临床执业医师考点：异常分娩

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临床执业医师考点：异常分娩
　　异常分娩又称难产。影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精
神心理因素。
　　产力异常
　　一、分类
　　产力是分娩的动力，以子宫收缩力为主，贯穿于分娩全过程。正
常子宫收缩的特征：节律性、对称性、极性
(观察不到
)、缩复性。如果
这些不正常，就是产力异常。分为两类：子宫收缩乏力和子宫收缩过
强。　　二、子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断
　　1.头盆不称或胎位异常：是最常见的原因，肩先露、臀先露，不
能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫
缩乏力。
　　2.临床特点
　　(1)协调性宫缩乏力：特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正
常，就是收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。
　　(2)不协调性宫缩乏力：特点是宫缩极性倒置，正常的宫缩极性是
宫底收缩强，宫颈弱，现在宫缩极性倒置了，就是反过来了，属无效宫
缩。所以产程要延长。
　　(3)产程曲线异常
　　1)潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张
3cm称潜伏期。
初产妇约需
8小时，最大时限
16小时，超过
16小时称潜伏期延长。
　　2)活跃期延长 ...

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关键词：执业医师 持续时间 心理因素 协调性 对称性