据IDF统计,2015年全球20-79岁的人中有约4.15亿人患糖尿病(患病率8.8%),另外有3.18亿人糖耐量受损(前期患病率6.7%)。中国是全球糖尿病患者第一大国,2015年病患人数高达1.096亿人,130万人死于糖尿病及其并发症。同时据IDF预测,如果不加干预,2040年全球糖尿病患者将达6.42亿,糖尿病前期人群4.81亿,我国患者数量将上升至1.54亿。
图1:全球糖尿病现状与2040年预测
图2:2015年全球糖尿病患者人数排名前十国家情况
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据IDF统计,目前在糖尿病患者中存在“1/2定律”,即全球糖尿病患者中平均而言仅有50%得知自己已患病。根据2013年宁光教授发表在JAMA上的流行病学研究显示,我国糖尿病病患知晓率仅为30.1%。同时,中国成年人中“准糖尿病患者”人群可能高达50.1%。而在美国,根据2014年CDC的调查数据显示,成年人中“准糖人”的比例为37%。
不同地区糖尿病患者死亡率以及死亡年龄差异甚大:根据2013年IDF统计数据,全球各地区成年人中死亡原因中,糖尿病致死的比例为8.6%至15.8%不等。其中,西太平洋地区(中国、日本、菲律宾、澳大利亚等32国)致死率最高,达到15.8%。北美及加勒比海地区为13.5%,位居第三。然而,两地区死亡人口的年龄结构却存在显著差异:2013年西太平洋地区共有187万人口死于糖尿病,其中44.3%为60岁以下的成年人,而在北美与加勒比海地区死亡的29.29万人口中,60岁以下成年人仅占37.6%。
我国80%的非创伤性截肢由糖尿病足导致:晚期糖尿病患者可能出现溃疡、感染、骨髓炎等,很多患者因此而截肢。根据美国CDC2014年数据,约60%的非外创伤性截肢由糖尿病引起,而在中国,这一数字可能高达80%。
我国糖尿病患知晓率仅为30.1%,其中仅有25.8%的患者得到治疗,而在进行治疗的患者中,血糖得到良好控制的仅有39.7%,据此测算,糖尿病患者中,血糖得到控制的患者比例仅为3.08%。在城市和乡村,上述数据存在显著差异,且不同性别之间差异也较大,经济不发达地区的女性糖尿病的控制情况非常低。在美国,统计显示患者糖尿病患知晓率约为75%,约85.3%的患者采用胰岛素或者口服降糖药治疗。
根据IDF的数据来看,2015年美国在糖尿病领域的医疗花销高达3200亿美元(包括保险、治疗、护理费用等),位居全球糖尿病花销第一,占比超过全球10%。中国位居第二,为510亿美元。如果我们按照两国糖尿病患者数量进行估算,美国与中国单一糖尿病患者的年花销分别为1092与465美元。
美国糖尿病医疗花销占美国医疗总花销的10%左右,除了相应药物与治疗费用外,患者每个月都有一定的血糖试纸费用可以经过医保报销。同时,医保允许支付新诊断糖尿病患者10小时的教育费用;对于启用胰岛素治疗的患者,医保允许支付他们2小时如何用胰岛素、如何测血糖的教育费用;根据患者糖尿病类型(1型或2型)及病情程度的不同,患者通过网络视频连线向糖尿病中心咨询或视频会诊的费用,医保也予以支付。