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264例异位妊娠原因分析_临床医学专业毕业论文范文

发布时间:2014-12-09 来源:人大经济论坛
264例异位妊娠原因分析_临床医学专业毕业论文范文 目的:探讨发生异位妊娠原因以减少患病率。方法:我院自2006年至2010年收治的264例异位妊娠患者、根据病史对264例异位妊娠进行原因分析。结果:多数多种原因合并存在、输卵管炎症合并腹部外科手术46例、多次人流术后合并输卵管炎症43例、输卵管炎症合并吸烟者12例、放置宫内节育器合并输卵管炎症11例、腹部外科手术合并子宫内膜异位症8例、输卵管炎症合并多次人流术后合并宫外孕病史者4例、单因素存在输卵管炎症45例、腹部外科手术31例、多次人流史28例,放置宫内节育器15例。结论凡各种因素可导致输卵管管腔管腔狭窄,纤毛缺损、扭曲、等因素、均可影响受精卵在输卵管内正常运行,从而导致异位妊娠。鼓励妇女建立健康的生活方式,能有效的减少异位妊娠的发生,保障妇女的身体健康。 异位妊娠;输卵管;原因 异位妊娠是指;导致受精卵着床发育的地方不是在正常的子宫腔内,而是在子宫以外的地方就是异位妊娠。异位妊娠中95%为输卵管妊娠、且发病率呈不断增加趋势[1]、而受精卵的运行需靠输卵管的蠕动和输卵管纤毛的摆动,如果输卵管有了炎症、手术、发育不良、反复人流等相关因素,使输卵管僵硬,蠕动差,或纤毛的活动力差等,即可造成异位妊娠。导致异位妊娠严重影响孕妇的健康、甚至威胁孕妇的生命甚至。现将我院收治的264例异位妊娠原因分析如下; 1资料来源与方法 1.1一般资料:本组264例异位妊娠患者均来自我院2006年至2010年收治的异位妊娠患者、年龄均在45岁~18岁。 1.2方法: 1.2.1264例异位妊娠患者以临床诊断为依据。根据异位妊娠早期症状,血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平测定和超声影检查的广泛应用、使大部分异位妊娠得以早期诊断。 1.2.2异位妊娠发生的原因;①输卵管炎症可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。②输卵管手术曾患过输卵管妊娠的妇女,③放置宫内节育器易发生异位妊娠。④输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良常表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏、其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。⑤受精卵游走卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。⑥吸烟者易患宫外孕。⑦子宫内膜异位症能引起异位妊娠的发生。⑧腹部外科手术的女性,宫外孕的风险也会增加。⑨避孕方法选择不当也会导致宫外孕。⑩反复做人流者,怀孕次数越多,发生异位妊娠的可能性越大。 2结果 异位妊娠患者单因素存在较少、多数多种原因合并存在、输卵管炎症合并腹部外科手术46例,占17.4%、多次人流术后合并输卵管炎症43例,占16.3%、输卵管炎症合并有吸烟史者12例,占4.5%、置宫内节育器合并输卵管炎症11例,占4.2%、腹部外科手术合并子宫内膜异位症8例,占3.0%、多次人流术后合并宫外孕病史者4例,占1.5%、单因素存在输卵管炎症45例,占17%、腹部外科手术31例,占11.7%、多次人流史28例,占10.6%,放置宫内节育器15例,占5.6%、子宫内膜异位症5例,占1.8%、卵管手术5例,占1.8%、宫外孕病史者4例,占1.5%、避孕方法选择不当(口服避孕药)3例,占1.4%、有吸烟者史1例,占0.4%、双输卵管者1例,占0.4%。原因不明2例,占0.0.75%。 3讨论 3.1因输卵管粘膜炎可使管腔不全堵塞,粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄,或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎。该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展,肌壁发生结节性增生,使输卵管近端肌层肥厚,影响其蠕动功能,导致受精卵运行受阻,容易发生输卵管妊娠。因此本组264例中输卵管炎症或输卵管炎症合并其他疾病的异位妊娠患者157例、占59.5%。 3.2由于原有的输卵管病变或手术操作的影响以及子宫内膜异位症等,不论何种手术(输卵管切除或保守性手术)后再次输卵管妊娠的发生率约为10%~20%。输卵管绝育术后若形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术。因不孕经接受过输卵管分离粘连术,输卵管成形术(如输卵管吻合术、输卵管开口术等)手术使吻合处常比较狭窄、孕卵容易被阻留在输卵管狭窄、输卵管取胎手术成功后,其患侧输卵管的通畅率为50%~70%。现在剖腹产率呈上升趋势,发生在子宫瘢痕处的异位妊娠也在增加。并且,阑尾炎穿孔也是宫外孕发生的高危因素,阑尾切除术会使宫外孕的危险增加1.8倍。本组264例异位妊娠患者中上述因素所致的异位妊娠患者52例,占19.6%。
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