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雷达卡
谁来监管医生和医院？？
母亲因腹腔囊肿住进了陕西省肿瘤医院。从4月11日下午住院，到今天即4月14日，仅有不足三天时间，就被医院扣去了1万4千多元预存医疗费。这次住院的主要目的是做良性肿瘤的切除手术，但手术费和麻醉费分别为1330元和900元，并不是支出中的大项。那么，钱都花在哪里了呢？我仔细查看三天来的医疗费清单，发现了其中的一些猫腻。
一是收费名目繁杂。仅仅两天半时间，收费清单上就有200多个项目。其中，血液化验涉及近100项收费，名目非常繁杂。比如，有血清总蛋白测定，还有血清白蛋白测定，有血清直接胆红素测定，还有血清间接胆红素测定，等等，仅一字之差，就是不同的项目，就要分别计费。对于这么多检验项目，即使懂医学的人也无法一一判断其必要性和合理性，何况我等外行！令人气愤的是，本来就一个项目，很多时候却被医院分解成多个项目收费，比如肺活量检查，这个项目是否有必要做都很值得怀疑，事后我发现它竟然被分解成了“肺通气功能检查”、“肺弥散功能检查”、“残气容积检查”、“流速容量曲线”四个项目，分别收取了80元、100元、50元和50元，共计280元。
二是存在不少重复性的检查和检验项目。在这200多项目收费中，有很多重复收费项目。例如，连续三天，每天都有钾测定、钠测定、钙测定、葡萄糖测定、白细胞分类加五类等收费项目。即使作为外行，我也要质问，为什么天天都要测定这些项目？难道过了一天，血液中的钾、钠和钙成分就有变化吗？？更可怕的是，在一天之内还有几个完全相同的收费项目，这显然是在重复收费。比如，4月12日这一天就有三个完全相同的“糖类抗原测定”，每项收费30元，共90元。
三是额外的高额支出不断。清单上很多药物单价超过了200元，我们无从判断其合理性，也没有被提前告知。更有甚者，4月14日上午，贺医生交给我一个处方，让我自己去药房购买两支针剂，到了药房我才知道，这是两瓶四川科伦公司生产的“复方氨基酸双肽注射液”，其主要功能是补充人体所需能量，每瓶售价590元，两瓶共需支付1180元。我犹豫再三，还是买了。回到病房后仔细查看输液记录和收费清单，发现里面每天都有“复方氨基酸”针剂，每瓶收费仅46元。那么，贺医生为什么还要我额外购买如此昂贵的两瓶氨基酸呢？？我不得而知。
对于上述问题，我曾经试图和医生沟通。我装作若无其事地向主治医生贺大夫询问重复收费的项目，他看了看收费清单后回答说，这是检验科搞的，自己也不清楚。于是我来到检验科查询，检验科主任不容置疑地说，这是根据主治医生的处方所做的检验，让我去问医生。无奈，我又来到医务部办公室。当我说明来意后，医务部里一位50多岁的女士漫不经心地说，医生要求检查地，就是必要的，应该没什么问题。由于还在住院期间，我不便继续深究，只好到此做罢。
晚上下班后，我来到医生值班室。我很谦恭地请求主治医生，想看看我妈妈的病历。不料他毫不犹豫地拒绝了我，连头也不抬。我只好悻悻地走出了医生办公室。看来，住院病人根本无权查看自己的病历资料，也无权得到自己用血汗钱换来的各种各种检验报告。这些东西，将来只能静静地被尘封在医院的某个角落里，或者被付之一炬了。
很显然，医疗服务市场是高度垄断的，在这个市场上，病人处于绝对的弱势地位。走进医院的病人，就象一颗装进榨汁机里的桃子，只能任由医生和医院压榨，毫无消费者权利可言。人的生命和健康是无价的，因此，医疗服务市场上的需求缺乏弹性，价格再高病人也得承受。加之医生、医院所拥有的技术和信息垄断，以及供求双方严重的信息不对称，病人，特别是住进来的病人只能被动地接受既定的医疗价格和服务项目，任医生和医院宰割了。在这个市场，病人对医院和医生的制约能力极其微小，只能选择忍气吞声，默默承受高额医疗费支出和不公平的待遇，医生和医院几乎可以为所欲为。这是一个多么残酷的市场！
在医疗服务市场，我们只能寄希望于国家监管，但来自国家机关（卫生局）的制约对医院和医生来说实在不足惧。尽管国家对医疗服务的价格进行严格规制，但上有政策下有对策，医院和医生拥有很大的信息资源和技术优势，他们可以轻而易举地逃避规制，可以振振有词地拒绝病人的请求和质疑。病人要想告状，只能去卫生局或者法院，但几乎没有胜算，因为病人手里没有证据，诊治过程只有医生知道，病历资料只归医院所有，且不说那高昂的诉讼成本。
呜呼！长太息以掩涕兮，哀民生之多艰！
2011.4.15. 于西安南郊
京公网安备 11010802022788号
