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在主题为“慢性肾脏病的预防与健康”的2010年中华医学会主办的“健康大讲堂”第四讲上，北京市政协委员、中国保健养生协会会长、北京国际医药促进会副会长吴大真指出，肾脏就像是人体内一部功能强大的超自动化机器，承担了三方面的功能，一是“净水机”，肾脏一天大概要过滤血浆200升，是人体全部血浆的6倍；二是“筛子”的功能，肾脏可以利用筛孔大小的过滤结构，把有用的东西留在血液中，代谢的废物排到尿液中；第三个功能是“生产厂”，肾脏生产了很多跟内分泌、代谢有关的激素，与调节血压、生成红细胞有关。
肾脏功能非常强大，是人体内的“劳动模范”。人体的两颗肾脏，只要剩余20%的功能，就能够完全满足人体正常需要。“虽然潜力巨大，但肾脏是一个比较脆弱的器官，一旦受到损伤，没有特别强的自我修复能力。”吴大真强调说，一定要注意肾脏的求救信号。出现脚踝部水肿，早上起床眼睑水肿时，意味着“水太多”；如果“阀门调节不好”，则会出现晚上起夜次数增多、尿量增多。
“慢性肾病患者多数有三个常见的认识误区，需要提醒大家注意。”北京大学第一医院肾内科副主任医师、医学博士张路霞介绍说，经常听到病人说“希望大夫重点治肾脏病，高血压以后再说吧”。但实际上，高血压和肾脏病是一个恶性循环。高血压可以导致肾脏病，肾脏出现问题后导致血压升高。肾脏病人中半数都合并高血压。如果血压控制不好，肾功能的恶化速度非常快。如果血压控制得足够好，就等于保护了肾脏。
有的病人说“我的肾脏已经出问题了，可得多用药补补”，还有的病人说“药物会伤害肾脏，所以什么药都别用”。“有的治疗都是双刃剑，需要衡量药物的好处和用药给肾脏带来的负担。”张路霞认为，还有一个原则是谨慎调整用量。比如，有的抗生素，正常人一天输两次，尿毒症病人一周只能输一次。很多经过肾脏排泄的药物量合适了是药物，用多了就变成毒药了。如果肾脏有问题，看病的时候一定要告诉医生，要问清现在用的药是否需要降低剂量，这点非常重要。
“有些人误认为，得了肾脏病就等于尿毒症。”张路霞说，其实在一百个肾脏病患者中，只有两个人最终进展到尿毒症，这个比例并不高。慢性肾脏病患者有1/3的肾功能长期稳定，1/3肾功能缓慢下降，只有1/3在短期内肾功能恶化。
判断肾脏是否健康，有三个步骤。第一要看“净水机”的功能是不是好，测一下肾小球滤过率。第二看“筛子”的功能是否完整，测血尿和蛋白尿。第三看“生产厂”的产量是否正常，就是测量血压。所以，简单的三个化验就能涵盖肾脏功能的各方面，而且可以发现非常早期的肾脏异常。
专家提醒说三类人需要测这“三部曲”：高血压病人，尤其是高血压病程比较长的病人，如果超过10年，蛋白尿的风险增加两倍，肾功能下降危险增加一倍；糖尿病，尤其时间超过5—10年的病人，在我国糖尿病是导致尿毒症第二位的病因，占到1/5左右。65岁以上的老年人也是肾脏病的危险人群。
最后，专家指出，对于慢性肾脏病的防治应该做到：首先，控制原发病：糖尿病、高血压的患者，大部分都会出现肾脏病，因此要及时的对原发病进行治疗和控制；其次，严格控制血糖、血压、蛋白质（对于慢性肾病患者来说，蛋白质对肾脏是一种负担）；第三，避免过度的、不恰当地使用药物，改变生活方式，注意补充低蛋白饮食及必需氨基酸；同时，定期体检，主要检查血常规、尿常规和血压等。最值得注意的是，慢性肾病患者一定要遵医嘱及时进行药物治疗。
来源： 科技日报 作者： 李颖
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