医疗问题——奥姆剃刀下的经济学解释

是 否 +2 论坛币

k人 参与回答

经管之家送您一份

应届毕业生专属福利!

求职就业群

赵安豆老师微信：zhaoandou666

经管之家联合CDA

送您一个全额奖学金名额~ !

立即领取

感谢您参与论坛问题回答

经管之家送您两个论坛币！

+2 论坛币

全世界几乎面临着现同的问题：医疗费用上涨，社会人口构成变化，医疗技术进步，消费者期望值与日俱增。在中国h ，随着经济的不断发展和人民生活的富裕，人民对健康的定义更加严格，也更加关心健康问题和生存质量。与此同时，人民的知情权进一步得到落实，对下层百姓病苦的报道不再被视为恶毒攻击，对行政机构的公开批评也不再被视为对政权的不满。在这种放宽的舆论环境中，无钱治病的事例和因之导致的对医疗卫生机构的批评屡见报端，并在媒体的进一步渲染之下愈演愈烈。       http://win-555.blog.sohu.com/entry/
   
       但是，应该看到由于经济发展和技术发展，医疗条件实际上是提高了而不是降低了。在过去，诸如白血病、器官移植、癌症等病症，因为缺乏医疗手段“只能等死”，患者看不到生的希望，也就当然没有现在无钱治病、求生时的心酸。
   

       而且，对于当前的医疗问题，并不是煽情地报道和一味地批评所能解决的。探讨这些问题的时候必须放弃个人小角度的思考和感情用事，如果仅仅只从个人角度思考，全免费的医疗肯定是唯一结论。但要想得到理性、客观地认识，就必须站在国计民生的全盘角度来思考。同时媒体也需要不同角度的声音才能更有效、更客观地引导思考，开拓思路。
      
         要改善医疗问题必须要对其现状有清晰而客观的认识，而清晰的认识需要理性的分析，对涉及利益的问题进行理性分析时最基本的工具就是经济学工具。虽然现在经济学成了一个社会意义上的贬义词，但是，这里的经济学不是“管理层收购的经济学”，也不是“只谈GDP的经济学”而是一些关于市场的基本知识。虽然现在市场也几乎成了一个“贫富分化”的代名词，但是，真正的市场其本身和公平并不是水火不容的。
http://win-555.blog.sohu.com/entry/

扫码加我 拉你入群

请注明：姓名-公司-职位

以便审核进群资格，未注明则拒绝

分享0 收藏1 回帖

关键词：经济学解释 经济学 ENTRY 管理层收购 Blog 经济学 解释 医疗 剃刀 奥姆

医疗问题，说到底还是资源短缺的问题，涉及资源利用的问题就必定会牵涉到效率和公平。现在各种关于医疗改革方向之争，都是在公平性，广泛性和效率性上有不同侧重。应该看到一个希望公平、广覆盖的医疗体系，可能牺牲的是医疗服务的效率和质量，而一个高效率的，提供快捷、高端医疗服务的医疗体系，可能是以缺乏公平性为代价的。

    如果一味强调公平，实行类似英国的全免费医疗制度，先不谈中国国力是否能达到，先来看英国的情况。英国实行从“摇篮到坟墓”的保障，政府管理着医生和医院，提供几乎免费的医疗保健。但即使是英国这样的发达国家，资源也毕竟有限，一个生活在英国的病人可以享受几乎免费的医疗，付出代价却可能是漫长的等待。约有一百万英国病人正在等待，平均等待4个月。5万名患者要等1年或是更长时间才能入院。尤其是外科手术，一般情况下，病人从预约到手术时间要等6－12个月。在选择治疗手段时，也不尽能享受到那些高科技医疗手段。在入院之后，患者也许还要继续排队等待，以得到家庭护理或私人护理的服务。有3 000名老年患者等了至少28天才能得到治疗。不少患者为了及时得到治疗选择私立医院，近13％的公民购买个人医疗保险。而且国家的医疗开支中非正常开支过高，各类医疗事故索赔的案件不断增加，2003年理赔金额高达40多亿英镑，且以12.5％的速度增加。另外，由于各种意外事故英每年约有25000余名0－14岁儿童死伤。

    再看中国，虽然问题很多，但是现阶段的中国，几乎已经告别了住院和手术需要长时间等待的记忆。当然，如果一味强调效率，也会导致明显的社会不公。医疗改革的目的就是要找到一条兼顾效率和公平的道路。

从经济学的角度来看，患者是医疗服务的需求者，医疗行业是服务的供给者。要想分析、解决医疗存在的问题就必须从这两方面进行分析。

    患者，无论是城市或农村，对于医疗行业的需求都可以分为两个层次：一是基本的，经常性的医疗服务需求；二是比较重大的疾病甚至灾难性医疗服务需求，这两种需求有着各自的特点。

    对于基本性，经常性的医疗服务需求，比如一般的感冒发烧，这种需求是广泛和大量的，其所需的费用也不高于几百元。由于疾病不严重，解决的方式也很多，从乡村私人诊所、卫生院、医务室到社区医院都可以提供这种初级服务，对于医生的技术要求和医疗设施的要求也比较简单。

    另一类就是比较严重的疾患甚至“家庭灾难性医疗支出”。世界卫生组织，实证与政策咨询部的Ke Xu博士, David B Evans博士, Kei Kawabata MALD, Riadh Zeramdini MSc, Jan Klavus博士与Christopher J L Murray医生，提出了“家庭灾难性医疗开支”的概念。“家庭灾难性医疗开支”有三个条件：1.可以取得的医疗服务要求付费。2.付费能力低。3.没有预先付费或医疗保险。他们采用了一项跨国分析的设计，利用59个国家的住户数据，以回归分析法来探讨与灾难性医疗开支有关的变量。他们认为，家庭收入减除糊口必需开支后，余下的有超过40%是用于医疗开支时，即定义为灾难性开支。从“家庭灾难性医疗开支”的定义中可以看出，其前提是“可以取得的医疗服务”，如果没有一个发达的高效率的医疗体系提供该种服务，那么也不存在“家庭灾难性医疗开支”。简单的说，首先必须有这种服务，其次才是费用问题。如果医疗体系不能提供这种服务，那么患者只能消极等待死亡，也就没有灾难性医疗开支的问题。所以，极端的从某种意义上说，“灾难性医疗开支”的越来越多的出现正体现了经济与技术的发展。

    中国老百姓“看不起病、吃不起药”，是现在经常见到的一种说法。但是，准确的说，现在老百姓不是生不起病，而是生不起大病，即灾难性医疗开支。面对十万、几十万的灾难性医疗开支，不但农村人口，城市贫民无力负担，就连没有充分保险保障的城市中产阶级也无力面对。我们平时看到的令人心酸的报道都是关于家庭灾难性医疗开支，这也是“因病至贫，因病返贫”的直接原因。能导致灾难性医疗开支的疾病显然不是一般性的疾病，其治疗手段处于现代医疗科技的顶端，是由“以前不能治的病”转变为“现在能治的病”，所以其花费肯定不菲。白血病，淋巴癌，肝癌，器官移植，需要的医疗技术，医疗器材，医疗设备，护理和药品不是一般小病所能比的。比如一些医疗设备的价格，伽马刀价格1000万、核磁共振1000万、彩超60万、就连最普通的X光也要20万。所以患者的这一类的需求的数量虽少，但是对于技术，资金的要求却很高。

医疗服务的供给方——医疗行业是一个非常特殊的行业，从人呱呱诞生到临终关怀，终其一生都需要医疗行业的服务。在探讨医疗行业的改革时，需要对医疗行业自身的一些基本特点进行分析，得到一个清晰的认识才能有的放矢，不至于盲人摸象。遗憾的是现在关于医疗行业的文章很多，但是都没有涉及其基本特点。

    需要先说明一下的是，这里谈及的医疗行业的特点是在患者的疾病具有一定程度的严重性，比较明显的表现出来，其治疗花费也是数千元到几十万甚至更高这个范围，这也是目前关注较多的范围。对于花费在几十元，数百元的疾病，由于患者病情不重，医疗行业特点的表现相对不明显。

医疗行业有两个经济学上的特点：

    首先，医疗行业提供的是无弹性的服务性商品。无弹性的概念，即商品价格的变化对商品需求量的变化的影响很小。打个比方来说，如果面包的价格高了，消费者就会去买馒头来代替，面包的销量就会减少，而盐的价格高了，消费者也不得不买，盐的销量不会受到影响，所以盐就是一种无弹性的商品。显然，医疗服务也是这样的一种商品，对于患者来说，是不得不接受治疗的，否则疾病会恶化，导致死亡。因此，作为医疗服务的提供方，医疗行业是显然会索要高价，取得较之医疗行业应得利润更高的超额利润。

    如果再继续探讨这个问题，可以发现医疗消费甚至是一项“负弹性”的消费。“负弹性”的概念是笔者生造的一个概念，即商品价格越高反而需求量越大。简单的说，就是当患者需要治疗，在选择医院的时候，在某些情况下会选择高水平，高收费的医院，因为价格贵是医疗水平更高的一个信号。收费低，装潢差，名声不响的医院反而被人信不过。从这方面讲，在媒体的煽情宣传的同时，真正的医疗服务的需求方——患者，反而不是价格敏感类型的，这也在某种程度上导致了医疗的高价格。

    而且，由于医疗服务有连续性和不可分性，无论是简单的输液还是手术治疗或者化疗、放疗患者在选定了一家医院之后，通常情况下不能再进行选择，否则采集患者病况信息的花费就浪费了。这种固定性加深了患者对已经选定的医院的依赖，从而加大了这个消费过程中无弹性的状况。

其次，医疗行业的另一个特征是信息高度不对称。由于医生拥有患者不具备的专业知识，医生和患者在整个服务的过程中处于信息上的不平等地位，医生比患者更加了解病情。同时，医院对处方和检查结果等信息有意或无意的封锁也加大了这种不对称的程度。信息不对称必定导致信息拥有方为牟取自身更大的利益使另一方的利益受到损害，这种行为在理论上就称作道德风险和逆向选择。也就是说，医生知道患者的病情该怎样治疗，而患者不知道医生的处方、检查手段是否合适，是否开了不需要的药品，进行了不需要的检查。正因为一般患者不具备医生的知识，所以医生会索要高价。

    关于信息不对称有一个经典的“二手车市场”，在二手车市场中，由于信息不对称造成了，“劣币驱逐良币”的现象。但是，由于医疗消费的特殊性，和“二手车市场”不同，面对信息不对称，患者不但不会降低其出价，反而只能出高价，希望籍此能换得更好的服务，这也就是前面所说的“负弹性”的原因之一。其具体现象就是大医院人满为患，小医院门可罗雀。同时，这也导致了红包现象，也是红包屡禁不止的深层次、本质原因。

更多的到我的博客请到我的博客里面去看吧，呵呵

http://win-555.blog.sohu.com/94267570.html

奥姆剃刀原则之推论：简单的，才是最好的。==

太    长      了

受用了。。。