[休闲其它] 杭州同济张建华说：甲减本身不可怕，可怕的是你要“终生吃药” [推广有奖]

　　很多的甲状腺疾病的患者，比如甲亢、结节、桥本氏病、亚甲炎的患者都没有太多顾虑，积极治疗就行了。杭州同济甲状腺医院张建华讲述：但是对于各类甲状腺疾病导致的甲减的患者，就非常担心了，“终生吃药”一词，成为无数甲减患者心中的噩梦。
　　哪些原因会导致甲减?
　　常见有抗甲状腺药物过量、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后、放射性核素治疗后(如碘131治疗)、先天性甲状腺发育不全、先天性甲状腺激素生成障碍等等，都有可能导致甲减的发生。
　　甲减怎么治疗?
　　甲减的治疗，需要进行对症对因治疗。要考虑到甲减的不同患者不同病情甲状腺素的需求量也不同。甲减的治疗目标是甲减症状消失，治疗后甲状腺功能处于正常范围。
　　甲减能治愈吗?
　　甲减都需要“终生服药”吗?
　　下面以常见病为例，详细说明下甲减的治疗以及预后。
　　1.因甲亢或甲状腺癌行手术切除后(部分切除或全切)引起的甲减，这要看甲状腺被切除的程度了;
　　如果没有损伤正常的滤泡组织，甲状腺可以自我代偿性生长，那么甲状腺可以恢复正常。但是一旦损伤甲状腺正常滤泡组织，甲状腺的功能恢复的可能性就比较小，这样的患者需要长期补充甲状腺激素治疗，需要终生吃药。
　　2.放射性核素治疗后引起的甲减，一般进行放射性核素131碘治疗有两种情况：
　　(1)甲亢：放射性核素治疗131-碘引起的甲亢也分为一过性的和长期性的，预后情况同桥本氏甲状腺炎;永久性甲减需终生吃药。(2)甲状腺癌：选择做放射性131-碘的甲状腺癌，肯定是做了甲状腺大部分切除或甲状腺全切，做131碘的目的就是清除碘手术不能切除了甲状腺组织及转移灶，所以这类情况的甲减是长期性的，就需要终生吃药。
　　3.先天性甲状腺发育不全(甲状腺缺如)引起的甲减，自身无法合成足量甲状腺激素，这类情况是需要长期治疗(终生吃药)。
　　甲功指标正常了，甲减可以停药吗?
　　在服用甲状腺激素期间，甲功检查指标正常，说明用药后病情控制比较好。但是这里正常只是药物干预的结果，并不代表甲状腺本身分泌合成激素的功能就恢复正常了，只是外源性补充的甲状腺激素使得体内需要的激素水平是正常的。"就像是长期依靠吃救济粮的人，有救济粮可以保证温饱，一旦没了救济粮的供应，这人照样还得挨饿。"
　　这种情况下一旦停药不仅甲功会出现波动，而且甲减的症状也会回来黏上你，如：引发血脂异常，心率减慢、困倦疲惫等甲减症状，严重的治疗不足还会出现病态型肥胖以及全身粘液性水肿等。
　　所以重要提醒的是，甲减补充治疗期间不能随便停药!
　杭州同济甲状腺医院张建华医生提醒：希望对于患有甲状腺疾病的患者一定要把这种疾病重视起来，选择正确又适合自己的治疗方式是非常重要的。对于出现甲减的患者，不用太过于担心。首先要积极治疗，同时患者保持良好的心态与生活习惯，对于恢复病情也有着一定的帮助。