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雷达卡
医改本身就是在做计划经济的工作！
从一个漳州，我们能看出整个国家的医疗体制弊端。我们的药价为什么会这么高？我就从一个普通的关注医改的新手的角度说说自己的意见。
一件物品的商品是怎么样构成的？经济学角度是从成本利润的角度。药品的价格也是商品价格的一种，我觉得也应该从成本利润的角度来看。从一个完整的产业链来讲，商品从出厂到消费，其间成本利润的产生主体不外乎供应商、中间商、零售商和消费者。药品也应该是这样的。但是，就是这样一个自然地市场中，还是一个供大于求的市场，我们的药品价格为什么会越来越高或者感觉越来越高，药品价格虚高真的很高还是“虚的”？
我们以矿泉水为例：以一瓶550ml在社区零售店售价为1.5元的矿泉水为例。水成本为1分钱；瓶子+盖+喷码+胶带约为0.17元；营运和广告费约为0.22元；经销商平均以0.6元每瓶的出厂价拿货，再以平均1元每瓶的价格批发给社区零售店，零售店再以1.5元每瓶的价格出售。 我们很明显的看出一瓶水出厂到零售中间3-5倍的差价。（我在这里姑且将药品和矿泉水放在同一个假设条件里，各位大虾就不要太严格了，消遣消遣）。在市场经济下，为什么我们药品价格会有几百上千倍的差价呐？
是的，我们就是在说市场经济！矿泉水的经销商不会拿出40%（源自2011年《每周质量周报》天价药品一个调查）的回扣给营业员，也不会在竞价投标的时候调高十几个点，当然，他们的业务员也不会给超市的采购主管当时孙子+保姆+银行+。。。。。+。
以上内容看懂也罢，看不懂也罢，药品价格高的原因我们心里基本都有数，作为全国医改小组组长的大经济学家李**一定从经济学的视角分析过了，所以他支持安徽模式的“零差价”。这有点向安利学习啊，别直销变传销了。事实上，这个零差价就是在坑自己人，工作机制和传销一个样，关于零差价的非可持续性会专门讲。
零差价政策可以防止药价虚高，事实证明不考虑别的基础上，零差价有效。但是，这里讲的但是就是我们今天来说说为什么药品虚高啦！从微博上基层医生的怨言，我们可以小小的得出：以药养医的历史在基层医疗市场中已经完结！这个从村医的年收入就看出来了，我这里就不上数据了，免得在人家伤口上撒盐。我们看的天价药基本都发生在县级以上医院。苦了小鬼肥了阎王啊。
09年新医改为了保证政策有效性，改革的重点基本是或者完全是基层。基药制度，零差价都是有效的。
为啥子县级以上医疗机构不执行新医改呐？让你一年放弃40万的额外收入，你干吗？就算你干，你丈母娘也不干，谁给你老婆买房啊！这里不单单是医生，而是一个大的利益集团，县级以上的药代群体就发生过硬生生阻止一些政策出台的辉煌成果！
以上这些说的也就是一件事，以药养医的“优良传统”一旦出现就难以放弃。这是一个食物链啊，你想想从某些提拔上去的领导到院长到主任到主治医生到小护士，他们的升职渠道伴随着这些东西，很多时候，要不要回扣是一个俱乐部的入门证明！
另外一个药价虚高的原因是这个信息不对称的医疗市场。以我所在市的某个三甲医院来说，医生开多少药是一门学问，一个“英明”的医生开药非常有技巧：该医院是一所比较有名的肿瘤医院，外地人很多。医生在和你聊天的时候，根据你的谈吐，衣着，住在哪个宾馆，吃什么，职业，还有带多少钱，如果是农民，一般会给你留个回家的路费（太人道了，天使啊）。一般人是不知道葫芦里卖的什么药，当质疑的时候，医生会和蔼的说，这个效果好，另外那个我就不好说了。这句话分量十足啊，看过病的都有感受。
作为一个八股文，我们在介绍玩现状与问题之后，就会有个对策，这个三段论还不能变，所以！
如果能改变医疗机构人事机制的话，我觉得还是有戏的。医生在投入很高的人力资本的情况下，理应获得一个较好的回报，也就是说我们现在给的钱太少了。在一个医生应该得到中产里面比较高级的层次。而不是现在的穷白领。这也是为什么回扣多的原因，穷怕了！这个 就是我的对策，对策提出来了也不会有人采纳我的，如果有，哈哈，在我们学校算是核心从科研成果，有钱奖励的噢。
有人会问，你既然说零差价对药价虚高有作用，你为什么不说全部执行啊？是的，这个是有作用，前提是这个措施能一直实施。就现在情况来看，其寿命不长也。原因和传销一样，都是坑自己人啊。你不知道零差价的始作俑者安徽肥西县已经产生多大的财政负担，肥西县还是国家百强县（虽然排名很有进步空间），去肥西调研时，当地财政局都快哭了。这个医疗领域，管不住医生，收不住医院，医改就不可能成功。我们的医改如果能在市级医院打开局面，结果可能会好很多。
还有一条，李玲教授说的，我也很赞同，医药企业应该淘汰小企业，医药企业如果没有研发能力，只会加工，不光是对药价产生影响，其中利害我就不说了。
最后，再吐槽一下医疗问题：医疗问题会是一个源远流长的问题，英国医疗好啊，你看看本国人骂声一片。美国好啊，也是骂声一片，obama为了一个医改法案，宣传的时候皮肤都晒黑了啊。看病难、看病贵在每个国家都存在，中国这么一个世界强国，问题怎么会少。所以，将就着来吧。哈哈
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