[讨论]关于医疗和公共卫生的概念

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<P  align=left>目前，对医疗卫生的研究十分热烈，可是学术界对“医疗”和“公共卫生”内涵和外延的界定要么过于空泛，要么流于细节而不成体系，因此想在这里向大家讨教一下这两个概念的含义。<o:p></o:p></P>
<P  align=left>先在此列出一些学者对医疗、公共卫生的定义：<o:p></o:p></P>
<P  align=left>国务院发展研究中心课题组在一份报告中将医疗卫生服务分为公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。其中公共卫生属于纯公共产品，基本医疗服务属于准公共产品，非基本医疗服务则是纯粹的私人产品了。<o:p></o:p></P>
<P  align=left>而对于公共卫生的定义，不同历史阶段的不同学者见解不同：<o:p></o:p></P>
<P  align=left>·<FONT face="Times New Roman">1</FONT>920年，公共卫生创始人之一——美国耶鲁大学的C．E．A．Winslow教授就提出，“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员能够享有维持身体健康的生活水准。”<o:p></o:p></P>
<P  align=left>·1988年，艾奇逊报告中将公共卫生定义为：“通过有组织的社会努力预防疾病、延长生命、促进健康的科学和艺术。”<o:p></o:p></P>
<P  align=left>·1995年，英国的John Last给出了更为详细的定义，他认为“公共卫生是为了保护、促进、恢复人们的健康。是通过集体的或社会的行动，维持和促进公众健康的科学、技能和信仰的集合体。公共卫生项目、服务和机构强调整个人群的疾病预防和健康需求。尽管公共卫生活动会随着技术和社会价值等的改变而变化，但是其目标始终保持不变，即减少人群的疾病发生、早死、疾病导致的不适和伤残。因此，公共卫生是一项制度、一门学科、一种实践。” <o:p></o:p></P>
<P  align=left><BR  clear=all><o:p></o:p></P>
<P  align=left>一般来讲，医疗服务大多对于准公共产品范畴，而公共卫生归于纯公共产品范畴，这样绝对的划分合理吗？在划分其公共产品属性的时候要根据其内涵还是外延？我们在赋予这两个词以含义的时候，因该从怎样的角度去考虑？<o:p></o:p></P>
<P ><o:p> 请各位赐教了</o:p></P>

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关键词：公共卫生 国务院发展研究中心 准公共产品 医疗服务 公共产品 概念 讨论 医疗 公共卫生

<P>我个人还是倾向国务院发展研究中心课题组的分类,将医疗服务分为:公共卫生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。其中公共卫生属于纯公共产品，基本医疗服务属于准公共产品，非基本医疗服务则是纯粹的私人产品了。</P>

把公共卫生作为纯公共物品，因为它同时具有非排他性和非竞争性特征，而且正的外部效应特征明显。而医疗是可以具有排他性的。

我所读的专业就属于公共卫生学院，公共卫生事业的发展主要依赖于政府的组织，当然也可以由一些非营利性的组织和团体来协助发展，所以我也认为把公共卫生作
为纯公共物品应该是没有异议的，就如上面wcl所说的那样他同时具有非排他性和非竞争性特征，而且正的外部效应特征明显。现在政府，学界越来越多的关注公
共卫生是一件令人兴奋的事，疾病预防的意义就我个人来看比治疗疾病的意义更大。