96例肺胀患者的辩证施护_临床医学专业毕业论文范文-经管之家官网！

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目的:对肺胀患者采取辩证施护的疗效进行临床观察。方法:采用随机对照方法，96例组除常规中西医治疗外，同时按中医辩证施护。对照组仅用中西医常规治疗。结果治疗组显效率82.29%，好转率15.63%，总有效率达97.92%。总有效率及显效率均优于对照组（P＜0.05）。结论:对肺胀患者在常规治疗的基础上采取辩证施护的方法疗效确切，安全可靠。
肺胀；辩证施护

肺胀是常见的老年性疾病，它是由多种慢性肺部疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满不能敛降的一种病症[1]。本病的发生多因久病肺虚，痰浊潴留，每因复感外邪而诱发。本文通过对临床病人96例观察，结合其病因、分型进行辩证施护，从而达到了促进疾病早日康复的目的。
1临床资料
本文收集的病例为我院从2006年1月至2011年1月观察护理的肺胀病人96例，年令在58-78岁之间，其中男57例，女39例，男女之比为1.46:1。发病诱因大都因外感风寒，也有因情感刺激及劳累而诱发。临床分型：痰浊壅肺型53例，痰热郁肺型24例，肺肾气虚型16例，痰迷心窍型3例，反复咳嗽、气喘、咯痰病史7-20年不等，住院期间采取中西医结合治疗及护理措施，住院最长者38天，最短者8天，显效79例，好转15例，无效2例。
2辩证施护
在中西医治疗的同时，进行辩证施护，对于预防喘咳，截断疾病的传变，引导向好的方面转化，使之预后良好，早日康复，有着举足轻重的作用[2]。
2.1一般护理:
2.1.1应卧床休息，协助患者采取舒适的卧位，根据病情采用平卧位、坐位、半坐卧位或身体前倾位，以减轻症状，病情缓解后可适当活动，应指导患者的休息及活动，作好健康。
2.1.2病室环境①保持病室安静，避免噪声，减少或避免不良刺激，限制探视者过多说话，以免伤神耗气。②保持室内适宜温度和湿度。保持室内恒温是减轻症状和避免外感而加重病情的关键。适宜的湿度有利于疾病的康复，湿度过大可使胸闷气喘加剧；空气过于干燥，可致咳嗽加剧。③保持室内空气新鲜，避免特殊气味刺激：如吸烟、煤气及其它污秽浊气，因患者清气不入，浊气难出，咳嗽咯痰不畅。
2.2食疗护理:
2.2.1通肃宣肺，预防便秘。肺与大肠相表里，肺气肃降失职，致大便干结，实证患者可按摩大肠俞、大横穴，如仍不解，可用开塞露通便，或潘泻叶当茶饮，通腑后即停服，但虚证禁用或慎用此法，可戴手套将燥便掏出，并注意饮食起居，养成定时排便的习惯，或给蜂蜜口服，常吃水果如梨、香蕉及蔬菜以润肠通便，使津液输布调和，减轻喘咳，预防便秘。
2.2.2根据疾病的不同证型进行辨证施食。一般应进清淡、富于营养食品，忌肥甘厚腻及辛辣之品，以免助湿、生痰、化火；肺肾两虚型应进补养食物，宜进健脾、益气、补肾、润肺之品，如鸭子、团鱼；炖羊肉汤，有气阴双补之妙；常吃血肉有情之品，有健脾、益气、补肾、润肺之功，对减轻痰涎，增强抵抗力，实为不可少之法；水肿者宜低盐饮食。
2.2.3指导病人服药：一般虚证、寒证病人宜采用温服法，热证宜凉服法，恶心者可用生姜作引。
3病情观察及护理
3.1观察水肿进退情况，防治水肿患者病势加深，注意用药后反应，观察记录尿量及24小时出水量，适当限制入水量及钠盐的摄入，以减轻水饮变为痰饮流注四肢加重病情机会。应做好皮肤护理，防止皮肤破损感染，预防褥压疮发生。
3.2保持呼吸道通畅，纠正缺氧，观察呼吸、咳痰、紫绀等情况。如患者咳嗽无力，痰稠不易咳出者，采用胸部物理疗法，促进有效排痰，如深呼吸、有效咳嗽、吸入疗法（湿化或平喘化痰药物雾化吸入）、胸部扣击、体位引流或机械排痰等，我们采用协助患者坐位—深而慢的呼吸—深吸气—有效咳嗽（呼气时用力咳嗽）—吸入疗法—侧卧或坐位—胸部扣击—深吸气—有效咳嗽—胸部扣击公式有利于排痰，效果较好[3]。喘息严重者可根据不同证型针刺肺俞、尺泽、内关、定喘、气海、足三里、丰隆、涌泉等穴可缓解，呼吸困难、紫绀可持续低流量吸氧。
3.3察神观色，居安思危。在做好辩证施护的同时，要善于预测其疾病的善恶顺逆，积极预防其它病症及危侯的发生。稳定期间勿掉以轻心，要密切观察眼神、脉搏、呼吸、汗出的改变，如有汗出如珠、四肢厥冷、面色苍白、神识昏迷、脉搏细弱等阴阳离绝危侯的表现，立即报告医生，配合抢救。如失眠忌用或慎用安神剂，可用针灸、按摩等手法催眠。如谵妄或昏迷，应采用中药醒脑开窍之品，并备好急救用品。

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