医学影像学的进展对临床医学的影响_硕士毕业论文
发布时间：2014-10-26
来源：人大经济论坛
随着放射学发展为医学影像学，该专业从临床医学中的一个辅助’降学科跃升为支撑性学科。现代的医学影像学对先进科学技术依赖之深决定了它必将随着现代科技的前沿迅猛发展，进而对临床医学整体产生深刻的影响。
一．医学影像学对临床医学的宏观影响
( 一) 形态学信息显示方式的改变医学影像学目前显示的信息类型已经从简单的：维的模拟影像转变为：
1．数字化影像可用为各种重建、重组和数字化存贮与传输的基础{二．复杂的重组影像可作2D、3D、4 D显示、内窥镜显示．曲面重组、多平面重组、最大强( 密) 度投影、最小强( 密) 度投影、遮蔽表面显示、容积再现等；3．除形态学信息以外还可作功能性信息和代谢性信息的显示；4．可作不同类型信息(CT、MRI 、P E T??) 的融台显示与形态学、功能性与代谢性信息的融合屁示。
代的影像学信息可以把相当于大俸解剖学的形态学信息乃至远较大体解剖学信息丰富的符类信息直现地提供给I临床医生，使临床医生免去解读常规的二维模式信息以及横断层面信息的困难，得到丰富的，很多是其他检查方法无法提供的信息类型。
(二) 形态学信息显示时相的改变信息显小中时间分辨儿的提高已从早期的“实时重建”，发展为动态器官的实时动态显示和多期相采集，从时间的概念上扩大了采集到的信息的“质”Lj “呈”。如肝| I 庄的多层C T动志扫描已经可l =上准确地分辨动脉早期、动脉期、动脉晚期、门脉流入期、门脉晚期等期相，从而可捕捉到以往币能显示的病变和／或表现。
此外，MR扩散成像、MR灌注成像，CT灌注成像等除特定应用外，电具有显示时相方面的优势，如可以显普地提早腩缺血病变的显示时间，从传统CT的发病后24小时提早到发病后2小时。
( 三) 新的信息模式不断涌现近午开发并口趋完善的脑门质束成像( t r act ogr apl l y) 是基于MR扩散成像发展的扩散张量成像( t ensOrimagi ng) 的直接结果，对神经内、外科宵重爱的意义；脑功能性成像已开发了若干年，日已在广泛的临床应片j 中；CT与MRI的肿瘤灌注成像已逐步开展，以提供参数性诊断信息；心脏与J e他实质性器官，如肝，灌注成像将提供相应器。日微循环改变的更直观的信息；心脏的MR向最成像是研究心腔内循环状况的新方法；分了影像学与基因影像学的出现反映了医学影像学几乎同步地冲入了这些崭新的医学领域。这些还只是新的信息模式的一部份。这些新的信息模式给临床医生提供r 人量新的有用的诊断信息，直接影响对疾病的病情与预后的判断。
( 四)对医学基本理论的冲击医学影像学的迅速进展和新的信息类型涌现，对临床医学乃至基础医学的冲击已经到r 必需改写教科书的程度。如MR皮层功能定位研究已发现了传统的解剖学与乍理学不了解、甚至描述币正确的神经反射投射路径；脑与心肌的灌注成像nr直接提供缺血的脑或心肌存活状况，从而需要彻底修改传统的治疗方案；介入放射学的多种技术开发使教科书中很多疾病的渗断与治疗方法的描述要作重大修改。事实h，介入放射学的开展是当前外科手术中蓬勃发展的微创技术的先驱。
二．医学影像学对主要应用领域的影响
( 一) 中枢神经系统
1．卒中传统的CT检查埘缺血性卒中诊断的时间盲区达2 4小时或更久；传统的MRI诊断缺血性卒中的时间盲区也为1 2小时左右；MRI 扩散成像、MR灌注成像以及发展较晚但应用更普及的CT灌沣成像可提早到发病后2小时作出诊断。缺血性卒中的溶栓治疗是公认的介入性治疗方法，fu该疗法的时问窗为发病后6小时之内。MR扩敞成像、MRf nCT的灌注成像对缺血性卒巾诊断的提早则为及时实施介入治疗提供r有效的时『hJ窗。此外。缺血性卒中的部位、供血障碍的程度、侧枝循环的发展等因素不同，具体病例在卒中发病后币同时期的可恢复性也有差别。MR扩散成像巾“缺血半暗带”的概念和MR与CT灌注成像中的相关参数则可进一步指导介入性治疗与其他治疗措施的实施。
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