发布时间：2014-10-16 来源：人大经济论坛

心理社会因素对社区高血压患者血压控制的影响 摘 要 研究目的 高血压病是我国居民中患病率最高的慢性病,是最常见的危及生命和致残率很高的慢性病之一[1]。了解社区老年高血压患者的现状,探讨有效控制高血压的途径。在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导,以高血压防治为重点的干预措施,提高整个人群的健康水平和生活质量。运用时间治疗学理论对社区高血压患者进行综合干预，实施个体化指导，并对干预效果进行初步评价。 研究方法 将78例高血压病患者（符合WHO诊断标准）男46例,女32例,年龄32~65岁,均为已婚患者,文化水平为初中~高中。将患者按出院顺序随机分为观察组和对照组,每组39例,两组患者一般资料具有可比性。两组患者在住院期间均接受了本科系统的健康教育,在饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法方面进行指导,并有书面内容。两组患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对观察组进行社区护理干预,具体措施:观察组: (1)出院后发放病情追踪卡,每个月进行一次家庭随访,共6个月。目的是了解患者在饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法几方面的遵医情况,存在什么问题,以便给予针对性的指导和帮助。(2)督促患者定时监测血压,每月监测血压不少于15次,根据血压控制情况,调整降压方案。同时了解家庭情况,取得家庭成员的最大支持,为患者遵医提供家庭帮助,并指导患者与周围的高血压病患者建立联系,互相帮助。(3)与患者保持电话联系,不定时询问患者的遵医情况,患者也可随时来电话咨询,以经常提醒和监督患者遵医。对照组:只在出院半年后进行遵医行为的问卷调查而不施加任何措施。采用SPSS16.0软件包进行统计分析，采用了检验和秩和检验分析组间平行、组内前后认知和治疗依从性的差异，X2检验分析组间血压控制率的差异。 研究结果 二组干预前后平均血压均有下降。但干预组下降幅度与对照组差别有显著性意义（P<0.05），干预组在遵医服药，合理饮食，控制体重，适量运动及保持平常心理等方面的认知行为有较大的变化，两组有显著性差异（P<0.05）。 研究结论 护理干预组能有效平稳降低血压，在遵医服药，合理饮食，控制体重，适量运动及保持平常心理等方面的认知行为有较好的作用，提高自我保健意识。是社区高血压病防治的一项积极重要的措施，值得推广。 关 键 词：老年高血压；社区干预；依从性；服药依从性 论文类型：研究报告 Old age high blood pressure the community nursing of the disease intervention ABSTRACT Objectives In time detection and prevention high blood pressure disease, study nursing intervention press effect to the decline of community high blood pressure sufferer, insure a sufferer health. Methods 65 of high blood pressure patient random is divided into intervention set 33 be 32, two sets of sufferer general the data have can ratio.The matched control is 32, only give the medicine treatment of normal regulations, intervention set 33 in addition to give the medicine of normal regulations treatment assist with the non- medicine treatment of nursing intervention measure.Through 12 weeks of treatment, observation two sets of sufferer blood pressure variety, the Zun cure medicine, reasonable food, control weight, just the right amount of sport and keep common mental state etc. of cognition behavior circumstance.Through statistics to learn a processing, analysis two sets of sufferer of treatment effect.Pure of medicine treatment although ability lower blood pressure, from steady decline to press with improvement patient's life style of effect top all can not compare with nursing intervention set. Results Two sets of intervention in front and back the average blood pressure all have already descend.But intervention set's descending range and matched control difference have already shown Zhao meaning(P<0.01), intervention the set cure medicine in the Zun, reasonable food, control weight, just the right amount of sport and keep common mental state etc. of cognition the behavior have bigger variety. Conclusion Nursing intervention set ability valid steady lower blood pressure, cure medicine in the Zun, reasonable food, control weight, just the right amount of sport and keep common mental state etc. of cognition the behavior contain better function, exaltation ego health care consciousness.BE 1 of the community high blood pressure disease prevention and cure to accumulate of vital importance measure, worthy of expansion. Key words: Old-age high blood pressure;Community;The nursing interferes Type of thesis: Research paper 目 录 1 前言…………………………………………………………………9 1.1 研究背景及意义…………………………………………………………………10 1.2研究目标…………………………………………………………………………10 1.3关键词及定义……………………………………………………………………10 1.3.1 高血压病………………………………………………………………………11 1.3.2社区干预………………………………………………………………………11 1.3.3 依从性………………………………………………………………………..11 1.3.4 服药依从性……………………………………………………………………11 1.3.5服药依从性评估指标………………………………………………………11 1.4文献回顾…………………………………………………………………………12 1.4.1老年高血压的临床概况………………………………………………………12 1.4.2社区护理干预对患者的支持更有针对性…………………………………………12 1.4.3社区护理干预中,更注重家庭对患者的支持………………………………………12 1.4.4运动疗法是临床护士健康教育的重要课题………………………………………13 1.4.5社区护理的重要意义………………………………………………………………13 2 研究对象与方法……………………………………………………………………14 2.1 研究对象…………………………………………………………………………14 2.2研究方法………………………………………………………………………15 2.3 研究工具……………………………………………………………………15 2.4研究步骤…………………………………………………………………………16 2.5 资料分析…………………………………………………………………………16 3 研究结果…………………………………………………………………………………16 3.1两组干预前后血压的比较……………………………………………………………16 3.2护理干预组前后生活方式相关项目比较…………………………………………17 3.3多因素非条件Logistic回归分析…………………………………………………17 3.4两组患者遵医行为比较……………………………………………………………17 4 讨论………………………………………………………………………………………18 4.1影响高血压患者血压控制的因素……………………………………………………18 4.2干预措施对高血压患者血压监测(认知和依从性)的影响…………………………18 4.3指导建立社会支持理念………………………………………………………………19 5 结论………………………………………………………………………………………20 参考文献……………………………………………………………………………………21 致谢…………………………………………………………………………………………23 附件……………………………………………………………………………………24