无痛胃镜下氩离子凝固术治疗30例疣状胃炎的临床观察_临床医学专业毕业论文范文 -经管之家官网！

无痛胃镜下氩离子凝固术治疗30例疣状胃炎的临床观察_临床医学专业毕业论文范文

作者：赵凯丰何玉伟刘学志高友芝

内镜下采用激光、微波、射频等疣状胃炎已得到了广泛应用。与上述疗法相比，氩离子凝固术（APC）有其独特的优势。我科于2010年6月至2010年12月采用无痛胃镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎30例，临床效果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年6月至2010年12月期间经胃镜诊断为疣状胃炎（符合《实用消化病学》诊断标准⑴¬¬且病理排除重度不典型者，纳入APC治疗。其中男17例，女13例，年龄23～80岁，平均43.8岁，病灶仅限于胃窦者。
1.2胃镜检查常规建立静脉通路，持续低流量吸氧，监测心率、血压、血氧饱和度等，分别给予咪达唑仑0.03mg/kg，丙泊酚3.4mg/kg静脉缓慢推注，待麻醉完全后常规送入胃镜达病变部位，观察疣状病灶的大小及多少，经内镜钳道插入氩离子凝固导管至内镜前端1CM至病灶上方，以功率25-40W，时间1～3s施以氩离子凝固治疗。凝固次数视病灶大小、部位以及病灶性质而定，一般以内镜下整个病灶消融为止。治疗后病灶表面泛白、泛黄甚至出现黝黑样变，周边黏膜可发生水肿。患者住院观12～72h，常规禁食24h，观察是否有并发症出现。术后常规予口服质子泵抑制剂及黏膜保护剂，避免剧烈运动、进食粗糙及刺激性食物。治疗3个月后复查胃镜，观察病灶情况。
2结果
经APC术治疗30例疣状胃炎，病灶数共计150枚,平均每例5枚。术后19例（63%）出现上腹部隐痛、腹胀或烧灼感等症状，2～3天后可消失，无穿孔、出血等严重并发症。3个月后随访，有27例（90%）患者症状明显改善。经胃镜复查，26例（86%）患者病灶基本消除，原病灶处均覆有新生的黏膜上皮及肉芽组织，无明显瘢痕形成。4例（14%）患者仍见少许疣状灶及糜烂残留，予再次进行APC治疗后，病灶完全消除。
3讨论
疣状胃炎是一种具有特征性形态及病理表现的慢性胃炎，主要是腺体过度增生，在黏膜上形成脐窝状凹陷的隆起性病变，主要分布在胃窦部。临床表明，疣状胃炎药物治疗效果差，且有癌变的危险[2]。尤其在活检病理中发现胃黏膜肠化、异型增生者，长期演变可能进展至癌，应予定期访查而及早发现癌变，并可采取一些干预治疗，有可能阻断癌变过程，因此需及时治疗。以往对疣状胃炎常采用胃镜下激光、微波、射频、电凝电切等方法治疗，有较好的疗效。本研究中应用APC治疗疣状胃炎，行一次性APC治疗后病灶基本消退，并结合质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等治疗，获得较好的疗效，与国内其他学者的研究报道是一致的。