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浙江省温州市是我国民营经齐比较发达的地区之二。然而,这里的营利性(民营)医院却不得不承受医疗机构分类登记管理留下的诸多后遗症。医院的工商营业执照上企业名称不伦不类,名不正,言不顺,在纳税方面也存在过重税(率)等问题,这些问题在全国普遍存在。因此,痴果有关部门不尽快解决其中的政策性障碍,医疗机构分类管理的改革目标将无法实现。
名不正,税照交19所营利性医院在工商局登记时,各医院营业执照上企业名称必须是x x医院有限(责任)公司。从此,医院变成了有限(责任)公司,各医院觉得难以理解。工商登记后,各医院及时办理了税务登记,同时照烹争孤、推据国家财政部、税务总局200。年7月10日《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》,对营利性医疗机构取得的收入,按规定征收各项税收,但为了支持营利性医疗机构的发展,自取得执业登记之日起,3年内免征营业税及自用的房产、土地、车船税、3年后恢复征税。除了上述免税税种外,当前还要征收的税(费)种有:(1).水利水电建译基金;(2)地方养老保险基金;(劝计税工资。(4)企业所得税。
一税负过霍,医院难以承受实际税收占业务收入的比例偏高一是营业税及附加税。。由于国家财政部与税务总局只规定营业税税种,未规定税率,各地方税务局根据自己解释选择税率。温州市地方税务局认为医院应属于服务业,须征医院业务总收入5%,的营业税,紧跟营业税的还有城市维护建设税(为营业税的7%),教育费一附加税(为营业税的4%)。医院3年免税期过后,都要按上述税率缴纳(第一年不管几万份起缴纳,都按一年计算)。温州市19所营利性医院从2002年7月开始,实际享受优惠仅两年半时间。二是水利水电建设专项基金、地方养老保险基金。水利水电建设专项基金为营利性医院业务总收入的1%0征取,地方养老保险基金为营利性医院业务总收入的5 %0征取。三是计税工资。根据国家财政部、、税务总局1999年10月9日《关于调整计税工资扣除限额等有关问题的通知》精神,温州市地方税务局规定,营利性医院职工人均每月工资总额(包括奖金、卫生津贴等)为96。元,(国家规定为800元,浙江省上浮20%为960元),超过96。元营‘利性医院需征33%的税。我市卫生局所属的公立医院2002年度人均每月为3500元,不需征税,而19所民营的营利性医院人均每月为250。元,需人均征税508元/月。
一所20.0人的营利性医院每年需缴1219200元税金。四是房产税、土地使用税、车船使用税。房产税以原值70%金额的!.2%税率征取,土地使用税以每平方米。. 4-3元征取;车船使用税以每辆6-200元或每吨0 6}5元征取,’营业税三年免征。五是企业所得税。营利性医院产生利润后,所得额在3万元以下照顾税率18%,一所得额在3-1.0万元以下照顾税率27%;所得额在10万元以上照顾税率33%0税费缴纳高于营利性医院实际利润.根据土述税费‘截利性医院在三年免征营业税情况下,医院要承担业务总收入的5%-7%税率,三年优惠期结束后,医院要承担业务总收入的!0%-13%税率。而温州市19所营利性医院根据目前浙江省医疗收入标准,每年利润率在业务,总收入的3%-7%之间,温州市属四家三级、一家二级公立医院每年节余(利润)也只有在业务总L收入5%-10%之间(扣除财政各种补贴),高额税率使营利.性医院难以生存,更谈不上有发展的空间。
放水养鱼,给营利性(‘民营)医院留些发展空间 根据不完全统计,全国现有民营医院!477所,只占医院总数不到!%,床位数只占1 .4%,民营和合更医疗机构无论从数量上、规模上,都不足以与公立医院竞争。’营利性医院是国家非公有制医疗卫生机构。国家允许创苏民营医院,旨在通过引入社会资本,促进医疗机构之间展开公平有序竞争,推动医疗卫生机构改革的重要举措。民营(营利‘田医院做大做强了,才有利于同公立医院展开竞争,才会真正给忘内患者长来实惠。同时,还可以减轻各级政府财政负担。增加民营医院的经济总量、扩大税源。(编辑:biyelunwen.yjbys.com)
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