截瘫患者手术后的护理_临床医学专业毕业论文
发布时间：2014-11-21
来源：人大经济论坛
截瘫患者手术后的护理_临床医学专业毕业论文
脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。由于锥体骨折脱位或附件骨折，移位的锥体向后或骨片突入椎管，可压迫脊髓或马尾神经，产生不同程度的损伤。截瘫的患者如果不进行及时有效的护理，常会因为病情的变化和严重的并发症而致长期卧床或死亡，从而给患者及其家属造成心理和生活上的负担。所以，在截瘫患者的治疗护理过程中，重点是预防并发症，加强康复护理的落实和完善，使肢体功能早日重建，从而提高截瘫患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担。
截瘫术后护理
1临床资料
2006年1月-2008年5月我科收治患者26例，其中，男19例，女7例，年龄17-47岁，平均年龄36岁。
2护理
2.1心理护理截瘫患者大多属于突然受伤，其心理变化表现为抑郁、愤怒、内疚，甚至有轻生之念。另有一些人则表现为不相信自己永远瘫痪，有病乱投医，甚至会因治疗不当而造成其他损伤。所以护理需要加强对患者的心理支持，积极引导，使患者充分了解自己的现状，坦然面对现实，满足其生活需要，帮助其明确如何对待脊髓功能损伤，掌握正确的应对和自我护理方法。向患者及其家属做好有关治疗、护理和康复的健康宣教，鼓励患者家属协助患者提高社会适应能力和自我照顾能力，维护自尊，提高生活质量。
2.2四肢瘫痪的护理颈椎损伤后造成肋间肌的麻痹。正常人肋间肌换气量为60%，而颈椎损伤肋间肌麻痹，则由膈肌来进行其代偿功能。颈4水平以上的损伤，使膈肌活动受影响，患者主要依靠人工呼吸机辅助维持呼吸。对高位截瘫患者早期做气管切开是减少肺部并发症等一系列功能障碍的重要措施。瘫痪早期，因患者的咳嗽发射受到影响，从而造成气管内分泌物的积聚，所以应鼓励患者每2小时咳嗽、咳痰1次，轻叩患者的背部，有利于气管内分泌物的排出，从而减少肺部的感染及萎缩。
2.3体温异常的护理
2.3.1高热护理经常巡视病房，严密观察体温变化。保持病房内适宜的温度及湿度，定时开窗通风，在夏季应注意使用降温设备。注意保持皮肤的清洁和干燥。加强口腔护理，保证能量的摄入，鼓励患者多食水果、多饮水，最少摄入液体量为2000ml/天，保持大便通畅。注意患者的心理变化，及时给予疏导，使之保持心情舒畅，配合治疗、护理，处于接受最佳状态。
2.4泌尿系护理膀胱的排尿功能需要逼尿肌和尿道括约肌的密切协调，而逼尿肌和尿道括约肌受大脑与脊髓中枢的支配。脊髓损伤后，患者的排尿功能失去大脑及低级中枢控制，导致排尿功能紊乱或丧失。脊髓损伤早期因为尿道括约肌紧张，所以应给予留置导尿，持续引流尿液2-3周后，可以改为定时开放引流每4-6小时1次，以训练膀胱反射或自律性收缩功能，预防泌尿系感染和膀胱萎缩。
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