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健康经济学断想
所谓健康经济学，本人想象应该是社会、家庭用最小的代价，获得更多的健康保障。
健康经济学（health economics）又称卫生经济学，它是应用经济学的原理和分析方法来解决卫生事业中的问题，希望用最小的投入得到最大的产出。它在经济学研究中仍然是一门比较新的学科，但是发展非常迅速。
卫生经济学从20世纪60年代开始在美国发展成为主流经济学一个重要的应用分支。1965～1999年间，美国授予的卫生经济学博士学位数量增长了12倍。卫生经济学家在美国政府与公共卫生政策相关部门中占主导性地位。
目前，在发达国家和许多发展中国家，医疗、卫生、医药、保健等等已经成为国民经济的重要组成部分。 随着社会的发展和文明的进步，人们对健康的关注程度也越来越高，健康支出增长的速度也加快了。
就个人或家庭而言，应该有良好的健康意识，那就是合理的运动锻炼，均衡的营养，科学的养生，积极地预防疾病。
中华民族的养生文化根基深厚，源远流长。中国传统保健食品的功效在于增强人体抗病能力，使我们少得病甚至不得病，这是保证我们生存质量的前提。我国医药部门统计：2001年全国全年的医药费超过6100亿元，而百年大计三峡工程才投资2000亿元。触目惊心！怎样才能提高国人的身体素质呢？卫生部调查报告显示：每投入1元保健可以节省8.5元医药费，可以省去100元的抢救费。也就是说：储蓄健康将为您带来最大的财富。
据卫生部统计信息中心测算，1993年和2003年我国疾病间接经济损失分别占 GDP的5.30%和4.58%。据此推算，2006年我国疾病直接和间接经济损失将达10%左右，即健康对我国经济的影响占10%左右。健康也是一国经济发展的动力。按照世界银行测算，在过去40年的世界经济增长中，约8%～10%来自于人们健康水平的提高；美国哈佛大学的研究也证明，亚洲经济的发展奇迹大约30%～40%来源于本地区人们健康状况的改善。北京大学人民医院心研所所长、全国知名心血管内科专家胡大一教授指出，以往的医学模式是医生等病人、病人等发病。今后要转变观念，要实行病前预防、病时救治、病后管理。中国工程院院士俞梦孙也提出，21世纪医学模式的变革应当由生物医学转变为人的医学，医学目的也应当从治病转化为治“未病”。国际上之所以将健康列为重要比较参数，是因为人是国家的第一资源，而健康是培养人力资源的基础。社会的发展最终取决于人的全面发展。没有健康，人的全面发展就成了无源之水、无本之木，社会发展和社会和谐就无从谈起。
疾病早期诊断，可大幅降低医疗费用
早期诊断对于提高治愈率、提升医学价值、降低医疗负担、减轻老百姓经济压力、推进医改的重要意义。
1994年曾有专家预测说疾病负担增加速度会超过GDP的增长，很多人还不相信，但是现在已经成为现实。2005年我国居民疾病负担是2.4万亿元，相当于经济支出的12.9%，比1993年增加了5.4倍，而GDP只增长了3.2倍。
慢性病已经成为中国人民生命健康的最大的威胁，绝大多数死亡率是由慢性病引起的。目前有80%的疾病属于慢性病，慢性病占到总死亡率的75%，而且根据专家预测，2020年，慢性病死亡比例将上升到85%。不能早诊会增加病人的经济负担，一个高血压患者如果不能及早发现并控制，意味着今后他将花十倍的钱来治病。
恶性肿瘤、脑血管及心脏病是中国三大慢性疾病，2003年全国有近720万因这三种病住院,承受着人均5972.95元的住院医疗费用，而这一年城镇居民家庭人均可支配收入为8472.20元,农村居民家庭人均纯收入仅为2622.20元。早发现、早诊断、早治疗是降低经济负担的重要手段，比如宫颈癌，它在癌前病变前一旦被筛查出来，就是可以治愈的，但如果发展成癌症的话，治愈率就会大大下降。所以早诊断意义非常重要。这种早诊断至少可以降低某一类疾病的死亡率，至少可以使这些人不得这个疾病，就可以减少就诊率，实际上就是减轻经济负担。
世界卫生组织的资料显示，目前全球的医疗总支出约为25000亿美元，但其中仅有1%用于诊断检测，然而医疗决策中约有三分之二的部分依赖于诊断结果。增加诊断检测的应用是能够为全球最大程度地节约医疗费用的途径。中国的医疗消费预计未来五年将以每年11%的速度攀升，因而通过广泛使用诊断检测来节省大量医疗开支应是不选之选。
2007年，中国糖尿病患病率达到11%，IGT（葡萄糖耐量异常）达到15%。如果按人口调整以后总的患病人数，中国城市是4000万，如果加上农村，加起来有7000万。我国糖尿病患病率已经超过美国，排名世界第二！” 中国2003年糖尿病直接医疗费用高达208亿人民币，其中并发症患者占了81.1%，无并发症患者占18.9%。当年全国医疗费用是4700多个亿，糖尿病占到了4.38%。糖尿病的防治，要提早预防一些严重并发症，减少个人和国家卫生的支出，策略就是早期筛查。
糖尿病患者的自我血糖监测（SMBG）是国际公认的有效改善患者血糖控制的手段，国外著名的ROSSO研究，也证明了自我血糖监测的卫生经济学意义。经过8年观察，自我监测的病人比非监测的病人口服药减少了1700多欧元，而监测之后胰岛素加口服降糖药的减少得更多，减少了13000多欧元，而且自我监测的病人生命都延长了，这是医疗最重要的目的。糖尿病患者的自我监测带来了高效的产出投入。现在在发达国家几乎人手一个血糖仪。中国在上世纪九十年代就在糖尿病治疗的五大要素提出了自我血糖监测，但却未被纳入医保，所以完全病人自出，这实际上是很不合理的。国家应出台一些政策，比如低血糖胰岛素的每月可以提供多少次检查，口服药的或者是饮食控制的，要制定不同的政策，把费用考虑进去，要做为必要的支出。
心血管疾病，包括心力衰竭，是全球的第一杀手，在过去的40年中心衰导致的死亡增加了6倍。 我国心衰患病率为0.9%，患者超过一千一百万。人们都说恶性肿瘤死亡率很高，但一个11万人的调查研究结果显示，心衰的死亡率高于乳腺癌和肠癌，比肿瘤更恶性。同时心脏衰竭是医疗成本很高的慢性病，由住院费用引起的高额费用，构成总治疗费用的67-75%，费用随严重程度而呈指数式增加。医疗负担沉重。所以对心衰的早期诊断和干预是非常重要的。
而一些新的诊断技术却可以有效的化解困难，罗氏诊断一项先进的诊断技术——N端前B型利尿钠肽（NT-proBNP）。定期监控NT-proBNP指数，能够帮助医生早期并正确诊断心衰, 及时介入治疗并改变生活方式, 以此阻止或减缓心衰的疾病恶化,并且降低患其它可能致命的严重心脏疾病的风险。患者也将因此享有更好的生活质量和更长的寿命。NT-proBNP是目前最好的心功能标志物，可作为一个有用的筛选工具，用来在一般人群中检测出高血压、糖尿病和冠心病等高危人群所具有的心脏异常；还用于在急诊室中正确发现心衰。N端前B型利尿钠肽(NT-proBNP)可以减少58%超声心动图的使用、预防13%的首次入院、减少12%住院天数、减少14%直接医疗费用。
精确、早期的诊断便于医护人员为患者确定合理的治疗方案，并且能够精确监测和管理治疗进程，从而大大节省门诊和住院所产生的直接医疗成本及费用。
现在不少医院对早期诊断的了解程度不够，很多医院还是习惯于把大笔的钱都投入到治疗中去了，但你有多少钱可以满足老百姓空前高涨的医疗需求，这恐怕这是个天文数字，应考虑怎样在比较低的、合理的、科学的费用基础上对很多疾病通过早期诊断来实现早期治疗和好的治疗效果。中国目前平均每个人的公共卫生费用是15块钱，这15块钱能摊给慢病多少。其实贫穷与富有就在一场病的距离。政府和医疗机构把更多的注意力投入到疾病的早期诊断和早期发现上，唤醒公众的健康意识，推动中国医改，实现保护健康的目标。
据说，日本“资生堂”化妆品厂的老板，订了条“厂规”，凡是本厂员工上下班，都必须脱掉鞋子，在一条长７５米的鹅卵石路面上走两圈。
无独有偶。美国芝加哥西方电气公司的老板，给５５岁至６５岁的退休员工，在这十年里不得病的人发奖：每人一件Ｔ恤衫、一个网球拍、还有一个信封里装了一张支票（象征性的少量奖金）
这两个老板实在是太精明了。一个是“厂规”要求员工“走石路”。祖国医学认为，人体的十二经脉均起始于足，足上有六十多个穴位，与全身各个部位都有密切联系。人体的各种组织、器官在足部均有各自的“投射区”，如头部的投射区在足拇指，胃的投射区在足掌内侧，肝脾的投射区在足掌外侧等等。足部的异常，能提示相关系统的疾病信息。“走石路”，以刺激足底上的穴位，达到防病健身的目的，医药费不是可以免了许多？一个是退体员工十年不得病，节省了企业一笔相当可观的医药费，奖励区区一件Ｔ恤衫，一个网球拍，值不了几个钱，只要你们好好去锻炼身体，继续保持健康无恙，厂方依然不必操心医药费支出的问题。如此这般，不仅提高了劳动效率，而且，还能降低产品成本，何乐而不为？
现代企业行为科学强调“以人为本”的管理思想，着眼于激发、调动人的积极性。健康是一个人最值得拥有、最值得骄傲的财富，追求健康，几乎是人人心存的愿望。试想，疾病缠身，或者是常常大片小丸地吃药，或者是三天两头地住在医院，能不给企业、给家庭造成精神上、经济上的沉重负担吗？从这个意义上说，健康并非只属于某个个体，它和周围的一切有着千丝万缕的联系。
企业的竞争，归根结底，是人的竞争，作为管理者，既要善于用事业来吸引人、凝聚人，又要尽可能地为他们创造良好的工作环境和生活条件，尤其重要的是，应当关心、爱护下属的身体健康。
在商品社会里，任何行为都是要付出代价的。企业投资于员工的健康，应当说是一种明智的经济行为，即使是小规模的，也能收到良好的效果。健康投资的本身，就是人力资本增值的关键。纵观世界各国的发展历史，不少国家自然条件并不优越，自然资源并不丰富，甚至还十分贫乏，但是，由于重视人力资本的开发、利用，当然，也包括“健康投资”在内，从而实现了经济和社会的较快发展。
医疗改革是当今我国面临的最大挑战之一。随着改革的发展，治疗费用的问题越来越突出。有资料显示，如今，５０％的城市居民有病不看，特别是一些中小城市，３０％应住院的病人选择了在家治病或采取保守治疗。其中，药价高昂是一个重要原因。在农村，３７％的患病农民应就诊而未就诊，其中６０％是由于经济原因；６５％的患病农民应住院而未住院，由于无力支付医药费的占６３％。有专家认为，生活节奏紧张，精神压力过大和不规律的生活方式，已经成为我国高收入族群的致病因素，使他们身体老化速度加快，心脑血管疾病、糖尿病等老年病呈现年轻化趋势，如果长期处于亚健康状态，非常容易导致老化的加速。在这种情况下，花钱防病或运动健身尤为必要，这也是一种“收益率”较高的“投资”，重视“健康经济学”的研究，不仅有利于提高国民健康素质，而且有利于促进生产力的发展，健身与经济一旦结合，便能生出效益无数，不知诸君以为然否？
我国医疗保障制度改革逐渐走向市场，从公费医疗、劳保医疗逐渐向个人付费倾斜，造成居民个人医疗负担加重有关。当居民个人承担大量医疗费用时，个人预期老年治病就医费用上升，为保证个人生存，防止得病时无钱医治，人们的储蓄意愿加强，从而使得我国医疗保障水平随着居民储蓄水平的上升而上升。
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