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穴位按摩对于术后尿潴留的疗效观察_药学专业毕业论文范文

发布时间:2014-11-09 来源:人大经济论坛
【摘要】目的 探讨穴位按摩对于术后尿潴留的效果。方法 统计我科自2011年1月至6月入院的骨科手术患者100例,随机分为对照组与治疗组,对照组采用留置导尿治疗,治疗组采用穴位按摩排尿治疗,比较两组治疗效果。结果 治疗组的疗效优于对照组。结论 穴位按摩在治疗术后尿潴留中能有效的解除腹胀,且操作简便,减少侵入性损伤,避免尿路感染,减轻痛苦,患者乐于接受。 【关键词】穴位按摩 尿潴留 效果 观察 术后尿潴留常因术中使用麻醉药物,术后使用镇痛泵所致。镇痛药物特别是吗啡、芬太尼,对骶髓副交感神经有抑制作用,可收缩输尿管,提高膀胱括约肌的张力,从而导致不同程度的尿潴留。另外一些具有共性原因,如手术刺激,排尿习惯的改变,亦可导致尿潴留发生。我科2011年1月至6月使用穴位按摩方法治疗术后尿潴留,取得满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料:选择100例骨折术后的患者,随机分成两组。对照组50例,男32例,女18例,上肢骨折24例,下肢骨折26例,平均年龄57岁;治疗组50例,男28例,女22例,上肢骨折23例,下肢骨折27例,平均年龄58岁。两组比较,性别、年龄及骨折部位经检验无统计学差异。 1.2治疗方法 1.2.1 治疗组:嘱患者深呼吸,尽量放松腹部,取脐下2寸石门穴或脐下4寸中极穴,从一手食指、中指及无名指3指并拢环形按摩2-3分钟,一手掌根部置于膀胱底部,另一手叠放其上,缓慢均匀 用力向后向下按压膀胱底部,直至尿液排尽方可松手,若效果不佳,可停10-30分钟,重复以上操作[1]。 1.2.2对照组 患者术后感腹胀,而又不能自行排尿时,用一次性导尿包留置导尿。 1.3观察结果 表1 骨折术后尿潴留患者100例,随机分为治疗组与对照组。治疗组使用穴位按摩治疗,对照组使用留置导尿治疗,观察腹痛情况、排尿时间、排尿次数、尿液性质、合并症等,治疗效果有显著差异。穴位按摩方法治疗效果优于留置导尿。 2 护理 2.1心理护理 术后患者感受疼痛的同时,伴随着腹胀,小便难以排出,往往出现焦虑、恐惧心理,因此护理人员应该耐心向患者做好解释工作,说明术后出现尿潴留的原因,解除紧张情绪,护理人员应该正确掌握按摩排尿的方法,以达到治疗的效果。 2.2操作前洗手,修剪指甲,避免损伤患者皮肤。 2.3手法熟练,轻重快慢适宜,用力均匀,禁用暴力。 2.4下腹部损伤、内脏损伤、截瘫患者病情不稳定、骨盆骨折以及尿道阻塞、尿道损伤、膀胱过度充盈者禁用此法。 2.5 穴位按摩每次尽量将尿液排尽,以减少残余尿量避免感染,无论是按摩排尿还是留置导尿,第一次排尿不超过800-1000ml,因为大量放尿会使腹腔内压突然降低,血液大量滞留于腹腔血管内,可导致血压下降而致虚脱,而膀胱内突然减压会导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。 2.6按压中间不能停止,否则排尿即中断,待尿液排空后再缓慢放手。 2.7每天清洗会阴部及尿道口,保持局部清洁干燥。 2.8无论按摩排尿或留置导尿,均需鼓励患者多饮水,注意观察尿液变化,定时按摩排尿,逐步建立反射性自律性膀胱。 3 讨论 3.1 中极穴、膀胱募穴、任脉、足三阴经交会穴,主治遗尿、小便不利、癃闭等泌尿系病症。中极穴对神经系统疾病伴有膀胱功能障碍的病人有调节作用。石门、三焦募穴主治小便不利。采用石门、中极穴位按摩,配合手法按摩,通过经络的传递作用,疏调经气,达到排尿作用[2]。 3.2按摩排尿虽然和留置导尿治疗作用相同,但是简便易行,见效快,排尿彻底,不改变尿液性质,不刺激尿道,增加腹压,可长期反复使用,患者家属掌握后可作为一种预防保健方法,受益匪浅。 3.3 留置导尿作为一种侵入性无菌操作,易感染 ,不能长期使用,应该鼓励患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会。同时也可以预防尿路结石的形成,保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞,防止逆行感染,发生尿液浑浊、沉淀,有结晶时应做膀胱冲洗,训练膀胱反射功能,可采用间歇性夹管方式,夹闭导尿管,每4h开放一次,使膀胱定时充盈和排空,促进膀胱功能的恢复[3]。 参 考 文 献 [1]张淑卿,何玉敏,李红玲,等.洛阳正骨临床丛书护理规范[M].北京:人民卫生出版社,2008.36-37. [2]王德敬.经络腧穴学[M].北京:人民卫生出版社,2005.46-48. [3]姜安丽,石琴.新编护理学基础[M].北京:高等教育出版社,1999.457-459.
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