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£Û1£Ý Appelbaum PC , Hunter PA. The fluoroquinolone antibacterial: past, present, and future perspectives£ÛJ£Ý. Int J Antimicrob Agents£¬2000£¬16 (1): 5ª²15.
£Û2£Ý Schaeffer AJ. The expanding role of fluoroquimolones£ÛJ£Ý. Am J Med£¬2002£¬8£º113 Supl 1A: 45Sª²54S.
£Û3£Ý Owens RC Jr, Ambrose PG. Clinical use of fluoroquinolones. Med Clin North Am£¬2000£¬84(6): 1447ª²1469.
£Û4£Ý Rodvold KA, Neuhauser M. Pharmacokinetics and pharmaco Aminimanizani A, Beringer P, Jelliffe R. Comparative pharmacokinetics and pharmacodynamics of the newer fluoroquinolone antibacterials£ÛJ£Ý. Clin Pharmacokinet£¬2001£¬17 (4):331ª²341.
£Û5£Ý Rodvold KA, Neuhauser M. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of fluoroquinolones£ÛJ£Ý. Pharmacoherapy£¬2001£¬21(10): 233ª²252.
£Û6£Ý ÖÙÕ×½ð£¬Áõ¿££®àŵͪÀàÒ©ÎïµÄ¶¾ÐÔ£ÛJ£Ý£®¹úÍâÒ½Ò©¿¹ÉúËطֲᣬ2001£¬22£¨1£©£º31ª²33.
£Û7£Ý ÁõÃ÷ÁÁ£¬¹ù»ÝÔª£®àŵͪÀ࿹¾úÒ©µÄ¸Å¿öÓëÑо¿Ð½øÕ¹£ÛJ£Ý£®¹úÍâÒ½Ò©¿¹ÉúËطֲᣬ2001£¬22£¨1£©£º1ª²4£®
£Û8£Ý ºú½¨À¥.»·±ûɳÐÎÖ¹ýÃôÐÔÐÝ¿Ë1Àý£Û£Ê£Ý.Ò©ÎïÁ÷Ðв¡Ñ§ÔÓÖ¾£¬1997£¬6£¨2£©£º122£®
£Û9£Ý Paton. JH,et al.Drhg safety, 1991£¬£¨6£©£º3£®