是否对称。 一侧扩张度受限,见于大量胸腔积液、气胸、肺不张、胸膜粘连或增厚。 ⑵触觉语颤:属被检查者发长音“一”,用手触及胸壁得震动感,以鉴别疾病。检查时注意两侧对比,以之鉴别。语颤减弱:见于肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚;语颤增强:见于大叶肺炎、肺大泡、结核空洞、肺脓疡等。 ⑶胸膜摩擦感:以手掌触及胸部,渗出性胸膜炎时,两层胸壁呼吸时摩擦,产生似皮革相互得摩擦感。
3、叩诊 ⑵叩诊方法:直接叩诊方;间接叩诊方。 ⑶叩诊顺序: 先前胸,再侧胸,后背部; 从肺尖开始,由上向下、从外向内、从左到右,两侧对比,逐个肋间叩诊; 叩诊前胸及侧胸时,板指与肋间平行;叩诊背部肩胛间区,板指与脊柱平行。 ⑷正常胸部叩诊音:清音。 ⑸胸部异常叩诊音: ①浊音及实变:肺炎、肺结核、肺水肿、胸腔积液、胸膜增厚、肿瘤。 ②鼓音:气胸、肺大泡。 ③过清音:肺气肿。


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