-
我国医院临床药学发展的现状及展望
摘要：医改的深入使以药物提供为特点的传统医院药学模式面临危机，医院药学将趋向于临床合理用药，临床药师与医护人员将相互协同，在临床工作中将起到重要作用。 关键词：临床药学药学服务专业化 目前临床药学以其自身特点在医院日益显示出重要性。随着医改的深入，以药物提供为特点的传统药学工作模式逐渐向以药品为手段，提供全方位、高质量的药学服务转变。我国开展临床药学工作已有28年，但目前真正开展药学服务的医院屈指可数，都仅仅停留在初级阶段。近年来我们讨论更多的就是医院药学的重组，以及如何实践临床药师制度。 在这方面发达国家开展的较早，初衷就是降低药物不良反应，达到临床合理用药，所以药学服务比较细致，趋于个体化，如今已基本进入成熟阶段，2。 随着医改的深入，医疗保险制度的普及，药品集中招标后推出的药价顺价制的完善，势必会导致医疗市场的竞争愈加激烈，一场新的医院药学革命正悄然而至，这使得医院药师在临床实践中的作用将发生变化，主要任务将转变为保证病人用药的安全性、经济性、有效性，研究和指导合理用药将成为核心。目前，发展临床药学还需注意如下几个问题。 药学服务专业化药学服务是一种实践，不应仅停留在理论上，应实施到临床实践中。无论从预防性、治疗性、恢复性，还是从住院患者、门诊患者、急诊患者，药学服务都要直接面向需服务人群，要渗透到日常工作和医疗行为的每个环节。药学服务的专业化、个体化要求临床药师要从传统的调剂工作转向临床合理用药，从保证药品供应转向药学技术服务，如，参与医师查房、为特殊患者建立药历、进行药物多方面评价、药物不良反应监测、血药浓度测定J、制定个体化用药方案、以及合理化用药监督等。药学服务的专业化、全面化、系统化要求医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗服务，既为患者个人服务，又为全民健康服务。药学服务的专业化应注意： 提高临床药师素质：临床药学是一项技术性很强的工作，它要求临床药师不仅拥有扎实的药学理论知识、药学实践知识、临床知识、一定的计算机技能，还必须具有与患者及医护人员沟通的能力，这样才能更好地完成药学服务，临床药师要能够快速接受新知识，同时敏锐的观察力和缜密的逻辑思维能力是必要的，能够及时发现临床用药问题，这就为临床药师的培养指明了方向。 改进培养方式：我国目前仅有部分高校开设了临床药学专业，课程设置还处于摸索阶段，缺乏统一的规范，培养出的人才能否融入医院药学还是个未知数，目前我们面临重重困难，需要相关政策的扶持，医院也应转变观念，要让药师与医师同时在临床科室进行培养，参与临床用药，这样既有助于药师的培养，又有助于药师同医护人员的交流，这就需要临床科室的配合，更需要药学人员自身的努力，提高综合素质，更好地推进临床药学工作。 临床药师的继续教育：对于取得临床药学资格的药师要注意继续教育，系统讨论、定期总结、学术交流等形式足目前临床药师继续教育的主要模式。长期接受系统的继续教育，掌握当前临床药学工作的重点及趋势，可以有效地提高在职药师水平。 开展临床药学存在的问题重视程度不够：目前大多数医院重医轻药的问题很严重，只重视Il缶床检查及治疗过程，忽视了临床药师的重要性。 对药学学科建设的人力、物力、财力严重投入不足，开展临床药学工作所必备的设施条件达不到要求，在很大程度上制约了临床药学的发展，这就需要我们制定相应的政策、法规来发展临床药学。由卫生部和国家中医药管理局颁布的《处方管理办法(试行)》只是规定了药学技术人员在处方审核、调剂、调配方面的权利义务，缺乏强制性。作为一门新兴学科，临床药学的宗旨是使临床用药更加合理、减少不良反应，它是连接医学与药学发展的桥梁。在我国至少有10%的患者存在不合理用药，由此产生的不良反应也相当严重，我国50%以上的聋哑儿童是由于不合理应用抗生素引起的，因此，合理用药已引起社会及l卫生部门的高度重视。 药师自身条件的不足：我国药师学历普遍较低，临床知识及技能缺乏，与医护人员及患者沟通少，这些都不利于开展临床药学工作，目前美国的临床药师均为药学博士，药师与医护人员共同分析和解决药学相关问题，并且与患者沟通紧密。除了药师自身原因外，药师在医院中的地位、待遇、权利得不到应有的保障，势必影响工作热情，不利于临床药学的开展。 患者及社会对药师的态度：我国的医疗传统使患者缺乏对临床药师的认识，在临床用药上过分依赖于医生而忽略了药师，甚至不理解、不相信药师，所以我国临床药师的发展还很艰巨，这种思想的转变需要我们药师耐心讲解、耐心指导，最好的办法就是普及用药咨询服务。用药咨询服务是应用药师所掌握的药学知识包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药品不良反应等)直接面向广大群众，让社会知道临床药师的存在，逐渐了解临床药师的价值。 专职药师及信息规范的设置：专职药师是按医院科室把临床药师具体划分，这有利于临床药师深入地掌握本专科的药学知识，给临床用药提供更具体、更细致的药学咨询。同时应将药物的规格、适应证、禁忌证、不良反应、药理作用、配伍禁忌、药物的相互作用等注意事项在网上公布，供药师们相互交流，这不仅可以减轻药师的工作量，还可以提高疗效。
-
论文范文_我国医院临床药学发展的现状及展望
论文范文_我国医院临床药学发展的现状及展望 摘要：医改的深入使以药物提供为特点的传统医院药学模式面临危机，医院药学将趋向于临床合理用药，临床药师与医护人员将相互协同，在临床工作中将起到重要作用。 关键词：临床药学药学服务专业化 目前临床药学以其自身特点在医院日益显示出重要性。随着医改的深入，以药物提供为特点的传统药学工作模式逐渐向以药品为手段，提供全方位、高质量的药学服务转变。我国开展临床药学工作已有28年，但目前真正开展药学服务的医院屈指可数，都仅仅停留在初级阶段。近年来我们讨论更多的就是医院药学的重组，以及如何实践临床药师制度。 在这方面发达国家开展的较早，初衷就是降低药物不良反应，达到临床合理用药，所以药学服务比较细致，趋于个体化，如今已基本进入成熟阶段，2。 随着医改的深入，医疗保险制度的普及，药品集中招标后推出的药价顺价制的完善，势必会导致医疗市场的竞争愈加激烈，一场新的医院药学革命正悄然而至，这使得医院药师在临床实践中的作用将发生变化，主要任务将转变为保证病人用药的安全性、经济性、有效性，研究和指导合理用药将成为核心。目前，发展临床药学还需注意如下几个问题。 药学服务专业化药学服务是一种实践，不应仅停留在理论上，应实施到临床实践中。无论从预防性、治疗性、恢复性，还是从住院患者、门诊患者、急诊患者，药学服务都要直接面向需服务人群，要渗透到日常工作和医疗行为的每个环节。药学服务的专业化、个体化要求临床药师要从传统的调剂工作转向临床合理用药，从保证药品供应转向药学技术服务，如，参与医师查房、为特殊患者建立药历、进行药物多方面评价、药物不良反应监测、血药浓度测定J、制定个体化用药方案、以及合理化用药监督等。药学服务的专业化、全面化、系统化要求医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗服务，既为患者个人服务，又为全民健康服务。药学服务的专业化应注意： 提高临床药师素质：临床药学是一项技术性很强的工作，它要求临床药师不仅拥有扎实的药学理论知识、药学实践知识、临床知识、一定的计算机技能，还必须具有与患者及医护人员沟通的能力，这样才能更好地完成药学服务，临床药师要能够快速接受新知识，同时敏锐的观察力和缜密的逻辑思维能力是必要的，能够及时发现临床用药问题，这就为临床药师的培养指明了方向。 改进培养方式：我国目前仅有部分高校开设了临床药学专业，课程设置还处于摸索阶段，缺乏统一的规范，培养出的人才能否融入医院药学还是个未知数，目前我们面临重重困难，需要相关政策的扶持，医院也应转变观念，要让药师与医师同时在临床科室进行培养，参与临床用药，这样既有助于药师的培养，又有助于药师同医护人员的交流，这就需要临床科室的配合，更需要药学人员自身的努力，提高综合素质，更好地推进临床药学工作。 临床药师的继续教育：对于取得临床药学资格的药师要注意继续教育，系统讨论、定期总结、学术交流等形式足目前临床药师继续教育的主要模式。长期接受系统的继续教育，掌握当前临床药学工作的重点及趋势，可以有效地提高在职药师水平。 开展临床药学存在的问题重视程度不够：目前大多数医院重医轻药的问题很严重，只重视Il缶床检查及治疗过程，忽视了临床药师的重要性。 对药学学科建设的人力、物力、财力严重投入不足，开展临床药学工作所必备的设施条件达不到要求，在很大程度上制约了临床药学的发展，这就需要我们制定相应的政策、法规来发展临床药学。由卫生部和国家中医药管理局颁布的《处方管理办法(试行)》只是规定了药学技术人员在处方审核、调剂、调配方面的权利义务，缺乏强制性。作为一门新兴学科，临床药学的宗旨是使临床用药更加合理、减少不良反应，它是连接医学与药学发展的桥梁。在我国至少有10%的患者存在不合理用药，由此产生的不良反应也相当严重，我国50%以上的聋哑儿童是由于不合理应用抗生素引起的，因此，合理用药已引起社会及l卫生部门的高度重视。 药师自身条件的不足：我国药师学历普遍较低，临床知识及技能缺乏，与医护人员及患者沟通少，这些都不利于开展临床药学工作，目前美国的临床药师均为药学博士，药师与医护人员共同分析和解决药学相关问题，并且与患者沟通紧密。除了药师自身原因外，药师在医院中的地位、待遇、权利得不到应有的保障，势必影响工作热情，不利于临床药学的开展。 患者及社会对药师的态度：我国的医疗传统使患者缺乏对临床药师的认识，在临床用药上过分依赖于医生而忽略了药师，甚至不理解、不相信药师，所以我国临床药师的发展还很艰巨，这种思想的转变需要我们药师耐心讲解、耐心指导，最好的办法就是普及用药咨询服务。用药咨询服务是应用药师所掌握的药学知识包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药品不良反应等)直接面向广大群众，让社会知道临床药师的存在，逐渐了解临床药师的价值。 专职药师及信息规范的设置：专职药师是按医院科室把临床药师具体划分，这有利于临床药师深入地掌握本专科的药学知识，给临床用药提供更具体、更细致的药学咨询。同时应将药物的规格、适应证、禁忌证、不良反应、药理作用、配伍禁忌、药物的相互作用等注意事项在网上公布，供药师们相互交流，这不仅可以减轻药师的工作量，还可以提高疗效。
-
探究开展中药临床药学中存在的问题_药学论文
临床药学(Clinical Pharmacy) 的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效，其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来，通过我国医药工作者的不断探索和努力，当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用等的西药临床药学为主，但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还不够，开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。当前，中药临床药学工作主要从以下两方面展开：一是对传统中医药理论(如中药的性、味、归经、配伍等理论)，采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论的指导下，采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作，中药临床药学工作的开展更复杂，更有挑战性[3]，由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。 1、中药临床药学工作存在的问题 1.1 相关法规不完善 尽管我国卫生部在2002年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，但其对临床药师的义务和责任规定的不够明确，在实际工作中难以操作。加之临床药师工作形势和内容也无标准化规范，使得介入临床用药工作的途径比较模糊，只能在《执业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，临床药师工作时难以摆正自身位置，导致临床药学的实施难以践行。 1.2 人才培养工作不到位 由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中医药院校成立了有关中药临床药学的重点学科，也出现了一批优秀的学科带头人，但这些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步，必然会存在一些问题，比如学制不够长，难以安排医学基础和临床课程，缺少像西药临床药师那样的培训基地，临床实践能力培养较缺乏等等。中药临床药学人才培养工作的不足使得药学专业人员的整体素质有待提高，尤其是基层医院的中药从业人员普遍存在第一学历和职称结构偏低，知识面较窄、知识运用率不高，专业知识老化等问题，专业人数和人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需要，中药临床药学人员如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证，难以造就高水平临床中药学人才。 1.3 中药安全性认识不足 目前中药应用情况较为混乱，不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普遍。首先，对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还不明确，在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液，但由于中药注射剂的监管力度不够强，在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。其次，当前中药药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的，且大多是在动物体内进行的，对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研究目前还很少，限制了进一步促进中药临床药学的展开。再次，全国各地医院开展中成药的处方点评工作不太多，对中药与中成药的合理应用难以把握，在中药安全无毒的错误思想影响下，中药及中成药超剂量、超时间使用的现象也时有发生，这归咎于我国对中成药和中药安全性在的认识不足。 2、发展中药临床药学的对策 2.1 重视和遵循中医药的独特理论 中药临床药学工作不能完全套用西药临床药学的模式，因为中医辨证有寒热虚实，中药有四气五味，治病要辨证施治，中医药是具有自己独特理论体系的，所以要想促进中药临床药学的发展，就必须依据中医药理论，发挥中医药的特点。采用现代方法对传统中医药理论进行研究时要注意应采用不同方法多方面进行考察，多学科联合进行研究。由于中药的有效成分比较复杂，质量标准的制订仍不完善，所以一定要提高对中药不良反应的认识，加强监管，尤其是对中药注射剂和中药传统剂型改造的新剂型[4]。降低中药用药风险，规范临床使用，遵循中药配伍禁忌。 2.2 中药临床药学人员应积极参与临床 为促进中药饮片、中成药和中药注射液的合理使用，中药临床药学人员需要下临床参与临床活动，这也是临床药学工作的核心内容，可采用定期跟随科室主任、主管医生一起查房会诊、共同参与病例讨论、及时提供药学信息咨询和不良反应报告信息服务等方式开展中药临床药学活动。此外，中药临床药师还应加强与患者的沟通， 建立良好的医、患信任与协作关系，对不合理用药及时提出自己的见解，改变每天按方抓药、只以药物为中心的观念和现象，不断提高临床药师自身的专业价值。 2.3 加强人才培养 在中药临床药学人才培养方面，中医药院校首先应承担基础人才的培养重任，应广泛开设中药临床药学专业。专业课设置上，在本科的前两年重点学习药学专业的基础课，在后两年就相对削减现有的化学课程，加强中医学、中医临床学等学科知识的学习。同时还要加强毕业后医学教育和继续医学教育工作，从力所能及的培训和教育入手，如培训班、函授班等方式，多层面加大临床中药师培训力度，尽快提高现有中药临床药学人员的专业技术水平，以适应临床的需求。 3、结语 临床药学是药学发展的方向，而中药临床药学也逐渐会成为中药学的一项重点工作。中药是具有中国特色的医药卫生事业，所以无论是大型医院还是基层医院，都应重视中药临床药学的展开，注重中药的合理应用，发挥我国的传统医药的优势。 【参考文献】 1 陈茂华，陈仁美，谈发明. 中医院开展临床药学工作特殊性的思考.中国执业药师，2011，8(9):42-43. 2 王丽霞，牟稷征，陆丽珠.中药临床药学研究现状及所面临的问题.中国药房，2001，12(9):570-572. 3 吴剑宏，陈幸谊.探讨开展中药临床药学模式.中国医药导报，2011，8(10):139-142. 4 吴淑站.中医院开展中药临床药学工作存在的问题及对策.中国中医药信息杂志，2008，15(2):108-109.
-
中国临床药学学院教育的现状分析与展望
中国临床药学学院教育的现状分析与展望 摘要：目的：推动中国临床药学学院教育的发展。方法：互联网及数据库文献检索.综合分析并评论。结果：在过去的二十年里.中国临床药学学院教育在招生规模、课程设置、师资的质量和数量、教学基地的质量和数量及教材编写方面取得了很大进步 但目前在临床药学人才培养标准、课程设置等方面仍然存在一些问题;中国政府、临床药学专业的教师、药师以及相关组织正在积极努力推动中国临床药学学院教育的发展。结论：目前存在的问题将逐步解决.中国临床药学学院教育将会取得更大发展。 关键词：临床药学：学院教育：现状分析.展望 自从医学1989年)华开西办医中科国大第学一(个现临四川床大药学华本科西专业以来，中国的临床药学学院教育有了很大的发展。本文将对中国临床药学学院教育的发展作一回顾，并展望其前景。 越来越多的学校开办临床药学专业，招生数量逐渐增加，中国目前可以培养学士、硕士、博士三个层次的临床药学人才。 中国临床药学学院教育的发展.临床药学的本科教育截止2010年，教育部共批准1 1N学校开办临床药学专业。其中10所学校学N5年，昆明医学院学制年，这1 i N学校的学生毕业时获得理学学士学位，详见表1。根据各个学校网站公布的数据进行统计，年这11N学校年共招生698名。另外，根据各个学校网站资料统计，还有20所学校在(中)药学专业下开设临床(中)药学方向，学制分为4年或5年，学生毕业时获得理学或医学学士学位，详见表2。根据各个学校网站资料统计，2010年这20所学校共招收临床药学方向的学生约1200名。相比而言，1989年华西医科大学只招收19名临床药学专业学生。 硕士研究生教育教育部从2002年起批准部分学校在(中)药学一级学科下自主设立临床(中)药学二级学科，设立临床(中)药学硕士点和博士点，截止2010年共有8所学校设立临床(中)药学硕士点，招收临床(中)药学专业硕士研究生，详见表1。其中北京大学设立6年制本硕连读临床药学专业， 山东大学在7年制本硕连读临床医学专业设立临床药学方向。另外，山西医科大学、中国医科大学、辽宁医学院、复旦大学、南京医科大学、华中科技大学、浙江大学、福建医科大学、黑龙江中医药大学、中山大学、河北医科大学、中南大学、吉林大学、延边大学共14所学校在药理学或药剂学硕士点设立临床药学方向。临床药学专业或临床药学方向的学生毕业时获得理学硕士或医学硕士。根据各个学校网站资料统计，2011年这些学校将招收临床药学专业或临床药学方向的硕士150名左右。 博士研究生教育：中国从2002起设立临床(中药学博士点，截止2010年共有7所学校设立临床(中药学博士点，招收临床(中)药学专业博士研究生，详见表1。另外，复旦大学在药理学博士点分设临床药学方向。学生毕业时获得理学博士学位。根据各个学校网站资料统计，201 1年这些学校将招收临床药学专业或临床药学方向的博士15名左右。 临床药学专业的课程设置进一步优化，主要体现在普遍增加临床医学课程和临床药学课程。 在原有药学课程的基础上普遍增加诊断学、内科学、外科学、妇产科学;~IJD科学等临床医学的课程，同时增加临床见习和实习，以补充临床知识，提高临床技能;增加了临床药物治疗学、临床药理学、临床药物代谢动力学等临床药学课程，补充必要的临床药学知识。另外，有的学校还增加了沟通技巧等人文科学课程。 临床药学专业师资的数量增加、质量提高。 目前，我国采取多种形式培养临床药学师资，特别是临床实习带教师资。首先是学校或教学医院指定教学人员，并派这部分教学人员去临床科室跟从临床医师学习临床知识及临床药物治疗知识，同时通过自学日后成为临床药学教师;其次，卫生部分别在2005年~12007年启动了临床药师培训试点和临床药师制试点项目，通过临床医师和经验比较丰富的药师共同带教，培养临床药师，通过这两个项目全国共培养了633名临床药师，这些临床药师日后可以成为临床药学专业的师资。上述比较规范的培养，使得师资的数量和质量都得到了提高 。 实习基地的数量增加、质量提高。 为了提高教学水平，各个学校一直不断探索教学基地的规范化建设;另外，卫生部的两个试点项目选拔的培训基地(部分原来就是教学基地)可以成为临床药学专业学生实习的基地， 目前这两个项目共选拔培训基地92个。上述相对规范的基地选拔和建设使得实习基地的数量增加、质量提高。 出版了临床药学专业的教材。 我国的临床药学教育处于迅速发展阶段，开展临床药学专业的本科、研究生教育的学校日益增多。虽然到目前为止，尚无统一或大家公认的临床药学教材，但2005年， 由人民卫生出版社组织的卫生部十一五规划教材临床药学系列教材编写工作正式启动。这些系列教材于2007年~12008年出版发行，包括临床药学课程教材6种，分别是(临床药理学 、 临床药物代谢动力学》、 临床药学英语 (新编)、(《药物治疗学》(新编)、医院药事管理 、(《临床药学导论 ，临床药学系列教材的出版推动了临床药学教育的规范化。 中国临床药学学院教育目前存在的问题.1目前还没有统一的临床药学人才培养标准，造成不同学校的学制、学位、课程设置和临床实习差别较大。 本科临床药学专业(方向)没有类似美国Pharm.的培养标准。学制分为4年和5年两种;毕业时有的学校授予医学学士学位，有的学校授予理学学士学位;虽然普遍增加了临床医学课程和临床药学课程，但增加科目、相同科目的学时数各个学校之间差别较大，教学内容也存在差别;临床实习时间、实习内容均有差别。 由于我国目前临床药学专业或方向的学生毕业时获得的是理学学位而非专业学位，所以学习期间科研训练时间较长，导致其临床实践能力普遍不强。 普遍缺乏医药融合类课程。 虽然增加了临床医学课程，但没有将临床医学的内容与药学内容融合在一起形成适合临床药学学生学习的课程。比如，开设的诊断学、内科学、外科学、妇产科学及儿科学等临床医学的课程使用的教材是医学生或其他专业学生的教材，任课教师也是给这些专业学生讲课的教师，教学内容相对简化，并且没有突出讲授针对临床药学学生的知识。 再比如，临床药学的专业课程药物治疗学，有的学校也是由临床经验并不丰富的临床药学专业的教师或药师授课，没有将临床知识很好地融在药物治疗中。在药物治疗学的教学中缺乏案例分析，总学时一般只有4050学时;比较而言，美国Pharm.D学生的药物冶疗学通常约300个学时，其中包括大量的临床案例分析。 师资缺乏仍然，尤其缺乏合格的临床实践带教师资。 由于从前化学模式的药学教育导致目前本专业大部分教师或药师临床知识不足，临床工作经验不足，临床带教能力较低，导致合格的理论授课及实践带教师资缺乏。虽然采用上述方式培养了数百名备选师资，但其带教能力需进一步评估。另外，这些备选师资数量有限，不能完全满足教学需要。 没有实习基地认证过程，临床实习效果难以保证。 中国目前临床药学总体水平偏低，具有带教能力的基地数量偏少。目前实习基地没有统一的认证标准，比如一些硬件设施的要求、教师学历和专业经历的不同，所以，教学水平参差不齐，临床实习效果较难保证。上述试点项目遴选的基地是否能成为教学基地有待进一步评估。 教材需进一步规范。 虽然有了上述系列教材，但未覆盖全部科目;并且该系列教材没有被广泛使用， 目前也缺乏使用后的反馈意见，其适用性有待评估。另外，缺乏为临床药学专业学生专门设计的药学科学教材，如专门的药剂、药化等教材，目前使用的这些教材没有突出实用的临床知识;也缺乏为临床药学专业学生专门设计的生理、病生理等生物医学基础专业教材;缺乏人文社科的专门教材，如沟通技巧和心理学教材。 中国临床药学学院教育的展望虽然我国的临床药学教育目前存在一些问题，但新的学位制度的实施、相关政策和规章的出台、中国政府及社会各界的支持以及广大专业人员的不懈努力与热情必将极大推动临床药学学院教育的发展。 药学硕士专业学位的设立已得到国务院学位办的批准。 该学位是不同于以往理学学位(科学学位)的职业学位，类似于美国的Pharm.D。药学硕士分为很多不同方向，其中包括临床药学方向，学制一般年，201 1年开始招生。全国目前有39个学校可授予药学硕士学位，由于有些学校网站没有明确公布不同专业方向招生数量，所以明年临床药学方向确切的招生数量目前难以获得。根据已公布的临床药学方向招生数量预计，该方向明年的招生规模在名左右。 药学硕士专业学位的设立是我国药学教育的里程碑，是我国临床药学学院教育新的起点，它标志着临床药学教育新时代的开始。临床药学专业硕士学位的设立旨在培养知识结构更加合理、临床药学实践能力强的高质量的临床药学人才。具有培养临床药学专业硕士的学校分别制订了新的培养计划，主要是在原有科研型临床药学硕士教学计划的基础上进行修改，优化了课程设置，比如增加了药物治疗学的学时及案例教学内容，增加了临床实践的时间、规范了临床实践的内容和考核，调整了硕士论文的要求及选题范围。新的学位制度和课程设置将更有利于高质量临床药学人才培养。 中国政府非常重视临床药学实践和临床药学教育，采取了一系列行动促进临床药学实践和临床药学教育的发展。 卫生部出台的政策和规章有利于临床药学教育的发展。 年初，卫生部、国家中医药管理局出台医疗机构药事管理暂行规定 提出医疗机构要逐步建立临床药师制。2009年底，卫生部又公布了《医疗机构药事管理规定(征求意见稿))提出医疗机构要建立临床药师制，且规定不同级别的医院必须配备相应数量的临床药师，推行临床药师制。 这一规定的出台鼓舞了有志做好临床药学工作的药师及教师，既有利于临床药学实践的发展也对临床药学教育提出了挑战，必然推动临床药学教育的发展。 两个试点项目推动了临床药学教育。 前文提到的临床药师培训试点和临床药币制试点项目，加快了在我国建立临床药师制的步伐，同时部分解决了师资缺乏问题和实习基地水平不一的问题，有利于临床药学教育的发展。 实用教材的出版正在酝酿之中。 业内人士正在着手编写更多的实用的专业教材，同时也在考虑与临床药学教育发达国家的出版机构合作，使用或翻译原版教材供使用。 社会各界的鼓励和支持促进临床药学教育的发展。 近一、二十年中国药学会以其他相关组织积极鼓励和支持中国临床药学教育工作者以及药师参加有关国际会议，与国外同行进行临床药学的实践、教育和科研的学术交流，使我们看到了差距，明确了努力的方向，坚定了为临床药学事业努力的决心，而这无疑也推动了临床药学教育的发展。 我们相信，通过多方努力，我国的问题会逐步得到解决，中国的临床药学学院教育会取得更大的进步。
-
浅谈临床药师如何适应时代要求开展临床药学服务工作_临床医学专业毕业论文
目的试分析临床药师如何适应时代的趋势，在临床展开合理用药和参加临床实践的服务方法。方法对参与临床工作的具体内容进行分析。结果促进合理用药、进行药品不良反应监测、患者合理用药咨询和指导，实现合理用药。结论临床药师应提高自身业务能力和职业道德，建立药师和患者彼此的信赖关系，与医生、护士密切合作，更好地为临床服务。 临床药师临床药学药学服务 美国药师协会对药学服务的定义为：以患者为中心的全方位服务，以推进社会用药的合理性，提高人们的健康水平，降低卫生资源的消耗为目的[1]。目前，临床药师的设立已经是我国医药的重大趋势,。2002年1月，我国卫生部、国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这就表明了医院药学的工作模式开始由简单的保障药品供应型向综合药学服务型转变。但由于我国临床药学工作起步较晚，不合理用药现象普遍存在，临床药师如何才能适应时代的特点，真正地服务于临床，并在临床中最大限度的发挥作用，已经成为迫切需要解决的问题。下面就如何做好临床药师工作谈谈自己的看法。 1临床药师的主要工作 1.1合理用药 1.1.1制订个体化给药方案：通过参加查房、会诊、体内药物浓度监测等，根据病情、病理生、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与对典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价[2]。并观察患者病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅病历及治疗记录，进行疗效评价，必要时提出修正用药方案建议。 1.1.2开展药物学研究：如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，选择最佳的疗效费用比，以降低医疗费用，减轻病人经济负担[3]。 1.1.3提供药物信息服务与咨询：向医师、护士、患者提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。指导护士做好药品请领、保管和正确使用等工作。 1.1.4建立患者药历：临床药师参与药物治疗和开展药学服务的必备资料就是药历[4]。主要内容有：患者一般情况、既往病史、过敏史、用药史、现病史、主要用药记录(药品不良反应情况)、用药建议、药物治疗评价等。全面、客观地记录患者药物治疗的全过程，并对病历中用药情况进行分析、评价。通过药历的追踪记录，系统分析，可以发现药物应用不合理现象。并进行药物相互作用和配伍研究。 1.2处方评价 定期对门诊及住院处方进行抽查、进行点评，并向全院通报，及时纠正不规范、不合理用药。 1.3监测药物不良反应（ADR） 据世界卫生组织公布，世界各国住院病人的药品不良反应发生率为10%-20%，其中5%死于严重的ADR[5]。收集、整理、分析药物不良反应，填写药物不良反应报表，及时上报“全国不良反应监测网站”，并协助医师处理严重的不良反应。药品不良反应监测的最终目的，是为了确保人们用药的有效、安全、方便与经济[6]。 1.4定期编写《药学通讯》 掌握药品最新信息及国内外药学动态，及时向临床介绍新药的临床应用及不良反应等。宣传有关药学的、法规。为临床科室合理、安全、有效的用药提供。 1.5开展治疗药物监测（TDM）：临床药师对于要求血药浓度监测的药物进行监测，并根据测定结果，调整用药剂量或用药间隔，协同医师重新修订给药方案，选择最佳的药物治疗方案，并对药物治疗进行评价。 2临床药师所需的必要素质 2.1思想素质 2.1.1敬业精神和伦理行为是医疗机构临床药师药学实践的核心。深刻认识从事临床药学职业必须具备的基本要素：具有扎实的临床药学专业知识与技能、医学和医学相关专业基础知识与技能，明确职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任。并为促进、维护和强化药学职业的各项基本要素而努力实践。 2.1.2具备正确的职业价值观。追求卓越，关心病人、热忱服务，语言亲切、态度和蔼，诚实正直，敬业爱岗，对工作与事业极端负责，对技术精益求精，有严谨的态度。 2.1.3临床药师的一切工作都要以病人为本，正确认识与实践安全、有效、经济用药（即合理用药）的辩证关系，保护病人不受或减少、或减轻与用药有关的损害，以提高患者的生存质量。这是临床药师的神圣职责和对社会应承担的责任。 2.1.4临床药师要尊重病人，保护隐私。要深刻认识我国社会文化的多样性，尊重病人的信仰、自主权和知情权，使每位病人有权享受同等的药物治疗与药学技术服务，这是维护人权的基本原则。在此基础上建立临床药师与病人及其家属之间的相互理解和互相信任的关系。 2.1.5能用合乎情理的、有说服力的解释方法，解决伦理、法律和药学技术服务中出现的问题，具有解决由于因经济遏制、政策调整、科学进步和药学服务等原因引发的各种纠纷与矛盾的能力。 2.1.6有自我调整的能力，以适应社会发展与科技进步。能正确认识个人知识与能力的局限性和“知识老化”的必然性，树立终身的观念，培养良好的自学能力与自学习惯，认真学习药学新理论、新知识、新技术和新方法，不断充实完善自我。
-
5年复旦大学临床药学考研专业目录及考试科目_复旦大学考研网
5年复旦大学临床药学考研专业目录及考试科目_复旦大学考研网 据复旦大学研究生院消息，2015年复旦大学1007Z1临床药学考研专业目录及考试科目已发布，详情如下：药学院专业代码1007Z1专业名称★临床药学招生人数1研究方向01 药物代谢动力学研究考试科目①101思想政治理论②201英语一③752药学基础复试科目专业知识考试方式口试和笔试专业外语考试方式笔试实验操作考试方式实验英语口语考试方式口试同等学力加试科目药理学考试方式笔试药学知识综合1考试方式笔试复试成绩占入学考试总成绩权重50%备注1.外语口语（含听力）为复试必考科目，思想政治品德、思维表达能力等也均为复试必须考核项目。
-
2015年武汉大学临床药学考研专业目录及考试科目_武汉大学考研网
2015年武汉大学临床药学考研专业目录及考试科目_武汉大学考研网 据武汉大学研究生院消息2015年武汉大学临床药学考研专业目录及考试科目已发布，详情如下：306医学部（药学院）（68759996）专业代码、名称及研究方向考试科目复试科目同等学历加试科目备注1007Z2临床药学01临床药学服务和个体化给药方案设计02药物不良反应监察03新制剂的开发和评价04临床药物动力学和药效学研究①101思想政治理论②201英语一③680药学专业基础综合药学综合①药物分析
-
2015重庆医科大学临床药学考研专业目录及考试科目_重庆医科大学考研网
2015重庆医科大学临床药学考研专业目录及考试科目_重庆医科大学考研网 重庆医科大学研究生院消息，2015年重庆医科大学1002Z4临床药学考研专业目录及考试科目已发布，详情如下：院系所、专业、研究方向导师招生人数考试科目备注002第一临床学院4261002Z4临床药学_ 01临床药学_ 02临床药学邱峰朱深银①101思想政治理论②201英语一③306西医综合④--无
-
2015烟台大学临床药学*考研专业目录及考试科目_烟台大学考研网
2015烟台大学临床药学*考研专业目录及考试科目_烟台大学考研网 据烟台大学研究生院消息，2015年烟台大学1007Z2临床药学*考研专业目录及考试科目已发布，详情如下：院系所、专业、研究方向、科目组人数考试科目复试及加试科目014药学院0535-6903046341007Z2 临床药学*①101 政治理论②201 英语一③750药学综合④--无复试: 临床药学 加试:药物分析；药理学01临床1期药代动力学02 药物相互作用研究03 治疗药物监测
-
探究开展中药临床药学中存在的问题_论文范文
探究开展中药临床药学中存在的问题_论文范文 临床药学(Clinical Pharmacy) 的主要任务是保证病人用药安全、经济、有效，其核心是指导临床合理用药。自20世纪80年代以来，通过我国医药工作者的不断探索和努力，当前我国绝大多数地区的三甲医院已普遍开展临床药学工作。我国临床药学研究的内容主要以有关血药浓度监测、抗菌药物合理应用等的西药临床药学为主，但对于具有悠久历史传统和我国独特资源优势的中医药的重视还不够，开展中药临床药学的规范标准及方法存在一定缺陷[1]。当前，中药临床药学工作主要从以下两方面展开：一是对传统中医药理论(如中药的性、味、归经、配伍等理论)，采用现代科技手段对其进行的再研究;二是在传统中医药理论的指导下，采用先进的技术和方法(如新制剂的研究、药代动力学研究等)来研究中药[2]。但相比西药的临床药学工作，中药临床药学工作的开展更复杂，更有挑战性[3]，由此中药临床药学在开展过程中不免存在一些问题。 1、中药临床药学工作存在的问题 1.1 相关法规不完善 尽管我国卫生部在2002年颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，但其对临床药师的义务和责任规定的不够明确，在实际工作中难以操作。加之临床药师工作形势和内容也无标准化规范，使得介入临床用药工作的途径比较模糊，只能在《执业医师法》、《药品管理法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，临床药师工作时难以摆正自身位置，导致临床药学的实施难以践行。 1.2 人才培养工作不到位 由于中药必须在中医理论指导下用药，中医师丰富的临床经验又是目前临床中药师最为缺乏的，加上中医强调个体化用药方案，这些又增加了开展中药临床药学工作的难度，很大程度上局限了中药师的作用。虽然我国已经在大部分中医药院校成立了有关中药临床药学的重点学科，也出现了一批优秀的学科带头人，但这些中药临床药学的人才培养工作才刚刚起步，必然会存在一些问题，比如学制不够长，难以安排医学基础和临床课程，缺少像西药临床药师那样的培训基地，临床实践能力培养较缺乏等等。中药临床药学人才培养工作的不足使得药学专业人员的整体素质有待提高，尤其是基层医院的中药从业人员普遍存在第一学历和职称结构偏低，知识面较窄、知识运用率不高，专业知识老化等问题，专业人数和人才水平远远不能满足中药临床药学服务的实际工作需要，中药临床药学人员如不努力进行自我强化训练学习，并由有关职能部门和医院从组织、经费上予以重点保证，难以造就高水平临床中药学人才。 1.3 中药安全性认识不足 目前中药应用情况较为混乱，不仅多种中药同服、中药与西药同服现象非常普遍。首先，对中药注射剂的不良反应监测存在不足。本来中药的成分有很多还不明确，在注射剂使用过程中应注意在连续用药时中间追加间隔液，但由于中药注射剂的监管力度不够强，在临床实际使用时大部分都没有做到这一点。其次，当前中药药代动力学研究大多是为了新药的开发而开展的，且大多是在动物体内进行的，对人体的临床药代动力学研究及真正为临床开展用药监测的研究目前还很少，限制了进一步促进中药临床药学的展开。再次，全国各地医院开展中成药的处方点评工作不太多，对中药与中成药的合理应用难以把握，在中药安全无毒的错误思想影响下，中药及中成药超剂量、超时间使用的现象也时有发生，这归咎于我国对中成药和中药安全性在的认识不足。 2、发展中药临床药学的对策 2.1 重视和遵循中医药的独特理论 中药临床药学工作不能完全套用西药临床药学的模式，因为中医辨证有寒热虚实，中药有四气五味，治病要辨证施治，中医药是具有自己独特理论体系的，所以要想促进中药临床药学的发展，就必须依据中医药理论，发挥中医药的特点。采用现代方法对传统中医药理论进行研究时要注意应采用不同方法多方面进行考察，多学科联合进行研究。由于中药的有效成分比较复杂，质量标准的制订仍不完善，所以一定要提高对中药不良反应的认识，加强监管，尤其是对中药注射剂和中药传统剂型改造的新剂型[4]。降低中药用药风险，规范临床使用，遵循中药配伍禁忌。 2.2 中药临床药学人员应积极参与临床 为促进中药饮片、中成药和中药注射液的合理使用，中药临床药学人员需要下临床参与临床活动，这也是临床药学工作的核心内容，可采用定期跟随科室主任、主管医生一起查房会诊、共同参与病例讨论、及时提供药学信息咨询和不良反应报告信息服务等方式开展中药临床药学活动。此外，中药临床药师还应加强与患者的沟通， 建立良好的医、患信任与协作关系，对不合理用药及时提出自己的见解，改变每天按方抓药、只以药物为中心的观念和现象，不断提高临床药师自身的专业价值。 2.3 加强人才培养 在中药临床药学人才培养方面，中医药院校首先应承担基础人才的培养重任，应广泛开设中药临床药学专业。专业课设置上，在本科的前两年重点学习药学专业的基础课，在后两年就相对削减现有的化学课程，加强中医学、中医临床学等学科知识的学习。同时还要加强毕业后医学教育和继续医学教育工作，从力所能及的培训和教育入手，如培训班、函授班等方式，多层面加大临床中药师培训力度，尽快提高现有中药临床药学人员的专业技术水平，以适应临床的需求。 3、结语 临床药学是药学发展的方向，而中药临床药学也逐渐会成为中药学的一项重点工作。中药是具有中国特色的医药卫生事业，所以无论是大型医院还是基层医院，都应重视中药临床药学的展开，注重中药的合理应用，发挥我国的传统医药的优势。 【参考文献】 1 陈茂华，陈仁美，谈发明. 中医院开展临床药学工作特殊性的思考.中国执业药师，2011，8(9):42-43. 2 王丽霞，牟稷征，陆丽珠.中药临床药学研究现状及所面临的问题.中国药房，2001，12(9):570-572. 3 吴剑宏，陈幸谊.探讨开展中药临床药学模式.中国医药导报，2011，8(10):139-142. 4 吴淑站.中医院开展中药临床药学工作存在的问题及对策.中国中医药信息杂志，2008，15(2):108-109.
