̽Îö¸ÎÓ²»¯ºÏ²¢×Ô·¢ÐÔ¸¹Ä¤Ñ׵Ļ¤Àí_ҩѧרҵ±ÏÒµÂÛÎÄ·¶ÎÄ
·¢²¼Ê±¼ä£º
2015-01-17
À´Ô´£º
ÈË´ó¾¼ÃÂÛ̳
̽Îö¸ÎÓ²»¯ºÏ²¢×Ô·¢ÐÔ¸¹Ä¤Ñ׵Ļ¤Àí_ҩѧרҵ±ÏÒµÂÛÎÄ·¶ÎÄ
ÕªÒª£º Ä¿µÄ ×ܽá¸ÎÓ²»¯ºÏ²¢×Ô·¢ÐÔ¸¹Ä¤Ñ׵Ļ¤Àí¾Ñé¡£·½·¨ ¶Ô150Àý¸ÎÓ²»¯ºÏ²¢×Ô·¢ÐÔ¸¹Ä¤Ñ×»¼ÕߵĻ¤Àí×ÊÁϽøÐзÖÎö¡£½á¹û 150Àý»¼Õßͨ¹ý¾«ÐÄÖÎÁÆÓ뻤Àí£¬ÖÎÓú80Àý£¬Õ¼53£¥£»ºÃת20Àý£¬Õ¼13£¥£»ËÀÍö45Àý£¬Õ¼30£¥£»×Ô¶¯³öÔº5Àý¡£½áÂÛ SBP»¼Õß²¡Ç鸴ÔÓ¡¢Î£ÖØ£¬ÈôÄÜÔçÆÚÕï¶Ï£¬Í¨¹ýÃÜÇй۲첡Çé±ä»¯£¬×öµ½¼°Ê±ÖÎÁƺ;«ÐÄ»¤Àí£¬¾ÍÄÜÌá¸ßÖÎÓúÂÊ£¬½µµÍËÀÍöÂÊ£¬×î´óÏ޶ȵØÍì¾È»¼ÕßÉúÃü¡£
¹Ø¼ü´Ê£º ¸ÎÓ²»¯£»¸¹Ä¤Ñ×£»»¤Àí
×Ô·¢ÐÔϸ¾úÐÔ¸¹Ä¤Ñ×£¨spontaneous bacterial peritonitis£¬SBP£©ÊǸÎÓ²»¯ºÏ²¢¸¹Ë®»¼Õß³£¼ûµÄÑÏÖز¢·¢Ö¢£¬·¢ÉúÂʸߴï10%¡«30%£Û1£Ý£¬ÕâÓë¸ÎÓ²»¯»¼ÕßÃâÒß¹¦ÄÜÃ÷ÏÔ½µµÍ£¬ÌرðÊǸÎÄÚÍø×´ÄÚƤϵͳÑÏÖØÊÜËð¡¢¾ÞÊÉϸ°ûÍÌÊɹ¦ÄÜÒÔ¼°°×ϸ°û𤸽Ç÷»¯ÓëÍÌÊɹ¦ÄܽµµÍµÈÔÒòÓйء£ÔÚÖÎÁƹý³ÌÖУ¬»¤Àí¹¤×÷ÊÇÆäÖØÒª»·½Ú£¬ÏÖ½«ÎÒ¿Æ2001¡«2004ÄêÊÕÖεÄ150ÀýSBPµÄ»¤ÀíÌå»á£¬±¨¸æÈçÏ¡£
1 ÁÙ´²×ÊÁÏ
1.1 Ò»°ã×ÊÁÏ ±¾×é150Àý»¼ÕßÖУ¬ÄÐ118Àý£¬Å®32Àý£¬ÄÐŮ֮±ÈΪ3.7¡Ã1¡£·¢²¡ÄêÁä23¡«69Ë꣬ƽ¾ù46Ë꣬40¡«65Ëê110Àý£¬Õ¼73%£¬ËµÃ÷¸ÎÓ²»¯ºÏ²¢SBP»¼ÕßÄêÁäÆ«´ó£¬ÒÔÖÐÀÏÄêΪÖ÷¡£
1.2 ÁÙ´²±íÏÖ ±¾×é150 150ÀýÖжàÊýÓз¢ÈÈ¡¢¸¹Í´¡¢¸¹²¿Ñ¹Í´¼°·´ÌøÍ´µÈ±È½ÏµäÐ͵ÄSBP±íÏÖ£¬µ«150ÀýÖÐÓÐ10ÀýÎÞ·¢ÈÈ¡¢ÎÞ¸¹Í´£¬ÎÞÃ÷ÏÔ¸¹Ä¤´Ì¼¤Õ÷£¬ÆäÖнö±íÏÖΪÍç¹ÌÐÔ¸¹Ë®4Àý£¬ÒԸλèÃÔΪÖ÷4Àý£¬ÒÔ¸¹ÐºÎªÖ÷2Àý¡£¸¹Ë®¼ì²é£º°×ϸ°û¼ÆÊý£¾500¡Á106/L£¨PMN£¾0.25£©Îª130Àý£¨87%£©£¬¸¹Ë®ÅàÑø60ÀýÑôÐÔ£¨40%£©¡£
2 »¤Àí
2.1 Ò»°ã»¤Àí ¸ÎÓ²»¯²¢·¢SBP»¼ÕßӦעÒ⣺£¨1£©ÑϸñÎÔ´²ÐÝÏ¢£¬ÒÔÔö¼Ó¸ÎÔàѪÁ÷Á¿£¬ÓÐÀûÓÚ¸Îϸ°û»Ö¸´£¬²¢Ó¦Éú»î¹æÂÉ£¬Ë¯Ãß³ä×㡣˫ÏÂÖ«Ë®Ö×Õ߸øÓȩ̀¸ßË«ÏÂÖ«£¬´Ù½øË«ÏÂ֫ѪҺ»ØÁ÷£¬¼õÇáË®Ö×£»´óÁ¿¸¹Ë®°é±ïÆøµÄ»¼Õß¿ÉÈ¡°ëÎÔ룬ÖÂʹëõ¼¡Ï½µ£¬Ôö¼Ó·Î»îÁ¿ÓÐÀûÓÚºôÎüÔ˶¯¡££¨2£©Ã¿ÈÕÊÒÄÚ¿ª´°Í¨·ç2´Î£¬20¡«30min/´Î£¬ÒÔ¼õÉÙÊÒÄÚ¿ÕÆøÖÐϸ¾úµÄº¬Á¿£¬±ØҪʱÿÈÕÓÿÕÆø¾»»¯Æ÷Ïû¶¾1´Î£¬Ã¿´Î60min¡££¨3£©¼ÓÇ¿¿ÚÇ»»¤Àí£¬Ã¿ÈÕÓÃ3%µÄ̼ËáÇâÄÆ·ÛÊþ¿ÚÒºÊþ¿Ú£¨²Íºó£©£¬Ô¤·ÀÕæ¾ú¸ÐȾ¡££¨4£©ÏÞÖÆÈËԱ̽ÊÓ£¬±ÜÃâ½»²æ¸ÐȾ¡£
2.2 ²¡Çé¹Û²ì
2.2.1 ÉúÃüÌåÕ÷µÄ¹Û²ì £¨1£©SBP»¼Õ߶àÊý³öÏÖÌåÎÂÉý¸ß£¬Ó¦×¢Òâ¹Û²ìÆä·¢ÈȵÄÈÈÐÍ¡¢Ìص㡢¹æÂÉ£¬²¢×öºÃ¼Ç¼£»µ±ÌåΣ¾39¡æʱ£¬ÎïÀí½µÎÂÅäºÏÒ©ÎオΣ¬²¢×¢Òâ¹Û²ìÌåÎÂÖè½µºóÓÐÎÞÐéÍÑÏÖÏó¡££¨2£©±¾²¡»¼ÕßÓÉÓÚ¸¹ÕÍ¡¢ÄɲÀûÄò£¬¶àÓÐѪÈÝÁ¿²»×㣬·¢Éú¸¹Ç»¸ÐȾºó¸üÈÝÒ×·¢ÉúÐÝ¿Ë£¬²¢ÓÕ·¢¶àÆ÷¹Ù¹¦ÄÜË¥½ß£¬Òò´Ë³ýÁËҪעÒâ¼à²âѪѹ¡¢Âö²«µÄ±ä»¯Í⣬»¹Ó¦ÑÏÃܹ۲컼ÕßÓÐÎÞ¼«¶È·¦Á¦¡¢¿Ú¸É¡¢±íÇéµÄ®¡¢·³ÔêµÈÐݿ˵ÄÔçÆÚ±íÏÖ£¬¼°Ôç·¢ÏÖÐÝ¿Ë£¬ÓèÒÔ¾ÀÕý¡£
2.2.2 ¸¹Î§¡¢ÄòÁ¿ÓëÌåÖØµÄ¹Û²ì ·¢ÈÈ¡¢¸¹Í´¡¢¸¹²¿Ñ¹Í´¼°·´ÌøÍ´ÊÇSBPÁÙ´²±íÏֵĻù±¾ÌØÕ÷£¬µ«ÓÉÓÚ´óÁ¿¸¹Ë®µÄ´æÔÚ¼°»úÌåÃâÒßÁ¦µÄ½µµÍ£¬ÉÙÊý»¼Õß¿ÉÎÞ·¢ÈȺ͸¹²¿ÌåÕ÷µÄ±ä»¯£¬Òò´Ë³ýÃÜÇй۲ìÉÏÊöÌØÕ÷Í⣬¸¹Î§¡¢ÄòÁ¿ÓëÌåÖصĹ۲ìÒ²ÊǺÜÖØÒªµÄ¡£¸ÎÓ²»¯»¼Õß¿Õ¸¹Ê±²âÁ¿¸¹Î§Ã¿ÈÕ¼õÉÙ1cm×óÓÒ£¬ÌåÖØϽµ0.5kg/d£¬ÄòÁ¿±£³ÖÔÚ1500¡«2000ml/dΪÒË£Û2£Ý¡£µ±·¢Éú¸¹Ä¤Ñ×ʱ¸¹Ë®Ñ¸ËÙÔö¼Ó£¬µ¼ÖÂÓÐЧѪÈÝÁ¿½µµÍ£¬ÉöÔàÓÐЧѪÈÝÁ¿½µµÍ£¬ÉöСÇòÂ˹ýÂÊϽµ£¬ÄòÁ¿¼±¾ç¼õÉÙ£¬¸¹Î§Ôö¼Ó£¬ÌåÖؼÓÖØ¡£±¾×éÓÐ4Àý»¼Õߣ¬¸¹Ë®¾¹ýÀûÄòµÈ×ÛºÏÖÎÁƺó£¬Ã¿ÈÕÄòÁ¿±£³ÖÔÚ1500¡«2000ml×óÓÒ£¬ÔÚÖÎÁƹý³ÌÖÐÄòÁ¿Í»È»Ã÷ÏÔ¼õÉÙ£¬Ã¿ÈÕ£¼700ml£¬¸¹Î§¡¢ÌåÖØÔö¼Ó£¬Á¢¼´¸øÓ踹ˮ¼ì²é£¬·¢ÏÖ¸¹Ç»¸ÐȾ£¬¾¼°Ê±¿¹¸ÐȾÖÎÁÆ£¬¸¹Ç»¸ÐȾµÃµ½¿ØÖÆ£¬»¼ÕßÄòÁ¿Ôö¼Ó£¬¸¹Î§¼õÉÙ£¬ÌåÖØϽµ¡£Òò´Ë¶Ô¸ÎÓ²»¯¸¹Ë®»¼Õß½øÐи¹Î§¡¢ÄòÁ¿¡¢ÌåÖصĹ۲죬Äܹ»¼°Ôç·¢ÏÖ²¡Çé±ä»¯£¬¼°Ê±ÖÎÁÆ¡£
2.2.3 ÅűãÇé¿öµÄ¹Û²ì ¸ÎÓ²»¯Ê§´ú³¥ÆÚ»¼ÕßÒòΪÞ²Âö¸ßѹ£¬Î¸³¦µÀ¾²ÂöÓÙѪ£¬»ØÁ÷²»³©£¬Î¸³¦µÀ¹¦Äܽϲ´ó±ã¿ÉΪϡºý±ã£¬Ã¿ÈÕÅűãÒ»°ã²»³¬¹ý3´Î£¬µ±·¢Éú¸¹Ç»¸ÐȾʱ£¬ÓÉÓÚÑ×Ö¢´Ì¼¤³öÏÖ¸¹Ðº£¬Åűã´ÎÊýÃ÷ÏÔÔö¶à£¬±¾×é32.5%µÄ»¼Õß³öÏÖ¸¹Ðº,ÓÐ2Àý¸¹Ðº2Ììºó²Å³öÏÖµÍÈÈ¡¢¸¹²¿ÒþÍ´Ö¢×´£¬ÓÉÓÚ¼°Ê±µÃµ½Õï¶ÏÖÎÁÆ£¬²¡ÇéѸËٵõ½¿ØÖÆ£¬Òò´Ë£¬¶ÔSBP»¼Õß¹Û²ì´ó±ãµÄ´ÎÊý¼°ÐÔ×´Ò²ÊÇÓÈΪÖØÒªµÄ¡£