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延边大学2015年硕士研究生招生参考书目_延边大学考研参考书目：护理学院
延边大学2015年硕士研究生招生参考书目_考研参考书目：护理学院 延边大学2015年硕士研究生招生参考书目：护理学院 308护理综合 ，姜安丽，人民卫生出版社，2012年版 ，李小妹，人民卫生出版社，2012年版 ，尤黎明等，人民卫生出版社，2012年版 ，李乐之等，人民卫生出版社，2012年版
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骨筋膜室综合征护理干预_护理学专业毕业论文
骨筋膜室综合征(OCS)是创伤骨科中出现的严重并发症，如治疗不及时，会发生肌肉组织坏死、坏疽、神经麻痹等造成肢体残疾甚至并发神衰竭发生死亡。 1、资料与方法 1.1临床资料本组146例，男94例、女52例，年龄18～76(49.9±8.76)岁。骨筋膜室综合征易感患者的筛选标准：明确前臂、小腿挤压或缺血再灌注损伤史，伤后患肢软组织肿胀，筋膜室张力明显增高者。受伤原因：车祸伤65例，暴力打击伤41例，高空坠落22例，机器损伤10例，砸伤8例;损伤类型：胫骨平台骨折32例，胫腓骨折22例，尺桡骨骨折24例，股骨骨折28例，肱骨骨折7例，足部骨折4例。 其中闭合性骨折94例，开放性骨折23例;骨折合并软组织损伤117例，单纯软组织损伤29例。患者均在伤后4h～2d内来院就诊。随机分为干预组和对照组各73例，两组性别、年龄、骨折部位、严重程度等方面比较差异无统计学意义(P0.05)。 1.2方法对照组术后按常规护理方法进行护理，包括保持病室的清洁干净、做好患者的清洁护理、皮肤护理、生命体征的观察、体位护理和末梢循环护理等。干预组针对骨筋膜室综合征采取专门护理。护理人员首先应了解骨筋膜室综合征的危险因素，加强预防护理，同时对易发生本病的人群提高警觉性，对诊断有充分的认识才能及早发现早期征象，避免严重不良后果的发生。具体内容：①疼痛护理：局部疼痛是骨筋膜室综合征最早出现的、且有可能是仅有的主诉，若护士责任心不够会将此归结为骨折和损伤所导致的固有的疼痛，若观察不仔细极容易错过治疗的最佳时机。护理人员要对患者的病情有充分的了解，对四肢骨折后用石膏、夹板、绷带固定的患者要格外留意。要观察包扎敷料的松紧度，主动询问患者患处的感觉，并根据其疼痛的性质程度判断是否是骨筋膜室综合征前期征兆。②患者患肢一般情况的护理：在某些情况下，骨筋膜室综合征患者也会触及患侧脉搏，且毛细血管充盈时间正常;患者皮肤略发红、肿胀发亮、局部淤斑、张力性水泡、皮肤大理石花纹样改变、肌肉模纹消失等表现可同时出现几种或仅出现一种。护理人员要格外注意，不抬高、不按摩、不热敷、制动，同时进行患肢和健肢的SpO：监测，动态记录SpO：的数值变化，即使在上述情况正常的情况下怀疑有骨筋膜室综合征的发生也要做好应急准备。③生命体征的观察护理：伤后因肌肉组织坏死，大量代谢产物及毒素释放进入血液循环，易发生代谢性酸中毒、高血钾、感染、中毒性休克、肾衰竭等严重并发症。护理人员要注意生命体征的各项变化，发现问题及时对症处理。④对确诊为骨筋膜室综合征患者的护理：治疗本病的有效方法是手术切开筋膜减压，但术后护理对治疗效果的好坏起着关键作用。切开后切口较大，应开放并以无菌凡士林纱布覆盖，保持创面的清洁干燥，防止感染;定时观察血运情况和引流物的颜色、性质和量，做好记录。术后进行功能锻炼，促进患肢功能恢复。⑤心理护理：大多数患者因突然意外事故的发生常出现应激性心理障碍。护理人员要有针对性地帮助患者制订康复计划，建立良好的护患关系，与患者共同制定护理目标，帮助其树立战胜疾病的信心，按照护理目标逐步恢复机体机能。统计两组患者住院期间出现骨筋膜室综合征的发生率，并于进行护理干预后7d对患者进行问卷调查分析其心理状况;并于出院前统计患者的住院时间和对护理的满意程度。 1.3统计学方法数据采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验;计数资料采用检验。以P40.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1两组患者骨筋膜室综合征发生情况比较干预组发生8例、发生率10.96%，对照组发生17例、发生率23.96%，两组发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。全部病例经确诊后，行筋膜切开减压术20例;非手术保守治疗5例，均顺利出院。 2.2两组患者心理情况比较。 2.3两组患者满意度与住院时间比较。 3、讨论 骨筋膜室综合征早期诊断和及时治疗至为重要，早发现进行及时有效的处理，尽早切开减压，能够解除局部压迫，避免严重并发症的发生。我们通过采取一系列护理措施，充分重视了早期诊断、早期治疗的意义，结果表明，干预组患者发生骨筋膜室综合征的例数明显少于对照组(P0.05)。干预组患者心理状况明显优于对照组，患者满意度明显提高，住院时间明显缩短，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。综上所述，在护理过程中，只要有高度的责任心和耐心，具备相关的专业知识储备，进行细致全面的护理，就能够防患于未然，减少骨筋膜室综合征的发生率，并对确诊病例及早进行治疗，从而改善患者预后、提高生活质量。
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延边大学2015年硕士研究生招生专业目录：护理学院_硕士研究生专业目录
延边大学2015年硕士研究生招生专业目录：护理学院_硕士研究生专业目录 延边大学2015年硕士研究生招生专业目录：护理学院 学院、专业(拟招人数)、研究方向 指导教师 初试科目 复试科目 备注 020 护理学院 101100 护理学 【拟招人数: （其中推免人数：）】 01 社区护理 李春玉 李彩福 吴善玉 1、101思想政治理论 2、201英语一 或 203日语 3、308护理综合 4、--无 02 护理教育 崔香淑 李明今 1、101思想政治理论 2、201英语一 或 203日语 3、308护理综合 4、--无 03 临床护理 柳明仁 崔文香 1、101思想政治理论 2、201英语一 或 203日语 3、308护理综合 4、--无 04 护理管理 李香玉 1、101思想政治理论 2、201英语一 或 203日语 3、308护理综合 4、--无 105400 护理--专业学位 【拟招人数: （其中推免人数：）】 01 社区护理 李春玉 李彩福 柳明仁 1、101思想政治理论 2、201英语一 或 203日语 3、308护理综合 4、--无 02 临床护理 崔文香 李香玉 陈嘉 齐艳 崔立敏 金香淑 金英花 孙丽娟 郑粉善 1、101思想政治理论 2、201英语一 或 203日语 3、308护理综合 4、--无
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护理实习生职业道德培养的行动研究_护理学毕业论文范文
护理职业道德是调整护理人员与患者之间、护理人员相互之间、护理人员和社会之间以及护理人员与人类生存环境之间的行为规范的总和。护士职业道德作为一种特殊的职业道德，直接关系到患者的生死与健康，同其他职业道德相比尤显重要。l临床实习是护生学校教育的最后一个重要环节，这一时期既是培养护理学专业技能的重要时期，也是护理职业道德养成的关键阶段。 实习生一方面接受带教老师专业技术的传帮带，另一方面还要更多地接受实习基地医院文化的熏陶、职业道德的培养和实践。临床护理实习生的职业道德培养是造就新时代高素质护理人才的重要一环，随着社会主义市场经济的发展、卫生体制的改革和医学模式的转变，医疗行业的竞争日趋激烈，医疗服务的商业化日趋明显，由于受经济利益的影响，医务人员的职业道德、价值观发生了明显的变化。如何有效地培养护理实习生的职业道德，是护士队伍建设的一项新课题。 1、临床护理实习生的职业道德培养存在的问题 1.1学校教育与临床实践脱离 目前国内有关临床护理实习生的职业道德培养的研究大多停留在学校里，并主要以课堂教育为主，而社会实践才是学生们认识社会、了解职业范畴，进一步提高职业素质的重要途径。只有当学生走出校门，接触社会和医院，才有可能真正实践职业道德，增加职业责任感，树立正确价值取向，成为一个德才兼备的护士。 1.2职业道德认识和职业道德行为的不一致性 如果只从认识水平来评价，具有一定学历和知识文化层次的大专学生，经过学校的专业化培训应具备一定的职业道德水平。但是，如果将其实际的道德职业行为作为评价标准，则有部分实习护生在职业道德认识与职业道德行为之间出现了反差。 1.3医院选人育人存在重貌轻德、重才轻德的现象 如医院在从实习生中挑选准护士时，将面试作为第一环节，主要挑选外形好、会表达的学生，第二环节便是理论和操作考试，从过了面试关的学生中挑考试成绩优良和动手能力强的学生，而偏偏忽视了学生的职业思想道德的考察。在育人方面，重技术、轻医德的思想普遍存在于带教老师中，一些临床老师认为对学生的职业道德教育主要在学校完成，医院则是要教学生如何掌握护理技术，让学生多动手、多实践，对实习生的思想意识、道德品行、理想追求不在意、不要求。 2、影响临床护理实习生的职业道德培养的原因 2.1教育因素 一方面，受教育形式的影响，学校职业道德教育局限在课堂和课本，教学方法死板，与现实脱离。另一方面，有些教师对德育工作马虎应付，工作不注意方法，深入学生不够，没有深入细致了解学生的思想，出现问题没有对学生进行正确的教育和引导，这些都是造成部分学生思想道德和文明素质下降的原因旧。 2.2社会因素 由于社会主义市场经济的发展，使得个人利益越来越成为人们追求的目标，因此，就不可避免地容易诱发人们自私、自我、拜金的思想，造成大学生思想的倾斜。同时，一些客观存在的明哲保身等社会现象对大学生的影响也越来越深，使得部分大学生道德感、正义感麻木或缺失，造成了思想道德水平和文明素质的下降旧。 2.3环境因素 医院精神文明建设重视程度不够，一味追求经济效益，忽视了文明建设。医院里少数素质不高的护士影响了整体护理队伍，其中带教老师自身综合素质不高，不注重职业素质修养，直接影响到实习生。 2.4个人因素 部分学生专业思想不稳定，受社会不良风气的影响，认为护理工作低人一等，没有把护理工作作为奋斗的终身事业，她们有的入学动机不纯，选择护理专业是出于社会激烈的就业竞争等各种其他原因。入学后，不合理的课程设置使得一些学生受其他专业的影响，心理不平衡。 3、临床护理实习生职业道德培养的有效路径 3.1将职业道德表现列入实习生考核内容 德育实习计划与护理技能实习计划同时进行，两项实习工作有机地结合起来，加强对学生的职业责任、职业道德、职业纪律教育，培养爱岗敬业、乐于奉献、文明服务的职业操守。根据学生在实习中的表现，在每科实习结束时进行评定，由老师、其他医护人员和患者三方对学生从思想医德、劳动纪律、尊师互助、业务能力等多方面进行综合评定。评定结果作为评选优秀毕业生、推荐毕业分配等的重要依据。职业道德考核不及格者，及时给予教育指导，在转入下一科室时继续观察，直至合格。 3.2提高带教老师的综合素质 选拔带教老师时必须将职业品德作为一项重要的考查指标。作为带教老师应做到既传知识、带技术，又传医德、带作风，帮助学生在护理实践中提高医德认识，培养医德情感和医德行为习惯，树立正确的护士形。
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急诊护理风险分析及防范措施_护理学专业毕业论文范文
急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。 1、急诊科存在的护理风险分析 1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。 1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。 1.3 科室管理因素所致的风险1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。 1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。 1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。 1.4 护理人员因素所致的风险1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。 1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。 1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。 1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。 1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。 2、对 策 2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生医学|教育网搜集。 2.2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。 2.3 健全落实各项规章制度2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。 2.3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。 2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 .护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。 2.4 强化科室管理意识2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。 2.4.2 护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。 2.5 加强业务培训，确保护理工作质量2.5.1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结_3】。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。 2.5.2 加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。
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医学护理诊断的教学分析_护理学专业论文范文
关键词：护理诊断;教学 在临床护理学教学中，护理诊断的教学一直是临床护理学科教师的难题，同时也是学生学习中的难题。通过几年的临床护理学的教学，下面谈谈临床护理学中护理诊断教学的几个要点： 1、诱导学生提护理诊断 根据护理评估内容，诱导学生从北美护理学会制订的147条护理诊断中找出相关的护理诊断，由于学生观察问题的角度不同所提出的护理诊断亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一样，所以患者的临床表现也不一样，学生可以根据临床表现中的某一个表现提出：组织完整性受损、有体液不足的危险、体液不足、有组织灌注量改变的危险、组织灌注改变、心输出量减少、气体交换受损、潜在并发宜：欠血性休克、急性意识障碍等等。让学生充分发拌一己的智慧与才能。 2、要求学生规范化书写护理诊断 书写护理诊断应严格按照PES模式、PE模式、P模式进行，书写现存问题时一定要在护理诊断之后书写出相关因素和临床表现;书写潜在性的问题时在护理诊断之后书写或者不书写相关因素：危俭性的护理诊断要书写相关因素;可能性的护理诊断因相关因素不明确不需写出相关因素，但潜在并发症后面一定要书写相关因素。 3、指导学生正确提出护理诊断 3.1注意护理诊断的合理性有许多护理诊断是属于某一系列的应区别应用，象气体交换受损、清理呼吸道无效、低效型呼吸型态这三个护理诊断在教学时应向学生讲清三者的适用范围：清理呼吸道无效适用于通气功能障碍所表现的呼吸困难;气体交换受损适用于换气功能障碍所表现的呼吸困难。 个别护理诊断应用范围很广，如排尿异常适用于尿量异常、尿色异常、排尿过程及感觉异常。潜在并发症的应用问题，潜在并发症后面接的是医学诊断，说明的是尚未出现的护理问题，并不是患者目前无临床表现，如潜在并发症：失血性休克，说明患者目前有消化道出血但未出现失血性休克，需对患者作认真细致地病情观察，并执行相应护理措施，以防出现上述并发症。 3.2注意护理诊断的精准性提出护理诊断的目的是为了解决患者的问题，应注意以下几点： 3.2.1拟定护理诊断应抓主要矛盾患者的临床表现复杂，一般根据患者的临床表现可以书写出数十条护理诊断，这样既加大T-r作量又没有必要，象相对缓脉如果提护理诊断应为心输出量减少，拟订许多护理措施根本没有必要。一个住院患者只需提6、7个主要护理诊断就足够了。 3.2.2拟定护理诊断应注意简明扼要患者的临床表现可能是由某一原因引起的系列表现，医学|教育网搜集整理如：畏寒、高热头痛、乏力、食欲减退等感染中毒症状。根据上述表现可以提出体温过高、疼痛、疲乏、营养失调：低于机体需要量等护理诊断。只要护理措施得力有效，引起系列表现的原因去除后所有问题均解决了。所以拟定护理诊断时只需选择其中一个就可以了。 4、书写护理诊断 书写护理诊断时要找准相关因素为了让学生在书写护理诊断时能准确地找出相关因素，教学时应讲述清楚发病机理，特别是患者病情是不断变化的，找出现时表现的原因非常重要。找准了相关因素其主要护理措施就具有很强的针对性了。 总之在护理诊断教学过程中，要循序渐进，充分发挥学生的主观能动性，由广而简至精，使学生初步掌握常用护理诊断的区别与应用。
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社区医院抢救护理工作的隐患和策略_护理学毕业论文
抢救室接诊的都是紧急危重患者和身心急躁的家属，而抢救室也是医疗纠纷的高发地，在急救工作中，常常因护士技术水平不够、服务不到位、抢救仪器故障、缺乏交流艺术;患者法律意识增强、而部分患者自身素质差、要求高;对院内有关方面某些服务的不满情绪会发泄于护士身上，因而会引发医患冲突和医疗纠纷。为使基层医院抢救护理工作能适应现代社会发展的需要，使抢救护理工作走向规范化、制度化和标准化的管理轨道，针对以上现实状况，采取一系列的防范措施，使本院在抢救护理工作中收到了满意的效果，明显降低了差错、纠纷发生率。现针对隐患与对策探讨如下。 1、护理的难点与隐患 1.1科室分工不明，责任不到位由于基层社区医院规模较小，乃至科室不健全，临床科室门诊与急诊不分，使得许多急诊患者就诊于门诊，使真正的急诊抢救患者得不到及时迅速救治。 1.2相当部分患者综合素质低，护患交流沟通差基层医院抢救患者大多是车祸事故、打架斗殴、农药中毒、酗酒、溺水等;年龄小、语言交流沟通障碍等。在抢救过程中，很难与护士配合，他们往往把对造成事故者的怨气，患者的痛苦，家庭矛盾，精神损失，会施加在护士身上，造成护患关系紧张，护士工作压力大，护理工作开展艰难。 1.3护理人员应急能力低，安全防范意识不够护理人员中高素质的综合人才少。专业基础知识不扎实，护理技术操作不规范，对危重患者的评估能力差，缺少对患者及家属宣传告知义务，履行应允签字少，安全防范意识不足。 1.4护理人员缺编，不安全隐患多随着新型农村合作医疗制度的全面推行，患者增加，而护理人员配备不足;编外护士较多，护士流动性大;青年护士工作主动性不够，工作应变能力差;这些都是造成不安全隐患的因素。由于抢救患者时护理突出一个急字，需要抢救人员技术熟练，人员充足，才能保证抢救质量。但基层医院由于受人员限制，大多时间都是一名当班护士，既要参加危重患者抢救，又要兼顾门诊注射等常规治疗工作。有时由于正在注射而不能保证及时到位而耽误抢救危重患者，使患者家属与护士发生不必要的争吵，甚至家属出手打人;同时，门诊注射室无人照应(如皮试时间到了，静脉注射完了)，忙得护士团团转;加之，由于工作忙、护士少，常易忽略对另外患者的病情观察，对病情记录不及时、全面，这些都给医疗护理留下不安全隐患。 1.5基础设施不全，影响抢救效率衡量一所医院的急救工作是否到位。一是要有一支技术精湛的医护队伍，二是要有一系列先进的医疗抢救设备，这样才能确保质量和抢救成功率。基层医院急诊科工作环境差，工作中所需仪器设备不足、人员老化是急诊科护士的一种压力源?，有些抢救设备平时不常用，在遇到危重患者时出现抢救仪器的故障，如吸引器无力，冼胃机进出水故障、心电监护仪不易启动等。不但延误抢救时间，也会带来不必要的医疗纠纷。 1.6碍于情面，丢失原则基层医院由于抢救室和输液厅距离不远，个别护士碍于情面不按规章制度办事，平时没有抢救患者时院内院外一些熟人，朋友在抢救室空床位上输液，陪客家属一大帮，使抢救床位不能随时处在应急状态，并对室内环境和设备应用造成影响，一旦输液患者出现异常情况，或突然来了抢救患者，则可能引起医患矛盾，造成不必要的纠纷。 1.7受奖金分配制度的约束，医护关系不协调近几年来，由于医生的奖金分配原则是按劳取酬、多劳多得，救死扶伤的人道主义意识有所淡薄。急诊患者先到抢救室，护士再去请医生的情况时有发生。存在医生只管给门诊患者开处方、检查、很少立即主动协同护士参加急救处理，也很少为病员心理疏导和矛盾化解工作。因此，基层医院的护士常会遭受病员家属的辱骂，甚至受到不公正的指责。护士工作、心理压力逐渐增大。 2、抢救护理的对策 抢救室的工作特点是：急、危、重患者多，工作节奏快、患者及家属心情急躁。因此，抢救室护士必须具有应急能力强、抢救技术熟练、处事敏捷、工作效率高、善于沟通的良好素质。在很多情况下要在医生未到达之前作出初步处理，如建立静脉通道、吸氧、吸痰、止血等。同时还要做好抢救记录和查对工作。为了保障患者生命安全，避免发生医疗纠纷，及时发现护理隐患，切实加强安全医疗，现总结多年来本科工作实践经验，针对抢救急诊护理隐患作出以下防范措施。 2.1完善硬件设施，确保安全医疗护理部重视，争取医院领导支持，配备并完善各种抢救设施。该更换的抢救设施一定要更换，使之达到标准化、规范化，并认真做好抢救仪器的交接与管理工作，仪器由专人负责，班班清点，发现问题及时维修，确保急救仪器完好率达100%.急救时使护士操作能得心应手，这样才能提高抢救质量，减少医疗隐患和纠纷，赢得医院的知名度。 2.2转变服务模式，规范服务行为随着现代医学模式的转变，对患者的护理已不单是依靠高超的专业技能，应该更加注重心理、社会及情感等综合因素的护理，倡导人文关怀、开展人性化服务，做到医患者之心，疗患者之疾。提高患者及家属对护理工作的理解与信任。把以人为本的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，用爱心和责任心去关爱每一位患者，实行人道的、人性化的护理服务，不断推进和提高整体护理质量。 2.3加强急诊科护士的规范化培训，全面提高护士的整体素质对急诊护士进行专业化、规范化的培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法，危重患者抢救技术等，高年资的护士做好传、帮、带工作，护理部不定期组织护士学习新知识、新技术，定期对她们进行理论知识、应急能力的考核。如心肺复苏术，吸氧、洗胃等，以提高急诊护士应急、应变能力，做到脑子灵，反应快，遇事不慌，沉着应战，才能完成高质量的护理任务。 2.4加强法制观念的教育，提高护士的法律意识要求护理人员要学法、懂法、用法、严格遵循法律规范，在进行各项护理活动时，应严格限定在法律范围内，提高工作责任心，减少护理差错事故的发生。如酗酒、服毒自杀等有法律纠纷的急救工作，要求护士及时、准确的观察、记录病情。服毒患者的呕吐物或洗出胃内容物保存送检等。各种危险性护理操作，在严格操作规程的情况下，必须向患者及家属作出解释，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签名支持。这样既为抢救患者解除顾虑，同时也保护了自己，维护了自己的合法权益。 2.5加强护士责任心，严格履行护士职责坚守工作岗位，随时处于备战状态，凡遇到抢救患者坚持先急后轻、先救治后交费的原则，不因未交费而延误抢救治疗，并准确、及时、完整地书写各项抢救护理记录单。不因熟人朋友而放弃原则，酿成医疗纠纷。 2.6讲究语言艺术，搞好护患沟通要在护理工作中树立以人为本的服务理念，热情接待每位患者，态度诚恳、语言文明。避免生、冷、硬。当患者或家属表现急躁情绪时，要耐心做好解释和安抚工作，真正体现出临床护理工作以患者为中心、以护理质量为核心的护理管理，严格执行各项护理操作规程及护理规章制度，逐步解决护理人力资源不足的问题，使每位护理人员都能从患者的切身利益出发，换位思考，增进沟通，变被动服务为主动服务，赢得患者的赞誉与信赖，护患纠纷就会减少。 2.7处理好医护、护护关系，增强集体凝聚力在医院工作中，医疗、护理虽然是相互独立的系统，但服务对象一致，医生、护士在不同的工作岗位上，应建立一种交流一协作一互补型的关系。患者的信息应相互交流，尤其在出现医患、护患矛盾甚至纠纷时，应相互沟通，查找原因，并及时研究、采取措施，将矛盾尽量化解，切不可相互指责、推诿、挑拨。 树立良好的团队协作精神，把不安全隐患消灭在萌芽状态医学。 总之，通过以上对抢救护理工作的隐患、难点与对策的探讨，有利于护理人员正确识别风险因素，重新审视护理工作中存在的不安全因素，做好工作环节中的风险监控，提出防范措施，对减少医疗纠纷的发生有着重要的现实意义。今后在这样一个纠纷事故多，工作风险性强的环境中工作，要提高安全防范意识，严守操作规程，减少护理纠纷的发生。
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论社区护理工作的特殊性_护理学论文范文
【摘要】 社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理，是社区卫生服务的重要组成部分。社区护士应熟悉和掌握社区护理的基本概念、必要性、主要内容、服务对象、常用措施，明确社区护理在客体方面和主体方面的特殊性，从而指导社区预防、保护、促进方面的工作，提高社区护理工作质量。 【关键词】 社区;护理工作;特殊性 社区护理是适应社区居民的健康需求，伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的，因此，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长，如果从学术上看，它既是护理专业的一个分支学科，又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习，结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比，深深体会到，作为一名合格的社区护理者，应熟悉和掌握社区护理的基本概念，了解社区护理工作的特殊性，这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。 1 社区护理工作的基本概念 1.1 社区护理的基本含义 社区护理是在社区范围内开展以健康为中心，向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。 1.2 社区护理工作的必要性 一是随着人口结构变化，健康老龄化观念的提出，带来了许多相应的社区保健需求;二是疾病谱的变化，慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策，家庭结构扩大化，一对夫妇应照顾4位老人，这就需要简、便、廉的社区护理服务;四是目前医疗费用高居不下，居民难以承受，加之看病难、住院难的现象还客观存在，这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。 1.3 社区护理工作的主要内容 主要包括预防、保护和促进三方面的内容[1]。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生，具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上;(2)保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作;(3)安排一些活动促进社区居民健康，具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。 1.4 社区护理的服务对象 即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。 1.5 我国社区卫生服务的主要模式 目前主要有三种模式：一是社区服务站型，指由卫生行政部门直接领导，由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站，承担居委会的医疗、预防、保健和康复等项任务;二是社区服务中心型，指在当地医院内成立社区服务中心，承担所辖地区居委会的社区卫生服务工作;三是社会参与型，指由城区等街道办事处牵头，基层医院派人指导，由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站。 1.6 社区护理工作的常用措施 主要有三种：一是采取教育措施。教育是给居民提供信息，鼓励他们自愿改变其生活方式，向健康化发展。如教育居民如何选择符合健康要求的膳食方法和体育锻炼方法;二是采取策划措施。策划是一种比较强烈的规劝方式，即通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。如对疾病的预防注射、对餐馆的食具消毒检查;三是采取强制措施。强制是运用强迫的方法。如法律规定不准虐待老人、儿童、传染病的隔离、禁止吸入有害化学物质。社区护理要运用这三种措施来保护居民，防止疾病及伤残，促进健康。 2 社区护理工作的特殊性 2.1 社区护理客体方面的特殊性 2.1.1 深入社会，社区服务对象是社会基层 社区护理是一种公益型服务，它不同于医院护理工作，医院护理的对象是患者，而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此，社区医护人员是深入到社会基层，直接面向社区居民群众的。 2.1.2 关系多样，社区服务对象又是相对稳定 由于社区居民扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位。同时，社区居民年龄结构和健康状况不同，其护理需求也不一样。因此，上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性，而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此，社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。 2.1.3 区别一般，社区服务对象应突出重点 由于世界性的人口存在老年化问题，加之老年人身体功能衰退，患病几率较大，一旦患病都是比较严重;儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识，易受到伤害和疾病侵袭;残疾人由于行为不便，历来是受到整个社会的关爱;社区少数低保贫困人口，生活困难，其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。世界卫生组织对此，曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则，其中一条就是社区内弱势群体(老弱残障)列为优先的服务对象。由于妇女健康直接影响到孩子健康，慢性病患者、心理疾病患者等重点关护患者，他们除了接受医院的治疗外，还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此，上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。 2.1.4 预防保健，扩大了社区护理服务的内涵 由于社区护理是以健康为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护和促进为方向，而进行长效式的护理活动。因此，社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。 2.2 社区护理主体方面的特殊性 2.2.1 以健康为中心，要求社区护理机构具有多功能 社区护理的主要职责是视人群为整体，使用健康促进、健康维护、健康教育的方法，直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理，使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理不是单纯治疗护理患者，而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务，并受卫生行政部门的委托，承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。 2.2.2 以群体为主，要求社区护理人员成为全科护士 社区护理的基本职责是视人群为整体，而不单是个人和家庭。因此，社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况，然后解决这一群体中主要的健康问题，即使社区护士照料个人与家庭，也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群[2]。因此，这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下，社区护士充当角色能起到什么样的效果，则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。 2.2.3 以独立为主，要求社区护理人员具有自主性 医院护士经常是在医嘱下进行工作的，而社区护士则因社区护理工作的管理层次少，工作范围广，经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到结束，都靠自己去把握。因此，社区护理人员应具有较强的独立性和自主性。 2.2.4 以人为本，要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力 医院护士接触的除患者外，主要是院内医务人员，但社区护士除医务人员之间要配合外，社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。只有尊重别人的意见，主动与有关部门和人员合作，才能做好社区护理工作。因此，一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验，还必须要具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。
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护理论文写作有什么要点_护理学论文
护理学术论文是科技议论文。它是以文字形式反映护理科学技术实践和成果的一种信息贮存和传播活动。论文的价值，集中体现于作者在论文中报告的学术观点、看法、主张和经验，亦即意的价值。学术论文的意，不是在写作时才萌生的。就特定的论点而言，它不是可以用文字任意延伸的弹性物。意是作者在思考、实验验证并获得结果的基础上的理性判断。也就是说，在写作前，意就是清晰的、充实的、有条理的和成形的。那种临时抱佛脚，指望笔下生花的写作方法，是导致所撰论文或无纲目层次，或无因果逻辑，或无中心思想的根本原因。为此，特强调护理论文写作要先立意、炼意、理意后再动笔成文。 1、立意 研究写作的学者常将意喻作军中统帅，人之灵魂。若军无统帅，战则必溃不成军;若人无灵魂，行则必无精神。可见意的重要性。学术论文较其它文体更重于先立意。一篇论文，如没有反映作者的观点、主张、看法和经验，即使层次段落再清楚，字句再俊秀，也不能称其为论文。古人说，凡为文以意为主，以气为辅，以辞采章句为之兵已(杜牧《樊川文集。答庄充书》)。把意比作主将，文气比作副将，词句比为可以调遣的兵卒，正是强调了意在一篇文章中的不可缺少性。 意如此重要，立意应注意哪些问题呢? 1.1意不等于材料材料，泛指文中叙述的研究对象和研究方法。论文的意既不能游离于材料之外，也不等于材料。它是作者思想和实践化合出的新的物质。例如，在护理1例或一组病人后获得了护理经验，这个经验既不是作者的原始想法，也不是一般的护理过程，而是经过本例(组)护理实践检验的可行经验。在论文中，病人的一般情况、护理措施，都只是材料，是为意服务的。意体现在护理效果中。1例创伤后应激障碍患者的心理支持的作者，在文中简述伤者夜间睡眠时，遭意外击致多发性火器伤的病因，详述伤者应激障碍的表现，重点围绕伤者的心理状态，报告护理措施及效果。提出： ①综合评定伤者的心理状态，明确导致伤者应激障碍的因素; ②认同伤者有益的、适度的防卫机制; ③鼓励伤者诉说内心感受; ④以提高生存质量为激励目标; ⑤掌握时机，及时调整护理策略; ⑥减少负性刺激，寻求社会支持。最后作出理性的讨论分析。全文始终在病人和护理的结合面上展开，始终以护理效果来论证作者的观点，意也就立起来了。 1.2意不等于问题通常认为，论文写作的逻辑顺序为提出问题分析问题解决问题。提出问题是论文立意的起点，但仅此还不能写论文。重要的是，论文中要反映作者对提出问题的回答和评价。提出的问题有了明确的答案，即作者在实践验证、深思熟虑并有了明确的倾向性观点时，才有了写论文的前提。犹如旅行者在出发前，不仅要设定旅行路线，更要确立目的地。只有前者而无后者，则难免劳而无功，甚至会南辕北辙。 一篇科学研究论文的意，是被实验证实的客观结果及由此引发的讨论，而不是实验程序;一篇临床护理论文的意，是能够被读者评价的经验，而不是病人的一般资料;一篇调查研究论文的意，是调查结果的现实性，而不是调查内容和经过。医学|教育网搜集整理总之，当确定的答案替代了模糊的提问，当作者在事件经过中确立了自己的观点，论文的意才真正显示出来。 2、炼意 立意之后还要炼意。因为论文写作的目的是要让读者明确作者的论点，引起读者共鸣或争鸣。使作者的主观意图与文字表达的客观效应尽可能的吻合，是炼意的内涵。 2.1选好切入点一项研究可能带来方法、结果等方面的革新，一个论点可能需要多个分论点来支持。所谓炼意，就是要考虑谁主谁从，从何切入，以使论点更直观、更集中。 口咽部清洁准备预防心脏直视术后呼吸道感染的效果分析一文的初稿，是以围心脏直视手术期呼吸道细菌学研究为题的。原文从详细分析两组病例呼吸道细菌种类入手，说明细菌感染的危害，进而提示术前呼吸道清洁的重要性。这种切入途径，不能准确地反映这项研究的核心观点是口咽部清洁准备方法的革新。经与作者多次讨论，改成以两组不同的术前准备方法入手，通过细菌学等其它指标，论证实验组采用方法的可行性，以方法革新切入，中心观点鲜明，使读者能够清晰地评价方法的科学性和实用性，而不致产生是细菌学分类研究的疑惑。 炼意，要求作者在纷纭复杂的问题中，善于捕捉决定问题性质的主要方面，从中切入，层层剥笋，使意明朗、集中。 2.2重在创新炼意的过程就是创新的过程。创新虽是博大的话题，但艰苦的独立思考和不断认识，作为创新中最基础的部分则不容置疑。若一项研究是热门话题，切忌人云我云，要设法拾遗补缺。有位外国作者看到骑山地车引起的外伤趋多，尽管以脑外伤最常见、最严重，但作者报告了8例骑山地车撞车致肝脏损伤的护理，并分析了致伤原因，提出修改车把的建议，很有独到见解。炼意强调你无我有，忌你有我有全都有。 炼意还强调从简单中挖掘深刻。整体护理观的影响，给护理工作注入了发展的生机，也带来许多新问题。面对国家卫生体制的变革，经济社会的转型，护理界要解决的问题应当更具体、更实际。不少论文以什么……的整体护理一言敝之，显然缺少炼意的过程。论文的深度在于论点的深度，论点的深度在于有解决问题的具体方向和对策。这要求作者掌握大量的新信息，通过对信息的分析、判断、去伪存真、去粗取精，提出新的论点。这是完成论文写作的重要步骤。 3、理意 当意已清晰，材料已具备时，理意是将其有机地结合。设立框架，列提纲，梳理文字，是理意的具体化。 要写好学术论文，不可不列提纲，特别是初写者。列提纲可以使思路固定，格局有形。据近年的写作体会，以细列提纲为好，将全文分成三个部分，即主体结构、中间结构和基础材料，具体方法以硅胶胃管留置时间研究为例。 4、结论结论 需要说明的是，结构是为论文服务的，不同论文类型，如研究类、临床护理类、小经验，其结构会有差异，特别是中间结构。因此，作者要根据论文表达的需要，设计结构，拟写提纲。结构提纲可以变通，但不可没有，这是成功作者的共同经验。
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OEC管理模式在临床护理中的应用_护理学专业毕业论文
OEC(overaH every control andclear)管理模式是海尔集团实行的一套内部管理体系,由目标体系,日清体系和激励机制3个体系构成,其精髓是对每个人每一天所做的每件事进行全方位的控制和清理,即日事日毕,日清日高,其实质是把企业的核心目标量化到人,把每一个细小的目标责任落实到每一个员工身上,即总账不漏项,事事有人管,人人都管事,管事凭效果,管人凭考核。海尔集团经典的OE C管理模式打造出了辉煌的企业,值得不同行业的管理者深思、学习和探讨。自2001年起,国内医院开始将OEC管理模式应用到临床护理管理中并取得了一定的成效¨一81.为提高护理质量,实现科学管理,充分调动各级护理人员的积极性,我院护理部尝试将OEC管理模式纳入临床护理责任组管理实践中,旨在探讨应用OEC管理模式建立一个科学化,制度化,标准化,现代化的l临床护理责任组管理体系,实现全员性、全过程性、全方位性,完整性,严密性的护理质量管理 1 观察对象与方法 1.1研究对象 1.1.1临床护理责任组 在全院内科,外科系统随机抽取5个病房,推行OEC管理模式。入选病房为心外ICU、呼吸病房、肾病病房、泌尿外科病房和手足外科病房。各科室根据专业特点及床位数量等设置2~4个临床护理责任组。2007年7月入选病房同时将OEC管理模式导入临床护理责任组,经过1年的运行,并将2007年7月至2008年6月与2006年7月至2007年6月的护理质量及病人满意度等指标进行比较。 1.1.2病人 病人入选条件为:意识清、思维正常、≥18岁、接受I级护理(手术病人从手术前一天开始)。2组病人在数量,性别,年龄,婚姻状况、民族、职业、文化程度,医疗费用支付方式、住院天数等方面均无统计学差异(P0.05),具有可比性。 1.1.3护士 入选病房的全体护士,接受培训、考核及管理。2组护士在数量,年龄,学历、职称,工作时间、分管病人数量等方面均无统计学差异(P0.05),具有可比性。 1.2研究方法 1.2.1调查护理责任组工作中存在的问题,建立OEC管理体系 2006年7月至2006年12月,调查分析临床护理责任组管理中存在的主要问题以及病人对临床护理服务的需求,确定对临床护理责任组管理的切入点。2007年1月至2007年6月制定责任组内岗位职责,建立工作质量考核标准。自2007年7月导入了OEC管理模式。医院成立了由护理部主任为组长,大科室护士长及各研究病房护士长为成员的医院护理质量管理领导小组。各研究病房分别成立了由病房护士长,护理骨干组成的病房护理质量管理领导小组。 1.2.2确定工作目标,完善各项护理质量考核标准 (1)护理部通过调查分析,确定工作目标,即以满足病人需求,提高护理质量为目标,全面提高健康教育落实率,护理措施落实率、病人满意度等;进一步提升护理人员业务技术水平;有效减少护理并发症及护理缺陷,并将导入OEC管理以前的2006年7月至2007年6月的各项指标进行整理分析,使护理人员明确目标任务,各责任组及组内成员按目标任务要求进行工作。 (2)护理部根据三级医院的要求,进一步完善了各项质量考核标准。各研究病房根据考核标准结合本科室具体情况,由护士参与讨论制定本科室各项护理T作考核细则,将标准萤化、细化,透明化,以公开,公平、公正为原则,做到事事有人管,人人都管事,并组织科室护理人员反复学习,通过多种形式考核,督促护理人员熟练掌提标准的情况,护理都同时制定病人对临床护士满意度调查表。 1.2.3将事毕事清、日事H毕、日清日高引用到临床工作中 病房护珲质量管理领导小组,按事毕事清、日事日毕原则对责任组护士每项工作及每日工作进行考核。 即将健康教育,护理措施、护理并发症,护理差错及缺陷等作为主要考核内容,建立病人护理质最(日)评价表,见表1.按表中项目要求对每项工鼹ChineseNursingManagementV01.10,No.1 Ian.15,2010作进行考核,同时做好记录,明确责任,对存在的缺陷及时改正,做到事毕事清。每天16:00~17:00时左右,将当日工作中出现的问题进行汇总,并记录在病房护理工作日清表上,其项目有问题、出现频次、责任人、原因、改进措施及结果,并进行认真分析,有效落实整改,并防止问题的再发生,做到日事日毕、日清日高。 1.2.4建屯行之有效的激励机制 (1)建屯完善的考核机制:①病房护理质量管理领导小组,按事毕事清原则对责任组工作进行考核,具体量化到责任组及个人,实行百分减分制原则,每月计算出责任组及个人平均成绩;②医院护理质量管理领导小组每月按护瑚质量考核标准对研究病房责任组工作进行考核,具体到责任组及个人,同样实行百分减分制原则;③每月组织1次病人满意度调查,调查结果具体到责任组,提名表扬具体到个人。 当月责任组及个人考核成绩分别以百分制计算。责任组考核成绩以上3部分的权重比例分别为40%、20%.40%,个人考核成绩以上前2部分的权重比例分别为80%、20%. (2)将责任组及个人考核成绩纳入绩效管理:①护理人员内部实行绩效奖金二次分配医学教育|网搜集整理。责任组绩效奖金=责任组护理人员应得奖金总数×(责任组当月考核成绩×100%)。小组内护理人员绩效奖金按岗位及个人考核成绩定酬。 护理人员奖金=岗位奖金×(个人当月考核成绩×100%)。②在每月的满意度问卷调查中,护士被表扬的次数超过所分管病人数的80%以上者,奖励应得奖金数的5%.若发生纠纷投诉(经调查属实)等,按性质严重程度扣罚相应的奖金数。 (3)个人工作成绩作为对其培养的重要依据之一:对考评成绩优异者列为护理骨干重点培养,在晋级、选拔护士长外出进修、学习等方面优先考虑。 1.2.5数据的收集 2组均按照以下要求进行数据的收集:①符合条件的病人人院后,由课题组人员填写病人基本情况记录表。 ②课题组人员根据临床护理责任组的工作标准及考核要求,每日对病人的护理质量及护士工作质量进行评价,记录。③科室建立病人意见箱,病人出院前一天发放护理工作满意度调查表,病人填写后投放在意见箱内,由课题组人员整理。
