依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察_临床医学专业毕业论文
发布时间：2015-01-22
来源：人大经济论坛
依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察_临床医学专业毕业论文
目的探讨早期应用自由基清除剂—依达拉奉注射液急性脑梗死有效性和安全性。方法60例急性脑梗死随机分为对照组和治疗组。对照组给予丹参注射液，治疗组在丹参注射液基础上加用依达拉奉注射液。治疗15天后观察患者的神经功能恢复情况。结果治疗15天后依达拉奉治疗组神经功能缺损评分下降比对照组下降明显，显效率和总有效率均高于对照组。结论早期抗自由基治疗可促进急性脑梗死患者神经功能恢复，疗效确切，安全性高。
依达拉奉急性脑梗死自由基
急性脑梗死是严重威胁人类健康的缺血性脑卒中，病死率、致残率极高。在脑缺血的病理过程中，自由基损伤是引起水肿形成和细胞凋亡的主要原因。缺血期间和在灌注后增加的有害活性氧和自由基引起的细胞膜脂质过氧化及损伤，蛋白质氧化及DNA损伤，最终造成组织细胞损伤。治疗脑梗死可通过保护神经元，减少脑组织缺血可能性，降低神经元的兴奋毒性及死亡。依达拉奉是一种新型抗自由基物质，具有改善局部血液循环，保护脑细胞、减轻脑水肿作用。研究证实，依达拉奉可改善急性脑梗死所致的神经功能障碍及日常生活能力，而国内相关的临床研究报道很少。
我科于2007-06～2009-06将60例急性脑梗死患者分别采用常规治疗方法和早期应用依达拉奉治疗方法。并将结果进行比较，现报告如下。
1对象与方法
1.1入选标准：按1995年4月全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，且神经系统体征符合颈内动脉供血区脑梗死；发病在72h内；年龄30～78岁；头部CT无出血；意识清醒或轻度嗜睡；瘫痪肢体肌力0～3级；血压控制在160/90mmHg左右，入组前未经抗凝、溶栓、血液稀释等治疗。
1.2一般资料：本组实验入选患者60例，为我院2007-06～2009-06的急诊住院患者。均有典型的病史和明确的神经系统定位体征。瘫痪肢体肌力0～3级，接诊后均经头部CT无出血；按入院先后随机分为治疗组和对照组。两组发病时间、年龄、伴发疾病、神经功能缺损差异无显著性（p0.05）；治疗组30例，男19例，女11例，年龄30～78岁，平均57.4岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄31-78岁，平均56.2岁。
1.3治疗方法：对照组:在常规治疗基础上加丹参注射液20ml，至第14天停药。治疗组在对照组基础上加用依达拉奉注射液，2次/d,30mg/次静滴，连用14天，第15天评定疗效。2组于用药期间观察并纪录各种可能的药物不良反应，包括皮疹、肝肾功能损害等。并分别在疗程结束前后检测血尿常规、肝肾功能、心电图等。
1.4疗效判断：根据全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[2]评定，治疗前后2组病例分别进行神经功能缺损评分。（1）基本痊愈：功能缺失评分减少91%～100%，病残程度为0级；（2）显著进步：功能缺失评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；（3）进步：功能缺失评分减少18%～45%；（4）无效功能缺失评分减少或增加17%；（5）恶化：功能缺失评分增加18%；（6）死亡。根据临床疗效评定标准，将基本痊愈和显著进步列为显效；有进步列为有效；无变化及恶化列为无效。
1.5统计学处理：用spss11.0统计软件包处理所有数据，以p＜0.05作为有显著性差异。
2结果
2组治疗结果如下：依达拉奉治疗组的神经功能缺损评分下降比对照组下降明显（表1，p＜0.01）；治疗14d后依达拉奉治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组（表2，p＜0.05）。
表1治疗前后神经功能缺损评分
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