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为什么我们病不起？
李俊
老百姓看病难，这是一个不争的事实。很多人都这样的经历，就是医院门难进，脸难看，收费高。从挂号到就诊，等候时间是非常长的，这点是很折腾的。对于很多人来说，真的是病不起。
针对“看病难、看病贵”的现象，一些专家专家给出答案，造成群众看病难、看病贵的原因主要包括：医疗资源人均水平较低，配置不均衡，难以满足群众需要。实际上，这是了一句正确的废话，对于解决问题是没有任何帮助。但是什么原因导致医疗资源人均水平较低，这才是问题关键所在。
既然看病这么难，为何ZF不多办一点医院？要么多聘一些医生也可以解决问题，但是为何不去做？有人说，因为预算不够用，同时没有足额的编制和人头费。要是ZF预算不够的话，为何不可以高抬贵手扩大民间办医？说真的，没有必要吊死在一棵树上吧。既然ZF做不了，解决不了那么多人看病的问题，就应该动员非ZF资源，这个逻辑应该没问题吧。
医院的床位紧张、医务人员数量不够，所以老百姓上医院看病总是那么难。一方面是很多医学专业的毕业生找不到工作，一方面是医院的医生、护士等人员供应不足。以医生为例，1997－2005年间，全国医生数目不但没有增加，反而减少了4.7万人。从经济学常识来看，需求增加，价格上涨；价格上涨，供应增加。但是什么原因导致这个定律在医疗领域失效？难道医疗真的是那么特殊性吗？
ZF主导的医疗资源，供求得不到有效的解决。医疗方改革方面，反对市场化的声音总是高呼，但是却让问题更加糟糕。对于解决这些问题，有些观点，就认为必须依靠ZF主导，不断加大投入。按照这种观点，如果ZF不加大投入，看病难问题就无法解决。要是这样的话，吃饭问题是不是也要寄托ZF。当然，ZF有钱的话，增加医疗方面投入，是没有问题的，但是问题在于ZF没有这么多钱。事实上，增加医疗服务供给的途径是非常多的，可是这种体制却把资源准入卡住了。
所谓的看病难，无非就是“市场准入”方面出了问题。政策方面限制了民营资本进入，再加上审批方面各种难为，从而制造了惊人的交易费用。要解决看病难，不是从加大投入方面入手，而是从医疗体制入手。如果根本体制没有改革，就是再多钱也未必解决看病难。在一种低效率体制下，又有多少钱能够真正用到医疗服务之中？因此，不仅看病难，还看病贵。
任何效率都是通过竞争出来的，没有民办非营利组织进入，ZF办公益组织的管理效率又如何提高？造成当前“看病难、看病贵”，并不是一些人说的，市场过度化造成的。医疗领域就没有过真正的市场化，何来市场过度化？
要解决“看病难、看病贵”，最重要的问题就是如何让我国医疗服务巨大的供给潜力得到释放。其实，答案是很简单，就是不要卡住医疗服务的准入。道理很简单，就是让市场这一只看不见的手去增加医疗机构。
解决中国医疗存在的各种问题，必须选择市场化。一些专家把中国医疗存在问题归咎到市场化，这是一种非常不负责任。恰恰是相反，很多问题都是非市场化造成的。由于反市场的政策，很多民营资本无非进入医疗领域，从而减少医疗服务的供给。因此，我非常同意北京大学国家发展研究院周其仁教授的观点。他认为，“要满足人民群众不断增长的需求，最基本的政策着眼点就是动员更多的资源产出更多更好的产品，提供更多更好的服务。这是改革开放以来，中国人的衣食住行用所以发生巨大改善的基本经验。”
原国家卫生部副部长殷大奎，却提供了一个非常重要的数据，“ZF投入的医疗费用中，80％是为了850万党政干部为主的群体服务的（中科院调查报告）；另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元”。从这些数据之中，我们从而得知这些医疗被某个阶层利益集团占有了，所以老百姓看病不得不难。
其实，真正改革的方向就是要增加医疗资源供应，鼓励非ZF资源进来办医疗机构。要是吃饭问题给ZF包办，或许我们会饿死都不出奇。正确的方向就是动员所有社会资源，增加了医疗资源的供给。
2011年7月1日
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