新型流感与国际公共安全_临床医学专业毕业论文范文-经管之家官网！

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【摘要】 甲型H1N1流感比季节性流感有更强的传染性，潜伏期相对比较短，容易导致集团感染和跨国传播，成为国际公共安全的问题。死亡病例多见于孕妇、学龄前儿童和伴有基础性疾病的患者，疫苗对遏制甲型H1N1病毒的传播起到了最好的作用。

【关键词】 甲型H1N1流感;预防;控制;疫苗;国际卫生安全

【Abstract】 The influenza A(H1N1)has more strong infectious ability than the seasonal influenza, the latent period is short, so the group infection will be raised easily and become international transmission. The case of death usually appear in the pregnant woman, the preschool children and the people with chronic illness, a vaccine against the 2009 H1N1 virus is the best way to protect against the pandemic virus.

【Key words】 influenza A(H1N1);prevention;control;vaccine;international public security

2009年4月下旬，当墨西哥开始报道某种流感已经造成了几例患者死亡时，人们并不感到惊讶。然而，到了4月23日晚间，墨西哥政府宣布采取卫生防疫紧急措施，该措施包括学校停课，取消大型集会活动，关闭娱乐场所，重大体育赛事禁止观众入场等限制之后，人们才开始感到事态的严重性。25日晚，墨西哥总统费利佩·卡尔德隆发表了全国电视讲话，宣布墨西哥进入卫生紧急事态。2009年4月14日，美国疾病预防与控制中心(CDC)收到了加利福尼亚州圣地亚哥的一个男孩患者的样本，经检验之后，确认是甲型H1N1流感病毒，4月19又收到了加利福尼亚州帝国郡的一个女孩患者的样本，经确认之后，同样是甲型H1N1流感病毒，在美国和墨西哥边境附近的这两个同属加利福尼亚州的城市里，前后出现了一样的新型流感，给墨西哥确认第一例甲型H1N1流感患者，带来了重要的转机。然而，在墨西哥被确认为第一例甲型H1N1流感患者却是在4月下旬，从3月下旬开始出现流感症状到4月下旬确诊，将近花了1个月的时间。在这一个多月中，甲型H1N1流感病毒开始在墨西哥和美国的许多城市大规模的传播，很快就扩散北美地区的加拿大以及其他地区，对国际卫生安全造成重大危害。那么，甲型H1N1新型流感到底有什么流行特点?如何有效处理新型流感疫情和实施危机管理?同时，又如何发挥国际机构的作用，充分利用国际合作机制应对新型流感的爆发流行，确保国际公共安全呢?

1 甲型H1N1新型流感的流行特点

这次首先发生在墨西哥的甲型H1N1新型流感病毒，是一种全新的病毒毒株，从其发生与流行的情况来看，可以称之为北美流感病毒，该病毒也是导致这次新型流感大流行的元凶。经过世界卫生组织的有关合作机构对病毒进行基因序列分析，新病毒兼具禽流感、人流感病毒的一些基因，以及美洲猪流感病毒、亚洲猪流感病毒的一些基因片段。因此，可以说这是一个具有全新生物学特性的四合体病毒。所谓H和N指的是病毒表面的两大类蛋白质。H是血细胞凝集素(Hemagglutinin)，其作用像病毒的钥匙，用来打开与入侵人类或者牲畜的细胞;N是神经氨酸酶(Neuraminidase)，能水解红细胞表面受体特异性糖蛋白，促使病毒在宿主体内自由传播。根据H和N的序列和结构，A型(甲型)病毒可由16种不同的H亚型和9种不同的N亚型排列组成(如H1N1、H3N2、H5N1等)。由于猪的呼吸道上皮细胞同时具有人流感病毒和禽流感病毒的受体，既是禽、猪、人流感病毒共同的易感宿主，也是流感病毒通过基因重组产生新流行毒株的混合器，以及与以前的流感病毒长期存在的贮存器。由此，奠定了猪在流感病毒种间传播链中重要的中间宿主地位。另外，猪流感病毒的H受体(血细胞凝集素)结合位点具有与禽、人两种流感病毒受体相结合的特性，也决定了猪流感病毒不仅可以感染猪，而且具有感染禽类与人类的能力。同时，如果两种不同亚型流感病毒感染猪体内同一个细胞的话，在病毒复制的时候，病毒的8个基因片断可能发生一些交换，理论上就可以产生一个新病毒，有的新病毒不具有致病性，而有的新病毒致病性就比较强，一旦这种致病性强的新病毒再传染给人，就很可能导致人的发病与死亡。因此，流感病毒历经多年的流行与重组，现在分析猪、人流感病毒的8个基因片断时就会发现，大部分流感病毒都是基因重组的病毒，这次的甲型H1N1新型流感也是多元重组的病毒。综合世界卫生组织和有关专家发表的，有关这次甲型H1N1新型流感的情况，有以下一些流行特点：第一，比季节性流感更具有传染性，而且传播速度很快，但潜伏期相对比较短。美国疾病控制和预防中心最新数据显示，美国确诊病例当中只有1/10的人去过墨西哥，这一结果可以说明，发生在美国的绝大多数患者是因为病毒在国内快速传播引起的，4月底美国还只有11个州出现零星的确诊病例，但是，到了5月6日，疫情就已扩散至41个州。另外，甲型H1N1流感患者从感染病毒到发病，通常需要2～7天，发病之后传染能力将持续5～7天。因此，甲型H1N1流感新型病毒在人际间的传播速度非常快。第二，病死率并不是很高。根据世界卫生组织的初步统计，病死率大约是0.4%～2.7%，平均在1.22%，远远低于SARS病死率的7%～14%，高致病性禽流感(H5N1)病死率的30%～40%。第三，引发的症状与季节性流感比较相似。根据美国疾病控制和预防中心的报告显示，在美国的甲型H1N1流感患者中，90%的人出现发热，84%的人咳嗽，61%的人喉咙痛，这些症状与季节性流感患者的症状类似。不过，其中也有1/4的患者出现呕吐或腹泻，而季节性流感患者一般不会出现此类症状。第四，吃猪肉不会导致感染甲型H1N1新型流感的传播。世界卫生组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织发表联合声明强调，吃猪肉或者猪肉制品是安全的，不会有感染甲型H1N1新型流感的风险。第五，甲型H1N1新型流感病毒未来是否还会重新发生大流行，其情况仍然无法预测，尽管目前病毒引发的症状比较温和，但是人们对它特性的了解仍然不够。

2 新型流感爆发流行的对应与危机

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