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胫骨平台骨折切开复位内固定55例分析_临床医学专业毕业论文

发布时间:2014-12-09 来源:人大经济论坛
胫骨平台骨折切开复位内固定55例分析_临床医学专业毕业论文 胫骨平台骨折55例,其中空心加压螺钉固定15例,单侧钢板固定33例,双侧钢板固定6例,辅以外固定架6例,行自体骨植骨24例,异体骨6例,人工骨4例。平均术后随访15个月,结果按膝关节评估标准评估术后疗效,优良46例,可6例,差3例。结论:胫骨平台骨折术后早期功能锻炼,可取得良好疗效。 胫骨平台骨折切开复位内固定 胫骨平台骨折涉及关节、软骨、韧带、半月板甚至神经、血管等组织的损伤,如果早期处理不当,则对预后产生严重影响。现对我院自2003~2009年8月收治的55例胫骨平台骨折资料进行回顾分析。 1临床资料 1.1一般资料:男39例女16例。年龄20~65岁,平均35.8岁。左侧36例,右侧19例。其中事故伤33例,高处跌落伤12例,跌伤12例,砸伤4例。按Schatzker分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型20例,Ⅲ型4例,Ⅳ10例,Ⅴ型6例,Ⅵ型6例,其中合并内侧副韧带损伤1例,前交叉韧带损伤1例,外侧半月板损伤3例,合并同侧股骨骨折3例,髌骨骨折1例,头部外伤4例,胸部外伤2例。 1.2手术方法单髁骨折行膝前内侧或前外侧切口,累及双侧平台则行前正中切口或膝前双侧切口。显露骨端后直视下撬起塌陷的骨关节面。在其下方植入自体骨,24例,人工骨4例,异体骨6例。其后行空心加压螺钉固定15例,髁钢板28例,胫骨平台外侧解剖钢板5例,双钢板6例,辅以外固定架固定6例。部分病例辅以克氏针固定粉碎块。修补有撕脱骨块的前交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带各1例,行外侧半月板切除1例,修补2例。 1.3结果本组55例均随访8—24个月,平均15个月。术后连续X线观察显示,所有骨折均愈合。根据膝关节评定标准[1],优良46例,可6例,差3例,优良率83.6%。 2讨论 2.1目的和原则 胫骨平台骨折是一种复杂骨折,且多为高能量损伤。其治疗目的是要获得一个稳定的、对合关系良好的、活动正常的且无疼痛的膝关节,最大限度减少创伤后骨关节炎的发生[2]。对关节内骨折移位>2mm,关节面塌陷2—3mm特别是年轻患者必须手术治疗。争取使关节面得到解剖复位,通过植骨及支撑进行干骺端重建,使关节内骨折块稳定固定。术后早期功能锻炼,是病人得到一个有优良功能的膝关节。
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