糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或外周组织对胰岛素不敏感引起的代谢性疾病,以持续的高血糖状态为特征,并可能引起各种组织、脏器(如眼、肾、心脏、血管、神经等)的长期损害、功能不全或衰竭。根据发病机制不同,糖尿病可以被分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。
图1:四大类型糖尿病发病率与概况
目前尚未有完全根治糖尿病的办法,控制血糖是糖尿病治疗的核心。对于糖尿病患者而言,疾病的治疗是一个综合管理的过程,需要饮食、运动、药物、血糖监测和健康教育“五架马车”并驾齐驱。
目前,糖尿病治疗方案基本按照“生活方式干预→口服降糖药治疗→胰岛素治疗”的路径开展。饮食控制和运动等生活方式干预贯穿于治疗始终,当单纯生活方式干预不能使血糖控制达标时,即开始药物治疗。随着患者胰岛β细胞功能的减退,血糖控制会越来越难,在治疗不达标的情况下就要进入下一步治疗。
图2:糖尿病治疗路径
图3:ADA和EASD2015年II型糖尿病管理指南