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对儿童上呼吸道感染与剖宫产相关性探讨_药学专业毕业论文

发布时间:2015-01-17 来源:人大经济论坛
对儿童上呼吸道感染与剖宫产相关性探讨_药学专业毕业论文 摘要: 目的 通过对2698例小儿上呼吸道感染病例的分析、总结,探讨该病与剖宫产的相关性,从而降低剖宫产率。方法 对我院2004年1月1日~2005年4月1日2698例上呼吸道感染小儿与剖宫产的相关性进行分析、总结。结果 小儿上呼吸道感染的发病率与剖宫产具有明显的相关性。结论 加强宣教,尽量降低剖宫产率,尤其是非必须剖宫产率。 关键词: 儿童;上呼吸道感染;剖宫产 本文将我院1年4个月中门诊就诊的上呼吸道感染小儿的病例进行分析、总结,探讨该病与剖宫产的相关性,使人们对此有所认识,减少由于社会因素而导致的剖宫产发生率。希望各地同仁对此关注,提供更多资料,使其更具有普遍性,更具有说服力,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组2698例均为2004年1月1日~2005年4月1日间我院门诊就诊的患上呼吸道感染的小儿,其中男1525例,女1173例,年龄为1~3周岁。包括急性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、急性喉炎,不包括除上感外同时并存腹泻病、支气管肺炎、脑炎、心肌炎等病症的儿童。 1.2 诊断标准 所有入选病例均符合《实用儿科学》第7版中的急性上呼吸道感染的诊断标准。急性上呼吸道感染是指喉部以上,上部呼吸道的鼻和咽部的急性感染,常见急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎,统称为上呼吸道感染[1]。 1.3 方法 将2698例分为两组:剖宫产组和自然分娩组。剖宫产组1968例,男1046例,女922例;自然分娩组730例,男479例,女251例。所有患儿均为单胎足月妊娠儿,非低体重新生儿,生后均无窒息史、无羊水及胎粪吸入史。此外,收集我院产科2000年1月1日~2001年7月1日出生婴儿2956例,其中剖宫产1922例,自然产1034例,剖宫产率为65.02%,具有剖宫产指征的为841例,非必须剖宫产1081例,占56.24%。于2004年期间追踪调查上述小儿反复上呼吸道感染情况,共追踪到剖宫产儿1265例,反复上呼吸道感染者为712例,占56.28%;正常分娩儿689例,反复上呼吸道感染者为266例,占38.61%。 2 结果 患上呼吸道感染小儿中,剖宫产者占72.94%(1968/2698),自然分娩者占27.06%(730/2698)。1265例剖宫产小儿中反复上呼吸道感染者712例(56.28%);689例自然分娩小儿中反复上呼吸道感染者266例(38.61%)。以上数据显而易见,剖宫产小儿生后上呼吸道感染率大于自然分娩儿。 3 讨论 剖宫产小儿生后上呼吸道感染的几率大于自然分娩儿。就其生理解剖因素分析,考虑主要是剖宫产患儿未经产道挤压,患儿呼吸道(包括口腔、鼻咽喉、气管、支气管及肺泡内)存留液体(羊水)增多,可导致呼吸道出现下述改变:(1)肺泡及呼吸道黏膜分泌对人体有益的物质(如免疫球蛋白、胶原蛋白及肺表面活性物质等)的浓度相对减低;同时有此液体的存留抑制上述物质的生成或使其活性降低;另一方面在自身免疫监视下需要排除此存留液体,使上述物质的丢失增加。(2)呼吸道纤毛运动受影响,纤毛运动的频率、幅度减弱,则其清除异物的能力下降,易使病原菌存留繁殖。(3)呼吸道平滑肌的收缩舒张功能受限,可导致平滑肌痉挛,血液循环障碍,使机体的自我调节能力、免疫防御功能降低。(4)咽反射、吞咽功能受影响,咽部黏膜长时间受排除异物的刺激,清除异物的速度和能力减低,一旦细菌、病毒侵入,则可导致上呼吸道感染;另一方面,具有剖宫产指征的患儿,在母体内存在一定的异常情况,可能会影响小儿机体某一方面的功能,如血液循环方面、机体代谢方面等,小儿的免疫力会有不同程度的影响。生后1年内,尤其是6个月之内,从母体内获得的免疫球蛋白可具有一定的抗病能力,1岁以后免疫力明显下降,患儿发病。反复上呼吸道感染、反复的应用抗生素,则可导致各脏器的功能减低,出现相应的病变。此外上呼吸道感染往往是某些较严重疾病的前期表现。因此,降低剖宫产率不但能降低上呼吸道感染的发病率,并且能在一定程度上降低其他疾病的发生率。
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