你好,欢迎来到经管之家 [登录] [注册]

设为首页 | 经管之家首页 | 收藏本站

15例前列腺增生症患者电切术后的观察与护理_临床医学专业毕业论文

发布时间:2014-12-30 来源:人大经济论坛
15例前列腺增生症患者电切术后的观察与护理_临床医学专业毕业论文 前列腺增生是男性临床常见的老年病,40岁以上男子80%有前列腺增生,且发病率随年龄递增,80岁以上者可达90%,多数病人在50岁以上开始出现症状,主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留。过去都采用手术切除,术后并发症多,我科2010年1月~2011年4月经尿道前列腺电切,前列腺增生症15例,并施行了术前术后整体护理,现将护理体会报告如下。 1资料与方法 15例前列腺增生症病人,年龄43~79岁,平均61岁,多以排尿困难,夜尿次数增多,急慢性尿潴留而就诊,病程1~5年。15例病人行电切术,术后留置导尿管12~48h,平均住院4~6天,术后每月随访1次,病人均能自行解小便。 2术后护理 2.1一般护理:每小时测量血压、脉搏1次,平稳后改为每4h测1次,如病人出现血压下降,脉搏细速,冲洗尿液持续呈血性,应考虑前列腺窝继发出血,应及时通知医生,注意观察病人有无恶心、呕吐,注意补液,防止术后电解质紊乱发生,经常询问病人有无不适,以便随时发现病情变化而及时处理。 2.2密切观察病情变化:术后注意生命体征等变化,由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱,在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化,如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症,应及时准备好抢救物品,并立即报告医生,给予相应处理;另因患者均为高龄,还伴有其他慢性病,麻醉对心肺等会有不同程度的影响。 2.2引流液的观察术后及时检查引流管是否通畅,观察引流液的颜色、量及性质,如引流液色鲜红,提示有出血的可能;如出血量多或血块阻塞尿管引起尿潴留时,应及时通知医生,尽快明确诊断,及时调整膀胱持续冲洗的速度,用0.9%生理盐水或0.02%呋喃西林液冲洗膀胱,拔管后鼓励病人自行排尿,注意观察排尿的次数及排尿粗细情况。 2.3各种管道护理:妥善固定各引流管,保持导尿管通畅,翻身时注意引流管无移位和脱落,并定时挤捏引流管,防止血块堵塞。此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度,一般80~100滴/min,液柱高60cm为宜。 2.4拔管后的护理:待尿液颜色转澄清后停止膀胱冲洗(约术后3~5d),于术后7d左右拔除尿管。拔管后要加强巡视,拔管当天避免下床,观察有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症,如有尿失禁,一般是暂时性的,要指导患者进行缩肛训练。 2.5保持大便通畅肠蠕动恢复后,遵医嘱给予缓泻剂,防止因用力排便时腹内压增高引起创面结痂脱落而继发出血,术后4h内禁止灌肠或肛管排气,以免前列腺窝出血。 2.6预防感染:注意观察体温变化情况,术后严密防止泌尿道感染,保持会阴部清洁,严格无菌操作,术后静脉给予抗生素。 2.7预防出血:出血常在术后24h内出现,因此必须密切观察血压变化,引流液的颜色、性质,估计出血量,认真做好记录。如发现引流液颜色为深红色,伴有小血块,经挤捏仍引流不畅时,可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱,以促通畅,并可适当加快冲洗速度,直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多,膀胱胀,血压下降,脉搏增快,严重者则出现休克时,应立即停止膀胱冲洗,加快输液、输血速度,按医嘱给予止血药,并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。病人术后由于常规留置气囊导管进行膀胱持续冲洗,这些刺激长时间存在,使病人感到胀痛不适而躁动,导致膀胱痉挛而疼痛,护士应指导病人正确使用镇痛物。术后病人肠功能恢复后即给予流质饮食,并鼓励病人多饮水、多吃蔬菜、水果,防止便秘,因为便秘可使腹内压及膀胱内压升高,并注意保暖,以防感冒,防止剧烈咳嗽;鼓励病人适当的活动,防止肺栓塞和下肢静脉血栓形成。嘱出院后应少吃刺激性食物,忌烟、酒,注意休息,勿进行剧烈运动,不提重物,忌久坐,预防继发性出血,预防泌尿道感染,必要时给予抗生素治疗,并密切观察尿的次数,粗细及颜色,每月来院复查1次,如出现尿变细,及时来院就诊,发现问题及时处理。
经管之家“学道会”小程序
  • 扫码加入“考研学习笔记群”
推荐阅读
经济学相关文章
标签云
经管之家精彩文章推荐