国寿探索大病保险管控模式 尝试打造家庭医生服务试点

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尽管过去3年大病医保试点成效显着,新的实施意见也在制度层面创设了全面推行大病医保的新环境,但大病医保依然因受不同地区经济和社会发展不均的现实制约存在一些难点问题,亟待解决。  地处广东省中南部的江门市大 ...
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国寿探索大病保险管控模式 尝试打造家庭医生服务试点

尽管过去3年大病医保试点成效显着,新的实施意见也在制度层面创设了全面推行大病医保的新环境,但大病医保依然因受不同地区经济和社会发展不均的现实制约存在一些难点问题,亟待解决。

  地处广东省中南部的江门市大病保险试点,以“一站式”即时结算、医疗费用管控体系、“家庭医生”健康管理、政府信息开放程度高等特点,创造了独有的“江门模式”,或可对行业推进相关试点工作有所启迪。

  江门大病医保一年观

  大病保险,是指在参保人患大病、发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后,需个人负担的合规医疗费用再给予进一步保障。大病保险的保障范围与与城镇居民医保、新农合相衔接。承办方式为,政府从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,向商业保险机构购买大病保险。

  2012年8月,国家发改委等六部委联合下发《关于开展城乡居民大病保险的指导意见》后,多地相继启动大病保险试点。三年后的2015年8月,国务院办公厅印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》(下称《意见》),确定全面实施城乡居民大病保险。目前,各地大病保险试点已覆盖约7亿人口,大病患者实际报销比例在基 ...



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