医院请假条

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医院请假条
　　关于医院请假条合集7篇
　　现如今，我们最熟悉的就是请假条了，请假条的语言应朴实，简单，不能作无谓的修饰。相信许多人会觉得请假条很难写吧，以下是本店铺精心整理的医院请假条7篇，希望能够帮助到大家。
　　医院请假条 篇1
　　患者 性别 年龄 科别 床号 住院号
　　请假外出事由： ;外出去向： 外出时间月日分
　　预计回院时间日分 可联系电话： 实际回院时间 年 月 日 时 分
　　医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
　　因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话xxxxxxxx，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
　　本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的一切责任，并签字负责。
　　患者(亲属、代理人)签名： 与患者关系 联系电话 值班医师： 护士签名： 时间： 年 月  ...

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关键词：请假条 联系电话 不良后果 急救电话 医疗机构