一边是火热的投资,一边是难忍的现实。对于深耕医疗养老领域,商业保险公司跃跃欲试,但如何评估和锁定风险,成为影响其发挥作用的关键。
风险难以评估
加快发展商业健康保险以助力医改,是去年在国务院常务会议中确定的事项。主要的模式是,地方政府掏钱,引入商业保险机构受托承办城乡居民大病保险,在保本微利的原则下提高大病患者医疗报销比例。现在已有人保、平安等公司在多地试水。
商业保险公司愿意与医院合作,基本逻辑是通过与医院开展全程医疗风险的管控,较好地控制成本,实现保本目标;再通过二次开发,销售相关大病产品,实现盈利目标。
对此,有保险业人士表示,这条路上的障碍很多,商业保险和政府部门、医疗机构形成的三角关系中,政府是投保人,医疗机构是执行经办人,保险公司是买单人。但是对于投保规则的制定、医疗过程的经办和监控,保险公司能介入的环节很少,导致难以进行精确的风险估算。
证券时报记者从业内获悉,商业保险公司 ...
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