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论新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展_药学专业毕业论文范文

发布时间:2014-11-23 来源:人大经济论坛
论新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展_药学专业毕业论文范文 论文关键词:新生儿 缺血缺氧性脑病 治疗 [论文摘要] [论文摘要]缺氧缺血性脑病新生儿是新生儿期危害最大的疾病之一。该病可引起脑性瘫痪、智力落后、癫痫等后遗症,因此,对缺氧缺血性脑病的早期治疗非常重要,现就该病的治疗进展作一综述。 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期窒息缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,也是引起脑性瘫痪、智力落后、癫痫的主要原因之一。因此,及早诊断和治疗HIE,减少神经系统的并发症,对提高整体人民的素质有着重要的意义。在实践中,我们在传统疗法的基础上,积极吸取新方法的优点,在临床中取得了一定的成效。现将我们对该病的心得综述如下。 1 传统疗法 关键是,治疗以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。该病的基本疗法可以概括为“三维持”、“三对症”,这是最基本的治疗方法。三维持主要是: 1.1 维持良好的通气、换气功能,使血气和pH值保持在正常范围。方法是保持呼吸道通畅,吸痰,重症患儿气管插管后使用新生儿复苏气囊辅助呼吸;酌情使用氧疗;酌情应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒。 1.2 维持循环系统正常功能,维持各脏器血流灌注,使心率及血压保持在正常范围。出现循环衰竭可用多巴胺5~10μg/(kg·min)持续静滴。 1.3 维持血糖水平在正常高值,保证足够热量,维持电解质平衡,及时测定血糖、血钠、血钾及血钙,维护内稳定。三对症: 1.3.1抗惊厥治疗:应排除代谢紊乱所致的惊厥。物首选:苯巴比妥钠,负荷量:15~20mg/kg,3~4min静注,以后可5mg/kg追加1~2次,第2天5mg/kg,分2次静滴,共3~5d。 1.3.2降颅压:20%甘露醇可增加血容量而使颅内含水量一过性增加,因此主张用小剂量0.5g/kg,每6~8h1次,3~5d后停用。有报道称使用不当可致血尿,甚至肾衰,对新生儿应注意按照小剂量慢滴原则。 1.3.3 消除脑干症状。当重度HIE临床出现深昏迷、呼吸节律异常、瞳孔改变,可应用纳洛酮,具体用法为0.05mg~0.1mg/kg加入10%葡萄糖液静滴,每日1~2次,共3~5d。 2 药物治疗新进展 2.1 脑细胞代谢激活剂 主要包括胞二磷胆碱、脑活素以及其他促进脑细胞代谢的药物。胞二磷胆碱可促进卵磷脂的合成,提高细胞膜抗自由基的功能,提高线粒体的呼吸功能,改善脑代谢。其突出作用是促进苏醒,减轻脑水肿,改善细胞代谢。脑活素主要作用为改善脑代谢,可通过血脑屏障,直接进入脑的神经细胞中,具有抗氧化的作用。邹书婵研究一组43例HIE患儿,中度32例,重度11例,在常规治疗(支持疗法及对症处理)基础上加用脑活素3~5ml静脉滴注,10d一疗程,结果加用脑活素的治疗组总有效率为95.3%,而对照组总有效率67.4%,两组比较有显著性差异。
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