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人工髋关节置换术中的护理问题分析与应对_临床医学专业毕业论文

发布时间:2014-11-18 来源:人大经济论坛
人工髋关节置换术中的护理问题分析与应对_临床医学专业毕业论文  目的对人工髋关节置换手术中的护理问题进行分析,并提出对策,防止发生手术并发症,确保病人手术安全。方法成立护理专科小组对人工髋关节置换术采取术前访视,调查资料,确立护理问题,提出护理目标,实施护理措施,效果评价五个阶段开展护理工作,在术后随访中观察病情,发放满意度调查表,对护理效果进行调查。结果针对全髋关节置换术的护理问题的分析与应对后,病人手术并发症大大降低,病人满意度及医生满意度均大幅提高。结论采取整体护理的工作程序,有效提高手术室护理工作质量,使病人得到了更好更安全的身心护理。 人工髋关节置换手术护理问题 股骨颈骨折、股骨头坏死发生率近些年逐年增高,通过人工髋关节置换术来代替病人原有的疾病关节,重新获得关节功能,越来越被病人和医生接受,但如何护理好病情重、年龄高、并发症多的髋关节置换术的病人,是我们护理工作的难题也关系到髋关节置换术的成败。为了更好的对髋关节置换手术的护理,传统的“以疾病为中心”的护理模式已不能很好地适应护理专业,取而代之的是一种新的护理模式—整体护理模式。它强调的是“以病人为中心”,以护理程序为框架,注重护理质量和护理工作的连续性,以及健康宣教和心理护理[1],从而对髋关节置换的病人实施全面的整体护理。我科自实施整体护理模式以来,总结积累很多有关经验,以人工髋关节置换手术为例,探讨一下手术室护理中问题及对策。 1研究对象与方法 2010年1月至8月共有98例人工髋关节置换术,其中有8例实施双关节置换,男性患者42例,女性患者56例,平均年龄71岁,65例股骨颈骨折,33例无菌性股骨头坏死。均在腰硬联合麻醉下行人工髋关节置换术。 成立一个以骨科为专科的护理小组,小组成员在实施手术前,进行收集病人资料,评估病人,展开讨论,确立护理问题,制定护理目标及护理措施,进而开展和实施护理各项措施,最后骨科专科小组人员对术后病人进行跟踪调查。 2确立的护理问题及对策 2.1护理问题:焦虑(与恐惧手术、紧张有关)。护理目标:病人在手术期间减轻焦虑,达到较舒适状态。护理措施:减轻焦虑措施通过术前访视,与病人亲切交谈,鼓励病人叙述心理感受,帮病人排除疑虑,针对患者的心理状态,主动与患者家属交谈,尊重老年人,及时帮助患者解决疼痛及生活不适等问题。介绍手术成功病例,鼓励病人战胜疾病的信心,感受到生活的希望,以最佳的心态愉快地接受手术。效果评价:采用Zung编制的焦虑自评量表(SDS)[2]测定,病人焦虑情绪较未作疏通工作有所降低。 2.2护理问题:全髋置换手术知识缺乏。护理目标:病人对手术、麻醉有正确的认识。护理措施:针对病人年龄、文化层次、理解能力,用易与理解的语言进行沟通。讲解手术必要性、手术方式、麻醉方式及安全性,通过对该手术的知识点的细致解释,使病人获得自身疾病的知识。效果评价:病人对自身疾病及手术相关知识有所了解。 2.3护理问题:疼痛(与创伤、移动有关)。护理目标:病人在搬运、麻醉及术后能减轻疼痛。护理措施:在搬运病人时,应注意动作轻柔,保护患肢并适当牵引,避免骨折端移位,造成疼痛;摆放麻醉体位时,我们应协助病人翻身,牵引患肢,用厚垫支撑患肢,扶住病人头部及下肢,同时安慰病人,观察病人有无不适反应;术后采用适合的止痛方法,减轻术后疼痛。效果评价:经过相应护理措施实施,通过疼痛FPS-R评估量表[3],病人在搬运、麻醉及术后疼痛程度较低。 2.4护理问题:有感染的危险(与手术、侵袭性操作有关)。护理目标:最大限度降低术后感染率。护理措施:所有的手术器械均采用高压灭菌,髋关节假体材料必须严格符合国家有关标准。器械包的消毒有三重监控措施(即3M指示胶带、卡、5代爬行卡、生物监测剂);术前进行充分空气消毒;严格无菌操作。
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