氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的效果_临床医学专业毕业论文范文
发布时间：2015-01-18
来源：人大经济论坛
氯胺酮复合异丙酚用于小儿麻醉的效果_临床医学专业毕业论文范文
46例氯胺酮复合异丙酚麻醉在儿童短小手术中的应用，证明此方法具有良好的镇痛、镇静作用及效果平稳，副作用少等优点。
氯胺酮；复合；异丙酚；小儿麻醉
R668
氯胺酮是一种具有较强镇静镇痛作用的静脉全麻药。自1965年问世以来，以它镇痛完善，诱导时间短，对呼吸循环系统影响较轻等优点，广泛应用于临床麻醉。在使用过程中，经过不断总结，发现在单独应用氯胺酮实施麻醉时，由于它的升压作用明显，出现精神症状较多等不足，因此对氯胺酮在临床麻醉中的应用又产生了一定的顾虑。为了充分发挥氯胺酮的优点，减少其不良反应及并发症，我们采用了氯胺酮复合异丙酚的麻醉方法，应用于小儿短小手术的临床麻醉，并取得了满意的效果。现报告如下：
1临床资料
总结小儿择期手术46例,ASAⅠ-Ⅱ级，年龄4~12岁，手术时间30~60分钟。其中疝修补术18例，鞘状突高位结扎术10例，包皮环切术14例，并指整形术2例，多指切除术2例。
2方法
患儿术前常规禁饮、禁食。麻醉前用药：阿托品0.02~0.03mg/kg，术前30min肌内注射。对于不合作、哭闹的患儿，可给予氯胺酮4~6mg/kg肌肉注射，3~5min即可入睡（如果在给予氯胺酮总量中加入1ml生理盐水，稀释后行肌内注射，则起效更快）。
患儿入手术室后静脉穿刺，由静脉注入氯胺酮1~2mg/kg，患儿入睡后再缓慢注入异丙酚2~2.5mg/kg（如入室前已肌内注射氯胺酮镇静，则此次仅给予异丙酚），无反应后即可手术。
麻醉维持15~20min左右，根据手术时间的长短，再静脉追加给药。氯胺酮为1mg/kg，异丙酚根据临床需要，每次给予2.5ml（25mg）-5.0ml（50mg）的量。
患儿入室后，常规面罩吸氧。观察并记录麻醉后患儿的心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、肌紧张程度。记录术后清醒时间，不良反应发生例数。
3结果
本组患儿麻醉后及手术过程中HR106~124/min，RR24~30次/min，SPO2在96~98%，无肌紧张、肌束抽动等现象。
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