(一)药物经济学的研究思路
第一,成本范围界定。药物治疗的成本是综合的,包括医疗费用、营养、交通、看护等直接成本,生产力损失的间接成本,以及生活质量损失的“痛苦”成本。
第二,收益范围界定。如果由于数据匮乏难以计算全面的治疗收益,则可以采用临床疗效指标来表示,例如治愈率、有效率、下降\增长值等,这样的分析我们称为“成本-效果”分析。此外,还可以用健康质量调整生命年(QALY)、伤残调整生命年(DALY)等来作为治疗收益的指标。
第三,分析模型建立。例如,最常用的Markov模型,就是将疾病发生发展过程划分为若干“状态”、定义不同状态的转换可能、定义不同状态下的疾病成本和收益,然后以模型模拟疾病发展若干年的情况,从而可以对治疗成本和产出进行分析。
第四,数据的搜集。药物经济学研究中可以使用各种手段获得的数据,例如临床试验、Meta分析、流行病学研究、病例记录、甚至专家意见等,只要能够说明数据的真实可靠性,就可以使用。通常来说,设计精良的大规模临床研究、流行病调查、以及汇集证据的Meta分析,是药物经济学研究中比较喜欢的数据来源。
第五,敏感性分析。药物经济学分析中所用到的数据,很多也具有不确定性,例如临床疗效值的变异性、人群构成的不确定性等等,这些不确定性将影响计算结果的可信度。为分析不确定性取值对于研究结果的影响,在药物经济学中我们通常采用敏感性分析技术,即在了解了不确定变量的取值范围后,在该范围内变动该变量,观察其变动对于经济学分析结果的影响。
(二)药物经济学推荐书籍
1.《药物经济学评价指南研究》,胡善联 杨莉 陈慧云主编,复旦大学出版社。 这是一本参考书,可供从事于医疗保险、药品监督管理、医学、药学、卫生经济学的实际工作者和研究人员参考。
2.Sherman Folland《卫生经济学》 https://bbs.pinggu.org/thread-1262639-1-1.html
3. Culyer, A. J. (EDT)/ Newhouse, Joseph P. (EDT) ,《Handbook of Health Econommics》https://bbs.pinggu.org/thread-845375-1-1.html
4.论坛里更多推荐书籍见:http://bbs.pinggu.org/forum.php?mod=collection&action=view&ctid=1520&catalogid=196,就不一一列举了。
欢迎大家补充交流。