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自拟中药汤治疗劳力型心绞痛50例临床体会_临床医学专业毕业论文范文

发布时间:2014-12-30 来源:人大经济论坛
自拟中药汤治疗劳力型心绞痛50例临床体会_临床医学专业毕业论文范文  劳力型心绞痛是心绞痛中常见的类型,近年来发病率有逐年增高的趋势。自2005年1月~2010年12月,我院共收治劳力型心绞痛患者100例,其中应用自拟中药汤者50例,用现在医学方法治疗者50例,结果表明,自拟中药汤对劳力型心绞痛的治疗较单纯应用西药收效满意,现如下。 1临床资料 100例均为住院病人,均符合1979年WHO临床标准化联合专题组制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”中关于劳力型心绞痛的分型标准。按入院先后顺序采取随机分组的方法,将100例分为观察组与对照组各50例。观察组50例中男性38例,女性12例;对照组50例中男性28例,女性22例。既往有高血压史者观察组28例,对照组30例;有高血脂者观察组37例,对照组24例,有冠心病史者观察组42例,对照组29例。全部病人临床表现表现均有胸部疼痛,痛引肩背,遇劳而发,心悸气短,胸闷喘息,舌淡苔白,脉沉。兼阴寒凝滞者,多伴见心胸疼痛,遇寒加重,面色苍白,重则辗转不能平卧;兼气滞血瘀者,多伴心憋闷,痛如锥刺,固定不移,舌紫暗,脉涩;兼痰浊痹阻者,多伴见心胸窒闷疼痛,呕恶纳舌,舌胖淡,苔白腻,脉滑。 2治疗方法 观察组以自拟中药汤为基础方,并随兼症不同而加减用药,在用药开始3天内逐渐停用西药及其他一切治疗方法。自拟中药汤药物组成及加减如下:党参20g,黄芪30g,桂枝15g,灸甘草10g,制附片10g,云苓20g,焦白术15g,白芍15g,川芎15g,葛根20g。阴寒凝滞者加制川乌10g,赤石脂15g,薤白15g,瓜蒌30g;气滞血瘀者加枳实15g,桃仁、红花各15g,丹参、赤药各30g;痰浊痹阻者加陈皮15g,瓜蒌20g,贝母15g。薤白15g。上方加水1000ml,浸30min,武火煮沸后文火煎至500ml,滤汁留渣,再加水700ml,煎至400ml滤汁。两煎相合共得900ml,每日3次,每次300ml温服。 对照组采用医学常规处理方法,即心绞痛发作时用硝酸甘油片0.3mg~0.6mg含化,预防发作用硝酸脂类、β—受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和抗血小板凝集药物,并及时治疗高血压、高血脂等原发病。以上两组均以4周为1个疗程。 3疗效标准 根据患者的主要症状以及心电图、血脂等客观指标,结合《冠心病心绞痛疗效评定标准》进行评定。痊愈:1个~20个疗程治疗后,临床症状消失,心电图提示冠状动脉供血情况良好或接近正常;显效:经治1个~2个疗程,临床症状明显好转,心电图提示供血改善;好转:经治1个~2个疗程,临床症状虽有好转,但心电图提示血供无明显改善;无效:经治1个~2个疗程,临床症状及心电图均无明显改善。
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