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社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响_护理学专业毕业论文
糖尿病(DM)是一种典型的慢性终身性疾病，因此，对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施。这就要求患者要遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为，才能较好的控制本病，但临床工作中发现，患者出院后的遵医率并不高，为了提高患者的遵医率，寻求有效的护理干预措施，我们对出院的90名患者进行了分组研究，现将结果报告如下： 1 对象及方法 1.1 对象 对1998年上半年出院的符合WHO诊断标准的DM患者，共90名，男52名，女38名，年龄26-70岁，Ⅰ型患者6例，Ⅱ型患者84例，全部为已婚患者。 1.2 方法 1.3 将上述90名患者按出院顺序随机分为2组，即实验组和对照组，每 组45名，两组患者住院期间均接受了本科系统的健康教育，在饮食疗法，药物疗法，自我监测，运动疗法几方面进行指导，并有书面内容，出院时，患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对实验组进行社区干预，具体措施有①出院1个月左右进行一次家庭随访，目的是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助，并指导患者与周围的DM患者建立联系，互相帮助。②从第2个月开始每月发放一次病情追踪卡，目的是了解患者在控制疾病方面遵医行为如何，存在什问题，以便给予针对性的指导和帮助。③与患者保持电话联系，不定时询问患者的遵医情况，患者也可随时来电话咨询，以经常提醒和监督患者遵医。对照组不施加任何影响。 2 评价 2.1 对两组患者遵医率的调查 患者出院半年后即进行自行设计的遵医行为问卷调查，内容包括是否按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法几方面的遵医情况，分组进行统计，获得两组患者的遵医率。 2.2 对两组患者进行糖化血红蛋白的测定者的平均数值进行比较，HbA1c测定，并对两组患者的平均数值进行比较。HbA1c 反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是患者血糖控制好坏的重要指标，正常值为小于6.0。 3 结果 实验组和对照组分别有5名和8名患者由于种种原因先后失去联系，未收回问卷，未做HbA1c的测定。 4 讨论 4.1 社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用。 患者的遵医行为是指患者在求医后其行为(服药、饮食控制、或改变生活方式等)与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动(1)DM患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量。但由于并发症的缓慢出现，使患者有短时间内看不到疾病带来的严重后果，同时，疾病的长期折磨，也使患者极易产生懈怠情绪，另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难，这几方面的原因，导致患者不能严格遵医。社区护理干预对患者是一种支持作用，可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱，达到很好控制疾病的目的。表1中干预组的遵医率在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测四个方面明显高于对照组。表2中平均HbA1c值实验组明显低于对照组。说明实验组的患者血糖控制较好。4.2 医院内的健康教育对DM患者是远远不够的，社区护理干预是护理工作的延续，对患者的支持更有针对性。 虽然90名患者均接受了本科的系统健康教育，但患者出院后的遵医率仍不理想，表1中可以看出对照组在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法5个方面的遵医率分别为48.6%、43.2%、70.2%、37.8%、32%。实施社区护理干预，可以随时发现患者存在的问题，及时给予恰当的指导和帮助，如针对老年患者经常忘记服药问题，帮助他们设计了三个不同颜色的药杯，分早、中、晚用，每晚摆出一天的药，并把药杯放在床头桌或茶几容易看得见的地方，这种方法有效地避免了漏服药的现象。另外，帮助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品，在客观上提供遵医的条件。 4.3 社区护理干预中，更注重了家庭对患者的支持，更有利于患者遵医DM患者控制疾病，离不开家庭的支持，尤其是饮食控制方面。我国传统的家庭模式是一家几口人在一起就餐，并且多数没有分餐，这就不利于患者的饮食控制。另外，DM有明显的遗传倾向，因此，在社区护理中，指导家庭成员认识到这个问题，在协助患者建立有规律的健康生活秩序的同时，注意减少发病危险因素，养成良好的饮食习惯非常有意义。 4.4 如何让DM患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动，是临床护士健康教育的重要课题。 DM的发病与患者缺少运动、肥胖有关，表1中显示，实验组与对照组在运动疗法上的遵医率无明显差异，且较其他四个方面为低。说明运动疗法尚未引起患者的重视，分析其原因，一是患者没有认识到运动也是种治疗，二是我们尚没有运动治疗的专职人员，在健康教育时可能有非常明确、操作性很强的指导，影响了患者对运动疗法的重要程序，提示我们要加强运动疗法方面的健康教育。 4.5 社区护理对于帮助慢性病患者战胜疾病有重要意义，社区护理势在必行。 我国目前医院体制决定了从事医院工作的医务人员没有过多的人力、精力、财务将工作延伸到社区。在研究中，我们仅对40名患者进行了半年的干预，但付出了很多的精力和时间，作为一种研究，在短时间内商品可做到，如果对全部患者均进行这种干预，就力不从心了，但研究证明，社区护理对患者又必不可少，因此，建立完善的社区护理体系非常急需，在研究中我们还发现，在目前社区护理体系尚未健全的情况下，将患者组织起来，建立一些小群体，共同抵御疾病，是一种最简便，最易见效的方式，能使患者之间互相鼓励、互相支持，对他们长期控制疾病很有益处.
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浅谈消化道肿瘤梗阻患者肠内营养的护理体会_护理学专业毕业论文范文
消化道肿瘤梗阻患者合理的营养支持，是维持正常肠道功能及机体免疫功能，减少并发症、促进患者康复的重要环节。我科自2009年5月至2011年5月，对68例消化道肿瘤梗阻患者施行肠内营养，并与传统治疗患者45例对照，现报告如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料：本组患者共113例，按随机抽样方法分组。观察组68例，其中胃癌19例，食管癌25例，胃底贲门癌24例，年龄33 74岁，中位年龄53.5岁，采用早期施行肠内营养法;对照组45例，年龄34～71岁，中位年龄52.5岁，对照组梗阻患者在禁食期间，通过静脉补充营养。2组患者年龄分布、疾病构成及手术切除方法比较差异无统计学意义。 1.2 胃管及鼻肠管的制备：经典的肠内营养输注系统：复尔凯鼻胃(肠)管聚氨酯材质，理想内外径比的鼻胃(肠)管。复尔凯螺旋型鼻肠管聚氨酯材质、头部呈螺旋形状有记忆功能，置入时螺旋型鼻肠管被引导钢丝拉直送人胃内约8O cm后，撤去引导钢丝，由于材料具有特殊的螺旋形记忆功能，远端恢复螺旋状，在胃内8～12 h胃肠蠕动下自行通过幽门进入十二指肠和空肠。便于通过幽门的鼻肠管。复尔凯空肠造口管可裂式套管针穿刺引导的聚氨酯材质的空肠造口管，适用于腹部术后早期和长期肠内全营养治疗。 1.3 置管位置：将备好的细胃管及细鼻肠营养管远端分别置入胃内及十二指肠或空肠上段。 1.4 配方选择：选择液体或粉剂，整蛋白配方或短肽氨基酸配方。 1.5 输注方法：选择输注方式连续滴注，间歇性重力滴注，一次性输注，输注途径选择鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口，可用持续营养泵泵入，由于泵入时的容量、速度、准确可调，减少了恶心、呕吐、腹泻等不良反应的发生，且大大节约护理人员的时间。遵循液量由少到多、浓度由低到高、速度由慢到快的原则。根据胃肠功能恢复情况决定每次灌入量，一般可从50 mL开始至250 mL，初速为20～50 mL/h适应后维持滴速为100 mI ，最大可达150 mL/h。 1.6 统计学处理：采用SPSS 12.0统计软件，计量资料数据描述用 ±s表示，分析采用t检验以及秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2. 结 果 采用主观全面评定法(SGA)评定营养状况，SGA是国内外常用的综合性营养评定方法，其准确性和敏感性已得到认可 。 3. 讨 论 SGA评定为A的患者大多数其他营养指标优于评定结果为B或C的患者。说明肠道营养可刺激胃肠道，激活肠道神经内分泌系统，促进肠道激素的合成和释放，调节胃液、胆汁、胰液分泌，促进胃肠蠕动和黏膜生长，有助于维持正常肠道功能及机体免疫功能，从而改善机体的营养状况。本研究结果提示，良好的营养状况对患者的生活质量可能有利，为营养不良的患者提供合理的营养支持方案，将有利于生活质量的提高。与宋爱华 的研究结果相同。 近年来研究发现，胃肠道是人体最大的免疫器官。特别是当长期全肠外营养、禁食或疾病代谢紊乱造成胃肠功能障碍及黏膜屏障改变、毒素吸收、细菌移位等情况时，肠内营养支持可有效维护肠道黏膜功能和结构完整，避免肠源性感染等问题，更符合人体生理需要，更经济安全。正常人体通过口腔摄取的食物，需要在胃肠道进行消化吸收，其中所含的营养素才能被机体利用，这一过程依赖于胃肠道及消化腺的正常功能。采用肠内营养支持时，营养物质经门静脉吸收到肝脏，有利于肝脏蛋白质合成与代谢的调节，改善和维持肠黏膜结构与功能的完整，防止细菌移位。 4. 护 理 4.1 常规护理：监测患者的液体进出量，定期测定电解质、血糖、肝功能等，评定患者的营养情况。 4.2 粉剂的配制：配制前，操作人员必须洗手先加入足量配方，倒入少量温开水用打蛋器搅拌，直至完全溶解再加温开水至500 mL，搅拌均匀将配好的液体倒入消毒的输液容器中.器具用加热消毒的方法为最好在65。的水中浸没10 min，配制好的营养液可在冰箱储存24 h，刚从冰箱中取出的输液不能马上输给患者可在温水中加温，不可煮沸输液在室温下悬挂时问应8 h，输液管的使用时间不能超过24 h。 4.3 输注护理：输注导管应每日更换一次，控制输注速度，同时注意观察有无反流、误吸、腹胀、腹泻等。管喂分为一次投给、间歇重力滴注、连续滴注。选择管饲方式的原则是：取决于病情、肠内制剂的性质、喂养管的类型、管端位置及营养素的需要量等。患者不能耐受，可减慢输注速度或停止输注。 4. 4 注意观察：腹部症状及胃肠道的耐受性，随时观察患者有无腹胀、腹痛，症状程度、持续时间，观察有无恶心、呕吐及呕吐的内容物、颜色，以判断有无反流;准确记录排气、排便时间及大小颜色、性质、量，腹泻时要进行大便培养及常规检查。 4.5 管道护理：妥善固定管道，防止导管移位、脱出，胃造口及空肠造口处的敷料应每隔2～3 d更换1次定期冲洗管道，连续输注营养液时，应每4～6 h用无菌水冲洗喂养管1次。每日输注完毕，应用无菌水冲洗管道。如需通过管道给药，给药前后务必冲洗管道，以免管道堵塞。 4.6 心理护理：肠内营养前，应提前告之患者肠内营养的益处，必要时介绍成功的病例，增强患者的信心向患者讲明拟采用的置管途径等及时处理管饲过程中出现的问题，提高患者的安全感，长期肠内营养者可向其介绍具体方法，以便让患者参与实施管理。
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有关糖尿病社区筛查及管理软件设计研究_护理学专业毕业论文
【摘要】 对糖尿病的社区筛查和管理还停留在传统的阶段，筛查效率低，管理困难，没有一个有效地针对我国糖尿病患者特征的管理软件，给糖尿病的筛查和防治带来很大的不便。开发糖尿病筛查及管理软件，使用先进的数据库管理系统MS SQL SERVER 作为后台数据库，用Borland Delphi 7作为前台开发工具，单机版和网络版可随意配置。软件主要分患者基本信息、体格检查、血糖检测、诊断、调查问卷、查询、管理、系统、建议治疗方案10个方面，各部分互相联系有机结合，方便糖尿病社区筛查及管理，同时也方便了患者和医师。 【关键词】 糖尿病 社区 筛查 软件 随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。搞好糖尿病社区筛查和管理对糖尿病的防治至关重要。从社区筛查及管理着手，全社会关注糖尿病患者。 软件设计目标与依据 软件设计目标：糖尿病社区筛查及管理软件目标是根据糖尿病社区筛查及管理的需要，设计各个功能模块，并以现场工作流程为中心，将各个模块衔接组成一个完整的管理系统。同时，通过一些相应的内参设置，对流程的各个环节进行管理控制。软件在设计过程中前台采用面向对象的程序设计语言Borland Delphi 7进行程序编写，后台采用MS SQL SERVER数据库进行数据管理，充分体现了人机界面设计的友善性。同时，根据现场工作的特点，赋予了软件在操作过程中一定的灵活性。 系统设计依据：糖尿病社区筛查及管理软件是根据糖尿病社区筛查现场工作的总流程设计而成的，包括: 根据WHO标准已经诊断为糖尿病的患者和筛查人群基本资料的登记、体格检查、血糖浓度的检测、问卷调查等。 系统功能介绍 患者基本信息：患者基本信息管理模块中，记录以下内容：姓名、登记编号、性别、年龄、职业、联系电话、联系地址、家族史、既往史、并发症及建档日期。 查体：查体管理模块包括以下内容：血压、身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)。在输入身高和体重后，系统将自动计算并显示BMI，输入腰围和臀围，系统将自动计算并显示WHR。 血糖检测：对筛查人群通过血糖仪检测空腹或随机血糖筛查糖尿病及高危人群。 诊断：点击诊断按钮，系统将根据BMI、WHR，按WHO标准，对人群作出肥胖诊断;空腹血糖≥7.0mmol/L或2小时血糖≥11.1mmol/L共2次或有症状者系统将自动诊断为糖尿病(DM)。未达到糖尿病标准，空腹血糖≥5.6mmol/L系统将自动诊断为空腹血糖增高(IFG)，或2小时血糖≥7.8mmol/L系统将自动诊断为葡萄糖耐量异常(IGT)。 建议治疗方案：医生根据诊断的结果，结合临床经验，分别给予不同的干预及治疗方案。 调查问卷：通过对根据WHO标准已经诊断为糖尿病的患者和筛查人群进行不同的问卷调查，以了解其对糖尿病的知晓程度，方便社区医生对社区居民进行糖尿病知识的宣传与教育，以达到全民共同预防和防治糖尿病的目的。 查询：根据患者的姓名和(或)登记编号，医生可以快捷地查询患者的信息，以便快速了解患者的基本情况。 打印：此功能主要是病历的打印，可以减轻医生工作量，达到工作高效率的效果。 管理：①统计分析。系统将自动显示诊断为IFG和(或)IGT的人数、平均年龄，并分别显示其中男性和女性人数、平均年龄;诊断为DM的人数、平均年龄，并分别显示其中男性和女性人数、平均年龄;登记入数据库的总人数、平均年龄，并分别显示其中男性和女性总人数、平均年龄。根据性别分布、年龄分布等指数自动进行回顾性统计调查和分析，可作为糖尿病科研和社区人群发病情况动态观察的依据。②数据资料。将登记入数据库的患者基本情况导出到Excel表中，进行再处理。鉴于通用的数据分析软件均可处理Excel数据，因此本软件不单独设立数据分析功能。 系统：系统模块中，主要是对本系统具有保护作用的一些实用设置，包括修改密码、退出、备份数据库等子模块。 讨 论 中国以糖尿病为中心的计算机标准化管理和网络系统建设还不完善，本项目组开发的糖尿病社区筛查与管理软件，以计算机及网络作为平台，将糖尿病的筛查、预防、治疗合为一体，弥补了在此环节的不足。如果本软件能够在社区筛查中普及，有望降低糖尿病防治的费用，提高筛查及管理效率。该系统在使用中体现出了诸多优点，但也存在着不足：①当前尚未出台相关电子诊疗标准、格式和数据交换协议，无法进行业内的信息共享。②智能化程度尚需提高，因为医疗本身就充满了很多不确定性，提高系统智能化是今后此类软件设计与研究的关键课题。 【参考文献】 1 张光珍,刘玉,任立群.应用计算机系统管理糖尿病防治的软件程序开发.中国组织工程研究与临床康复,2007,11(13):2 572-2 573. 2 成金罗,李正洪,杨维淮,等.开展社区医疗及糖尿病教育的几点体会.中国卫生事业管理,1999,15:326-327. 3 朱文斌,等.建立新生儿疾病筛查管理网络系统的设想.海峡预防医学杂志,2004,10:10. 4 杨明功.糖尿病流行现状及防治措施.疾病控制杂志,2000,4(3):193-196. 5 向红玎,吴伟,刘灿群,等.1996年全国糖尿病流行学特点基线调查报告.中国糖尿病杂志,1998,6:131.
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直肠肿瘤手术康复护理的观察_护理学专业毕业论文范文
为了减小术中创伤、方便术中操作,临床已经将腹腔镜应用于结直肠肿瘤的治疗中。微创技术的运用可在一定程度上减轻病患的痛苦,降低出现并发症的可能性。为了使病患更好、更快的康复,If缶床提出并制定了快速康复护理方案,通过实施一系列的优化护理,使创伤降至最低,避免出现应激反应,提高病患的免疫能力,减少康复时间 .本文将对70例近期接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿病患进行护理观察,以评价实施快速康复护理的意义。 1 资料与方法1.1 临床资料对70例近期接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿病患进行护理观察,均龄51.6岁(3777岁),31例女,39例男。合并病症:2.9%(2/70)乙状结肠腺瘤,5.7%(4/70)右半结肠癌。前期手术的30例为一般组,医学教育|网搜集整理均龄50.8岁,l6例女,14例男;后期手术的40例为康复组,均龄52.1岁,15例女,25例男。两组可为效果对照组。 1.2 方法一般组采取一般护理,给予心里护理、禁食、留置引流管及体征监测等措施;康复组实施快速康复护理:(1)术前准备护理,此部分主要包括两个方面。 ①情况评估,分析相关资料,评估治疗风险,根据病患的体质、年龄等的不同估计手术时间和可能引起的并发症。与麻醉师等术中工作人员共同制定治疗方案。分析病患情绪,给予心里疏导,介绍术中流程及病患采取的配合操作;②肠道准备,病患可在术前3小时左右的时间段内适量饮食,但必须选择清流质的食物。此操作虽与常规不符,但有研究显示,这种做法可减小肠胃不适反应,并无治疗影响,也不会产生不良反应。手术前一夜,病患应选择可提供能量的流食,如糖水等,但温度不宜过低。 (2)术后护理医学教育|网搜集整理,此部分主要包括三个方面。 ①体征监测,这与常规护理组相同,监测的指标主要是血压、呼吸等,同时给予补液、吸氧,注意体重的变化。 ②镇痛护理,为了减小应激反应的影响,在术后通常会为病患进行镇痛护理,以使病患尽早的开始康复锻炼,增加食欲,有助于其休息。同时可降低出现脏器并发症。 ③康复锻炼,这是病患尽早康复的关键,一般可在术后第二日开始锻炼,但应注意强度。可采取慢走的方式,以促进血液循环,有利于胃肠恢复功能性,同时避免出现肌肉萎缩等长期卧床导致的症状翻。 1.3 数据统计以(%)统计并发症,并经卡方检验,以( ±s)统计康复出院用时,并经t检验,P0.05有统计差异。 2 结果康复组较一般组术后效果理想(P0.05,XZ=3.31;t=18.827),一般组中有6例(2O%)出现并发症,康复出院平均用时为(9.4±1.6)天,康复组中有2例(5%)出现并发症,康复出院平均用时为(6.8±1.5)天。 3 讨论快速康复护理是一种有助于病患康复的护理方式,一方面可降低术后出现并发症的风险,另一方面可使病患更快的康复,缩短修养时间,使其尽早的恢复正常生活。此方式采取的是一系列的优化护理措施,如在实施术前准备护理中给予情况评估,可在增加病患信心的同时与麻醉师等术中工作人员共同制定出合理的治疗方案;给予特殊的肠道准备可减小肠胃不适反应。而在术后护理中给予镇痛护理,可减小应激反应产生的影响;给予康复锻炼可促进血液循环,避免出现肌肉萎缩等长期卧床导致的症状。本文康复组较一般组术后效果理想,有2例(5%)出现并发症医学教育|网搜集整理,康复出院平均用时为(6.8±1.5)天,均低于一般组的统计数据,说明快速康复护理可使创伤降低,避免出现应激反应,提高病患的免疫能力,降低并发症发生几率。
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有关两种护理管理方式对护士的影响_护理学专业毕业论文
摘要：[目的]探讨两种护理管理方式对护士产生影响。[方法]采用自行设计的问卷调查表对山西省荣军医院8o名在职护士进行问卷调查。[结果]现代人性化管理方式对护士正面影响的评分均高于独裁式领导行为管理方式，差异有统计学意义(P 关键词：护士长;人性化管理;独裁式领导;护理质量 如何提高护理质量是护理管理中的核心问题。医院护理工作水平直接影响着护士的积极性及医院整体效应川，护理管理者要使用有限的管理要素发挥最大的效能，要把人性化管理方式融人现代护理管理中。所谓人性化管理就是在医院管理规范化、制度化、科学化的前提下运用情感、心理、个人品格和才能等影响力进行管理的一种过程LZ}。独裁式领导是一种独断专行的领导行为，靠权利和强制命令让人服从。相对于独裁式领导行为管理方式而言，现代人性化管理方式更能调动护士的积极性，从而提高护理质量Cal。对此笔者进行调查分析，现将结果报告如下。 1资料和方法 1. 1研究对象山西省荣军医院在职护士80人，均为女性。 其中49人认为本科室护士长应运用人性化管理方式，年龄22岁一49岁，平均29岁;工作年限1年一25年，平均11年。另有31人认为本科室护士长应运用独裁式领导行为管理方式，年龄21岁一46岁，平均29岁;工作年限1年一23年，平均10年。 1. 2方法 1. 2. 1调查法采用自行设计的问卷进行自填式调查，问卷第一部分为护士的一般资料:年龄、工作年限、职称、第一学历、劳动形式等;第二部分为问卷调查表，分为5个方面、32个项目。 正式调查前对10名护士进行预调查。问卷设有统一指导语，采用无记名方式调查，由笔者走进科室发放问卷，普通内科、荣军科、康复科、普外科、骨科、妇科、产科、急诊科共发放问卷82份，1周后收回，回收问卷共82份，剔除无效问卷2份，收回有效问卷80份，问卷有效回收率为96.2%01.2.2评分标准综合护士长各方面管理对护士产生的正负面影响，产生正面影响的题目的评分方法:是为5分、经常是为4分、一般问3分、偶尔是为2分、不是为1分;产生负面影响题目的评分方法:不是为5分、偶尔是为4分、一般为3分、经常是为2分、是为1分。 1.2.3统计学方法将数据录人计算机用SPSS17. 0统计学软件进行统计分析。 2结果 现代人性化管理方式与独裁式领导行为管理方式对护士的影响评分比较，运用人性化管理方式的护士长在各方面的管理对护士的影响评分范围4. 10分一4. 31分。运用独裁式领导行为管理方式的护士长在各方面的管理对护士的影响评分范围2. 20分一3. 30分。将32个项目归为5类，统计出两种护理管理方式对护士影响的评分，采用独立样本t检验进行比较 3 讨论 3. 1灵活的排班方式能提高护士的工作热情和积极性护理工作质量、护士工作水平、业务能力与护士长管理方式息息相关，因此护士长管理水平是护理工作质量、服务质量的综合体现。本次研究显示，在排班方面，运用现代人性化管理方式对护士影响的均分高于后者，可以很大程度地提高护士的工作热情。 如何科学地运用现代人性化管理方式对护士实行以人为本的管理，使每位护士的潜能得到最大程度的发挥，是每位护士长面临的一个新挑战。就排班而言，为了使护士更合理地安排学习、工作和生活，可以根据护士的实际情况采取弹性排班。护士可以提前1周将个人下周的特殊事件和班次需求书写于护士班次需求本上，护士长在排班时根据护士的需求，在保证科室护理工作正常运行的情况下，给予护士最大限度的照顾，提高其工作热情，从而提高护理工作质量和效率。 3. 2良好的工作氛围可有效提高护理质量和效率本次研究显示，在营造工作氛围方面，运用现代人性化管理方式对护士影响的均分高于后者，即这种管理方式能更好地营造科室工作气氛。作为基层护理管理者同下属之间既存在着工作关系，又存在着人际关系。和谐、友善、融洽的人际关系会使人心情舒畅，在友好合作、相互关心中愉快地进行工作，质量和效率会有很大程度的提高。在日常生活中护士长应该多体贴、关心护士，通过这种细致人微的关心，使护士心生暖意，对激发他们的工作热情、营造和谐的工作氛围及促进工作效率的提高均可起到重要作用。护士长应对科室每位护士的基本情况有所了解，由于每个人的思想觉悟、性格、能力水平、社会背景不相同，往往会出现一些工作、利益、人际关系方面的冲突，护士长要及时了解情况，正确分析认识各种冲突的原因，采取相应的方法消除或缓解各种摩擦和矛盾，使彼此共同创造和维护一个良好的_L作环境，相互达到最佳配合，充分调动护士的积极性。实现团体的最佳效益。 3. 3及时、准确地传达各种信息，使护士明确工作目标和相关专业动态本次研究显示，在对信息的管理方面，运用现代人性化管理方式对护士的影响均分高于后者，能更及时有效地传达上级精神。护士长应明确无误地告诉_L级的管理要求、标准，及时传达护理部的管理精神，让护士了解你对待上级要求的态度、工作方式以及对待检查的态度和要求达到的目的，并与他们达成共识，让全体人员参与共同制定护理质量管理制度，明确目标和标准，完成上级的要求，同时自觉实践以质量为核心的护理质量标准。引导护士发自内心对病人负责的真实情感，把为病人服务的理念延伸和升华，逐步完善护士自身的品质，从根本上转变服务理念。护士长应及时了解国内外专科理论知识及技能 的相关信息，组织和指导护士不断学习，使护士素质整体提高。 3. 4适时、有效的激励和指导，有助于提高护士的整体素质本次研究显示，在对护士的督促激励方面，运用现代人性化管理方式对护士的督促和激励作用更明显。护士长有计划地列出晨会提问的相关知识，便于护士预习，养成自学风气。对于护士而言，经常回答问题有助于提高语言组织、构思及表达能力。护士长通过带领护士查房，针一对病人的护理问题进行交流，使护士掌握最佳护理措施，病人直接受益，从而提高护理质量。在工作中运用激励的方式，激发护士的责任感和荣誉感，开展各种评优活动，如理论、操作考试评选优秀奖，获奖人员名单在宣传栏张榜公布。在护理服务工作中，随时抓住优质服务闪光点，及时真诚地给予赞扬和鼓励，不断激发护士的工作热情和内在潜力，强化护理质量上的自我控制，以达到管理的最佳效能。 3. 5业务素质的提高本次研究显示，在对专科业务素质方面，运用现代人性化管理方式对护士的影响均分高于后者，可有效提高护士的业务素质。社会的发展不在于机器设备，而在于人们拥有的知识、智慧、才能和技巧。同样护理事业的发展、护理质量的提高是以人的智慧、知识和技能作为源泉和动力的。 所以作为科室的带头人，护士长应该尽可能地提升护士的业务素质。如定期安排科室护士学习，组织其进行专科操作的训练，有助于护士业务素质的巩固和提高。当然，护士长应该灵活掌握方式方法，可以组织科内小讲座，如关于护理操作的创新或感受，对于新技术、新设备的了解与应用等;也可以组织科内专科操作技能比赛，通过比赛的形式让护士取_人之长，补己之短。 4小结 护士长运用现代人性化管理方式会对护士产生更多的正面影响，更能广泛地调动护士工作的积极性，释放其潜在的能量，以极大的热情和创造力投身于护理事业之中。护士长是一支护理队伍的领头人，护士干劲高不高，关键要看护士长。护士长运用现代人性化管理方式有利于提高护士的工作热情和自身素质，从而提高护理质量，促进护理事业的发展。
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便秘病人的中医护理_护理学专业毕业论文范文
便秘在传统医学当中称为大便难、脾约等,其证型可分为虚秘实秘两种。目前,国内外对缓解便秘的研究多数为内服中西药泻剂、直肠栓剂、灌肠剂、润肠剂等治疗方法,这些方法容易形成依赖性,使患者长期得不到解决,成为严重便秘的诱因。以下为我们近年来用中医护理方法护理此类病人的过程中总结经验与方法。 行为治疗制定有规律的排便锻炼,增加参与排便肌肉的力量和协调性,对排出阻滞型和结肠通过正常型便秘有一定的效果。因长期卧床引起的便秘应选择在早餐后容易引起胃一结肠反射医学教育|网搜集整理,借此时的排便反射,已逐渐养成定时排便的习惯。此方法惟一的影响效果的因素是病人能否坚持,与年龄、性别、体质其他因素无关,只要病人坚持定能取得良好的效果。 针灸、电磁疗法主要取穴为大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。热解便秘可配合合谷、曲池穴热解伤阴便秘者可配合三阴交、太溪穴肝火便秘配合气海、阳陵泉。实秘针用泻法,虚秘针用补发,寒秘针用灸法。用电磁疗法对每个穴位治疗分钟左右。 运动调节对于精神紧张、恐惧的病人每天至少进行一分钟松弛训练医学教育|网搜集整理,可以做操,散步,跑,做深呼吸或气功,扭展腰肢等。可调节神经系统功能,可缓解因便秘产生的紧张、恐惧、焦虑等症状。 推拿按摩首先温暖腹部再用点穴压手、脚疗穴位。强刺激足三里、三阴交、合谷、支沟等穴位。每个穴位一分钟。 情志护理对便秘患者及早采取干预措施,改变患者排便时忧虑、恐惧的心理因素影响,解除患者思想顾虑,消除紧张情绪。保持良好的心态及愉悦的心情,可减轻因精神紧张、惧焦虑引起的植物神经功能紊乱,有助于便秘的改善和恢复。同时保证良好的睡眠,生活起居有规律也对改善便秘起至关重要的作用。对长期卧床病人进行有效地心理预防,能有效的解决便秘问题医学教育|网搜集整理,达到减少痛苦尽早康复的目的。根据所了解的因素,给予患者精神心理方面的护理,病人一般在天内能够顺利排出大便。 给予足够的水分餐前半小时,喝杯淡盐水或白开水。或者在睡前及起床后各饮杯白开水,或用蜂蜜匙冲水饮服。如无禁忌每天至少摄人的液体。 中药缓泻大肠热结所致的便秘,可用生大黄,开水泡服。大肠积热所至的便秘可用番茄液一开水泡服。但不可长期使用,孕妇、年老、体弱者慎用。应用中药缓泻,护士应及时观察了解病情,见效后酌情停用,不宜长期使用。 饮食调理膳食纤维的合理搭配,对治疗便秘有非常好的效果。患者要养成良好的饮食习惯,三餐定时定量,营养饮食搭配合理。 多食含纤维素的蔬菜、水果和谷物,如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、苹果及杂粮等。因为这些食物在肠道内停留时间短,可刺激肠蠕动有利于粪便的形成与排出。忌食油炸、熏烤、辛辣、海鲜等发物。同时要改掉不良的饮食习惯与嗜好,如偏食、吃零食、暴饮暴食、吸烟、饮酒等。对脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥着,可每晨以温开水冲服蜂蜜一杯对肠道实热、肠道气滞者,可每晨饮冷开水一杯。肾虚便秘者可食核桃仁粥血虚便秘者者可食黑芝麻何首乌粥阴虚便秘者可食生地粥气虚便秘者可食郁李仁粥。护士掌握中西的辨证方法,有针对性对病人进食疗指导。 局部按摩使用按摩护理方法,给予患者腹部按摩,因中医讲以逆时针方向为补,顺时针方向为泻,故可自病人右下腹沿结肠走向,用示、中、无名指从右至左环形的顺序进行腹部按摩,有促进肠蠕动的作用。每日早晚两次,一次分,分钟次,天为个疗程。 慎重用药功能性便秘的病人不主张过多的药物治疗。以免形成肠道对药物的依赖性。 不利于肠道神经调节功能的重建及肠蠕动的恢复。必要时可用开塞露或灌肠解除便秘。同时禁用或慎用其他易引起便秘的治疗药物。如止痛剂、肌肉松弛剂、抗惊厥及抗抑郁药、抗胆碱药、神经节阻滞剂、含钙铝秘等抗酸药及利尿药。 耳穴埋豆选穴有脾、打场、三焦、直肠下段配穴交感、肺、肾等,用中药王不流行籽,胶布剪成等正方形贴附于最敏感的耳穴上,每日按压一次,每次一分钟。配合腹部顺时针按摩或足底按摩。此方法对于体位性便秘,包括强制性卧床,胃肠功能减弱,肠蠕动减少等,适应性广、操作简单、安全可靠、无副作用等优点。 目前,所运用的中医护理治疗方法中深刺天枢穴治疗结肠运转性便秘,此方法对于便秘有一定的近期及远期效果,其缺点是患者对于使用深刺的方法具有恐惧感,而且存在晕针的可能,在临床使用中不易被患者接受。 讨论便秘是排便次数明显减少,每一天或更长时间次,无规律,粪质干硬,常伴有排便困难感的病理现象。便秘可区分为急性与慢性两类。急性便秘由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外等急性疾病引起慢性便秘病因较复杂,一般可无明显症状。 祖国医学十分重视既病防变、未病先防原则。便秘出现与许多因素有关,除了心理方面的因素外,还与环境、饮食、压力、疾病、疲劳、生活起居的因素有关。 在日常生活中许多人习惯忍便,忽视便意。护理人员要关注便秘给患者带来的不便既对健康的危害,善于运用中医护理的方法协助患者解决便秘的痛苦。
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分娩护理模式在护理中的价值_护理学专业毕业论文范文
【导读】产妇在分娩过程中常有一定的心理及精神压力。生理功能受到很大影响。分娩期的身心状态对母婴的健康成长有着重要影响，因此需要产科护理人员对产妇进行各方面的护理指导。分娩全程护理模式是产妇在整个分娩期期间由产科护士进行全程护理，以帮助产妇以最佳的身心状态尽快完成分娩，让产妇与医护人员积极配合，达到顺利分娩的目的，减少剖宫产及其他并发症的发生，保证母婴健康。 1资料与方法 1.1一般资料选择该院产科收治的分娩产妇1244例，年龄21～35岁。平均年龄(26.78±2.65)岁;孕周38～42周，平均孕周(39.12+1.35)周;初产妇1021例，经产妇223例。所有产妇均为单胎、医学教育|网搜集整理头位、无妊娠合并症及其他妊娠高危因素，产前检查可满足顺产的条件，分为观察组622例与对照组622例。 1.2护理方法对照组采用常规护理模式。研究组采用全程护理模式。对产妇采用一对一的专人护理。从产妇人院待产到患者分娩后3d为止。具体有以下几个方面：①产前护理：责任护士主动热情与产妇交流，对产妇进行产前分娩知识宣教，进行模型演示，增强产妇对分娩痛的认知，减轻心理负担，消除紧张、焦虑、恐惧心理，训练产妇的呼吸减痛法，对产妇详细询问病史和心理状态，并进行心理疏导，让产妇树立健康的分娩行为，做好分娩心理准备。②产中护理：产妇生产时由责任护士按照导乐式分娩程序进行护理指导，持续给予生理和心理上的护理，宫口开大3cm后。产妇往往疼痛难忍，这时责任护士要给产妇解释分娩痛的性质，告知产妇宫口进展。指导产妇呼吸技巧，抚摸产妇，使产妇全身放松，消除对分娩痛的恐惧，使产妇主动配合参与分娩。在宫口开全后，在分娩过程中，责任护士陪着产妇并用表扬鼓励性语言来指导产妇如何屏气、呼吸，如何使用产力配合分娩，给产妇心理支持。让产妇在亲切和信任中主动配合完成分娩。③产后护理：责任护士要鼓励产妇在2h内自行排尿，指导产妇饮食要合理，以防便秘医学教育|网搜集整理，为防止官腔积血每0.5、1、2h为产妇按摩子宫1次，产后2h把母婴送回病房，并做到母婴同室，帮助年轻的初产妇尽快适应母亲角色，教会产妇正确的喂奶方法，让新生儿产后尽早有效的吸吮?。对新生JLDu强皮肤及脐部护理，防止脐部感染及并发症。根据产妇个体实际情况做出院指导。住院期间观察比较两组产妇的剖宫产率、产妇护理满意率及新生儿出生1minApgar评分。 2结果 2.1两组产妇剖宫产率、护理满意率比较观察组剖宫产率、护理满意率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 2.2两组新生儿出生1minApgar评分比较观察组新生儿出生1minApgar评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。 3讨论面对分娩大多产妇都具有紧张、恐惧的心理，体内会分泌出大量的5一羟色胺，疼痛会更明显，去甲肾上腺素的分泌减少，使子宫收缩乏力，产程延长，产妇对分娩失去信心，无法继续顺利生产，导致剖宫产率增多，因此对产妇进行必要的护理格外重要，有研究发现，98%的产妇对分娩有恐惧感，82%的产妇对分娩有心理负担。90%的产妇希望有人陪伴。 分娩全程护理模式就是在产妇人院到产后3d都有责任护士对其进行一对一的护理，产前进行分娩教育。让产妇了解分娩知识，对分娩有充分的思想准备，消除恐惧心理，正确对待分娩过程和疼痛，指导产妇应用呼吸减痛法达到自我放松，分娩过程中责任护士全程关注宫缩及产程情况，对产妇实施有效的护理指导，给予心理安慰，使产妇能够自觉配合产科医生的操作，提高产程的进展速度，减少剖宫产率，有利于母婴预后。分娩全程护理模式增加了护患之间的信任。为产妇完成分娩进行一体的整体服务。坚持以患者为中心，以质量为核心的方针，使产妇提高了分娩的应对能力，消除了紧张、恐惧心理，对保障母婴健康平安起到积极作用.本研究观察组应用分娩全程护理模式。其剖宫产率、护理满意率明显优于对照组，且观察组新生儿出生1minApgar评分明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。可见分娩全程护理模式可以保证产程观察和分娩的完整性和连续性，防止异常情况发生，降低不良分娩出现，通过给予产妇心理和生理方面的护理，能充分调动产妇的活力，帮助产妇顺利完成分娩。医学教育|网搜集整理分娩全程护理模式有利于保证产程观察，对母婴进行严密监护，使剖宫产率明显降低，缩短产程，在整个产程中给予产妇全面支持，对保证母婴健康起到积极的作用。，对保证母婴健康起到积极的作用。，对保证母婴健康起到积极的作用。，对保证母婴健康起到积极的作用。
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护理教学中学生能力培养_护理学专业毕业论文
护理伦理学的教学目的是通过讲述护理伦理的基本理论,指导学生如何在临床情境中进行价值判断与选择,从而构建和谐的护患关系。当今护理人员的工作由单纯生理角度向心身整体护理、预防保健及社区护理拓展。而这种工作责任的拓展就使护理实践中的护患关系日趋复杂,护士常面临需要在伦理两难情境中做出决策,例如,癌症根治术后患者身上留置多种管道,患者神智清醒后试图拔除身上管道。此时护理人员是尊重患者的意愿帮其拔除管道还是对其行为进行约束护理人员的决策是否合理会直接影响病人的利益,影响护患的关系。郑双双,胡琛调查发现75%的护士实习学生认为在校期间所学的伦理知识不足以解决实习过程中面临的伦理问题,64.3%的学生在不知应对时采取逃避措施。因此,护理伦理教学中要重视对护理伦理决策能力的培养,提高学生在具体情境下做出正确价值判断与选择的能力。 伦理决策就是作伦理上的决定。护理伦理决策就是从护理伦理理论、原则和规范出发,从护理伦理的角度来思考问题以做出恰当的、符合护理伦理的决定。而是否能做出正确的决策关键又在于是否具有批判思维能力。批判思维能力是指能抓住要领,善于质疑辨析,基于严格推断,清晰敏捷的思维能力。而大多数护士学生缺乏这种能力,不能抓住护理伦理问题的本质,因此不能做出正确的抉择。故而提高护生护理决策能力重点应在教学中加强学生批判思维能力的培养。 传统教学方式主要以讲授方式为主。这是一种以教科书为主要载体医学教育|网搜集整理,由教师单向向学生传授知识的过程。学生能够通过这种教学方式系统地学习知识,但由于在学习过程中处于被动接受的地位,不能积极主动地思考问题,因此,对于批判思维能力培养的效果较差。而案例教学以及角色扮演教学方式能营造较为宽松的教学氛围,学生能在教师指导下进行独立思考、分析以及讨论与交流。随着学生分析及解决问题能力的加强,他们批判思维能力也会得到进一步提高,从而能够较好地应用护理伦理的基本理论、原则与规范,做出正确地护理伦理决策。.护理伦理教学中为了提高学生护理伦理决策能力而实施的案例教学,其首先应该是针对这一目的进行恰当地案例选择。 所选案例应该具有代表性,是护理人员在工作中常遇到的伦理困境。例如,病人的自主需要与护士的专业伦理相冲(病人希望了解自己的病情,但如实告知病情可能会带来不良后果;病人拒绝护士对其实施有利于病情的治疗)医学教育|网搜集整理。进而让学生熟悉护理伦理决策产生的基本程序: (1)首先认真分析案例,确定事件中存在的矛盾冲突及冲突的相关人员。 (2)明确矛盾冲突的核心,确认伦理问题。 (3)围绕伦理问题,列出各种可行方案。 (4)依据相关的伦理理论、原则、法律及其他因素,拟定双方均认可的行为方案。 (5)决定行动方案,做出伦理决策。 (6)实施并评价。在此基础上进行案例讨论式学习。 把案例发给学生,让学生结合案例实际情况运用基本程序,尽量开阔可行方案的设计思路,做出决策。 如对下列案例的决策分析:一产妇剖宫产后第六天,医生看没什么问题,说周一可以出院。周日,其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回家,医生不在,其丈夫和护士商量能否先行回家,等周一再回来办出院手续,护士说不可以,说得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票,不会欠医院钱的,而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走,便把孩子抱到了另一个房间,产妇想抱回自己的孩子,护士不给,遂和护士争吵起来。 针对此案例,同学们分析指出:(1)此案例涉及的矛盾是护士和患者及患者家属之间的矛盾。 (2)此案例的伦理的问题是患者的自主要求与护士专业要求之间的冲突。 患者有拥有人身自由的权利,但另一方面病人在没有办理出院的情况的确不能擅自离开医院,否则不利于护士的管理。 (3)护士不能因为医院的规章制度限制病人的人身自由,更不能以产妇的孩子做为要挟。这种做法严重地伤害了患者的感情,违背了不伤害原则。 (4)护士此时应满足患者的合理要求,尊重病人的权利,保护患者免于不必要的伤害。可以先向患者解释医院的管理制度,如果患者要求回家的意愿强烈,那么在其不会欠费并且身体状况允许的条件下,尊重患者的决定是最符合患者利益的行为。在此同时向科主任或护士长进行报告,寻求建议与帮助。另外患者需签订一份自己对自己行为负责的文件。 案例分析教学之后还可进行角色扮演。这种教学方法是让学生扮演案例中的人物,体验护士的职业生活,在角色扮演中进一步理解与掌握知识,以行动的体验内化I=1头的知识,让学生能够进一步体会到正确的护理伦理决策的重要作用。例如对于上文中护士与产妇要求出院产生冲突。 先让学生按照案例所描述的进行表演,让学生直观感受到护士行为的不妥。经过案例分析讨论后,再让学生按照讨论后所确定的最佳方案进行表演。学生表示能明显感受到不同伦理决策所带来的不同结果,而恰当的决策可以建立并维护良好的护患关系。 通过案例分析及角色扮演等教学方法的应用,学生能较熟练地掌握护理伦理的基本原则与理论,并能在具体的案例情境中运用决策程序,做出正确决策。为以后临床护理工作中处理护理伦理困境打下坚实基础。
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护理健康教育模式的研究及应用_护理学专业毕业论文范文
【摘要】借鉴国外先进护理模式，研制适合我国医疗制度改革需要的护理健康教育工作模式，推行高质量、高效率工作方法，建立标准化护理健康教育工作程序、管理及评价体系、工作职责条文、记录表格等，并选择5家省、市级医院作为主要试点对象，对全国10个省、市、地区医院的3000名护理人员进行随机抽样调查。结果：93%省级医院和84%市级医院护士对研制的护理健康教育模式满意，80%地区级医院护士认为模式中的主要项目可以应用。结论：研制的护理健康教育模式可以在不同等级医院和社区应用推广。 近几年，护理健康教育在全国医院迅速发展和崛起，一些医院投入了大量的人力、物力和精力，但是效果并不理想，人力资源浪费、工作中盲目性等现象表现突出。有调查分析表明，造成上述原因除了护士缺乏相应知识外，更主要的是缺乏一套科学、系统工作方法和管理模式以保证健康教育工作的有效开展。医学|教育网搜集整理为此，探讨护理健康教育模式，对该工作稳步持续发展具有十分重要的意义和学科价值。我们借鉴国外护理健康教育管理模式，结合中国护理现状，研究并建立了相应的工作程序和管理模式，经过临床试验，取得了较好效果，现将具体做法介绍如下： 1、对象与方法 1.1对象 随机抽取全国10个省、市的3000名护理人员作为调查对象，其中主任护师36人，副主任护师141人，主管护师2045人，护师778人;95%以上为护士长，年龄25岁～62岁。选择3家省级医院和2家市级医院作为主要试验对象。 1.2方法 1.2.1设置护理健康教育模式的基本架构 主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格。 1.2.1.1建立4套标准化护理健康教育工作程序： ①评估、目标、计划、实施和评价; ②评估、诊断、计划、实施和评价; ③评估、计划、实施和评价。 ④评估、目标、方法、实施、评价。 1.2.1.2建立2种健康教育组织管理体系： ①三级管理体系，即院级健康教育领导小组、健康教育科和病房健康教育小组; ②二级管理体系，即院级健康教育领导小组、病房健康教育小组。 1.2.1.3建立质量管理评价体系： 为二级管理，即护理部及病区。护理部每月进行质量评价，病区每周进行质量评价，评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。 1.2.1.4建立护士健康教育工作职责条文： 包括健康教育能力、水平、责任心等方面。 1.2.1.5建立健康教育记录表格： 包括内科、外科和简易病人健康教育记录表。 1.2.2临床试验 将研制护理健康教育模式在3家省级医院和2家市级医院试点应用。 1.2.3临床评价 采取随机抽样调查的方法，主要在《护理健康教育》系统培训时进行，使用问卷和当堂提问2种调查方法。调查内容共设30个问题，20个问题是用问卷形式，要求被调查者在10min内完成;10个是用提问形式，穿插在授课过程中进行，以举手表决形式。 2种提问形式均采用单项选择。 调查表设计从4方面进行： ①一般情况，包括年龄、文化水平、职称、所在医院性质、科室; ②标准化护理健康教育工作程序，包括4种不同步骤、思维方法、可操作性和难点等; ③规范化评价标准，包括规范化记录、标准化评价体系、评价分类及内容等; ④组织管理体系，包括3级管理体系、2级管理体系、健康教育专业护士的设立。 1.3资料分析 用计算机进行统计分析。 2、结果 5家试验医院经过运行，人力资源浪费现象得到改善，工作质量得以提高，病人的满意率上升5个百分点。 调查资料结果显示：93%省级医院和84%市级医院护士认为，研制的护理健康教育模式在临床有较高的应用价值;80%地区级医院护士认为，研制的主要项目可以在临床应用和推广。其中97%护士认为有必要参加系统的护理健康教育培训;95%省、市医学|教育网搜集、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广;90%护士认为有必要建立该评价标准体系;87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系;85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系。 3、讨论 护理健康教育模式的研究是为了适应我国医疗制度改革，深化整体护理，有效保证健康教育工作持续化、制度化、规范化的发展。 3.1研究和建立护理健康教育模式是适应医疗制度改革的需要 医疗制度改革是一个全方位的改革，不仅涉及医院而且涉及社区医疗，它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容，它不但是医院护理工作中的主要内容，也将成为社区护理工作的重要内容。为适应这种医疗制度，开展高质量健康教育工作，必须建立一套科学、完整、系统的工作模式，以保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短住院时间、提高全民健康水平的目的。 3.2标准化、科学化护理健康教育工作程序的价值 标准化护理健康教育工作方法是一种有计划、有目标、有评价的科学的系统工作方法，它可以有效地利用人力资源，避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病，促进护理工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展。通过调查，95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广，其中50%赞同用评估、诊断、计划、实施、评价的标准化工作程序;39%赞同用评估、目标、计划、实施、评价的工作程序;8%建议用评估、目标、方法、实施、评价的工作程序;3%赞同用评估、计划、实施、评价的工作程序。在推行标准化工作程序中，开展整体护理病房时间较长的与开展整体护理时间短的或没有开展整体护理病房的护士有显著的差异性(P0.01)。
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临床护理在肠易激综合征的应用_护理学专业毕业论文
目的探讨临床护理路径在肠易激综合征患者中的应用效果,为规范该病的护理服务提供依据。方法将符合标准的162名患者按照随机数字表法分为2组,实验组(82例讨艮据制定好的护理路径表格实施护理,对照组(80例)实施传统护理。比较2组患者的平均住院天数、平均住院费用、对医务人员的满意度、健康知识的掌握情况和出院3个月后生活质量等指标。结果实验组患者住院天数、平均住院费用低于对照组(D均0.o1),患者满意度、健康知识掌握情况和生活质量均优于对照组(D均0.01)。结论在肠易激综合征治疗过程中实施I刍床护理,缩短了住院天数医学教育|网搜集整理,降低了住院费用,提高了患者的健康知识、生活质量以及患者满意度,值得推广。 关键词:肠易激综合征;临床路径;护理 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:10066411(2010)06001302 临床护理路径(CNP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务_ll.它利用制订好的图表,规范地为患者提供有时问规定的有效照顾,使临床护理治疗有序进行,减少漏项和资源浪费,缩短住院Et,提高护理质量的管理方法 ,已作为一种新的管理模式在临床上应用。肠易激综合征fIBS)是一种最常见的以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病。欧美发病率为10%~20% ,北京为7.30%,对IBS实行规范化的治疗和护理很重要。2007年5月起,本科将CNP应用于IBS患者,取得了满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2007年5月一2008年11月在本院治疗的162名IBS患者随机分为2组。实验组82人,其中男38例,女44例,年龄(27.6±11.30)岁,发病年限1~25年。对照组80人,其中男38例,女42例,年龄(26.8+11.o岁,发病年限1~23年。纳入标准:①诊断符合国际公认的罗马Ⅲ标准 .②愿意接受各种问卷调查和评估。③高中以上文化程度,言语表达清晰者。排除标准:①经内镜证实的消化道器质性病变。②有精神疾病或精神疾病家族史。2组患者年龄、性别、发病年限经过统计学处理,差别无统计学意义(D均 O5),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 实验组实施CNP模式,对照组实施传统的护理模式。CNP模式:①组成CNP小组。CNP小组由主任、专科医生、护士长、专业护士组成,对小组成员进行教育和培训,统一认识,以确保CNP的顺利实施。教育和培训内容为:临床路径知识和IBS的疾病知识、交流沟通技巧、专科护理及健康教育技能。②制定临床护理路径。在体现以患者为中心,提高护理质量,合理应用医疗、护理资源的基础上制定路径表。CNP小组成员对本组患者进行前瞻胜调查,总结以往的治疗护理经验,然后对资料进行全面的分析和讨论,并设计CNP表(见表1),按此表进行标准化、规范化护理。 1.2.2 评价指标记录每个患者的住院天数、住院费用,出院时评估患者对健康知识掌握情况、患者对护理质量的满意度,同时对患者出院3个月后来院复查时发放问卷表对生活质量进行测评,比较2组患者上述指标的差别。调查者为1名固定护士,调查问卷由患者本人填写。患者健康知识计分表、满意度调查表为自制问卷。健康知识计分表包括饮食要求、活动要求、用药知识、病情监测、心理调适能力等内容,共20个题目,每题5分,80分或以上者为优秀,60~80分(包括6O分)者为良好,4060分f包括40分)为一般,4O分以下为差,得分越高,说明患者对疾病健康知识掌握越好。用满意度调查表统计满意率。出院3个月后肠易激综合征一生命质量量表(irritable bowel syndromequality of life measure,IBSQOL)~Patrick等 人编制,包括疾病频率、讨厌的症状、良好的功能状态和可感知的IBS特异生命质量,该量表信度、效度良好,与sF一36、SCL一90相关性较好。含34个条目f描述过去30d内的状况),分8个亚指标,即烦躁不安(Q1)、冲突行为(Q2)、身体角色(Q3)、健康忧虑(Q4)、饮食限~q(Q5)、社会反应(Q6)、异性概念(Q7)和家庭关系(Q8)。每个条目的选项内容一致,分别是:① 完全没有;②有点;③ 中等;④偏重;⑤很重。每一方面的得分通过转换使其值在0~100分范同内,得分越高,生活质量越好。 1.3 统计学处理 数据使用SPSS14.0进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用xz检验。 2 结果 2.1 2组患者平均住院天数及总费用比较(见表2) 2.2 2组患者出院3个月后IBSQOL测评情况(见表3) 2.3 2组患者对护理质量的满意度比较(见表4) 3 讨论 3.1 对IBS患者实施CNP降低了患者的平均住院天数和住院总费用。从结果中可以看出,实验组总住院天数从(21~22)d缩短到(13~14)d.CNP使患者从人院就按照一个有严格工作程序、准确时间要求的诊疗计划被服务,从而加快了康复的进程,缩短了住院天数。同时,CNP的实施规范了可变费用,避免了重复检查、不合理用药、不必要的材料等费用,达到降低住院费用的目的。 3.2 CNP的实施提高了患者的生活质量。IBS患者病程长,易反复,难治愈,给患者的生活带来压力,精神上造成负担,以及长期治疗所带来的经济负担,严重影响患者的生活质量。通过对患者实施CNP,把以人为本的护理理念变成了具体实施项目,进行有计划、预见性、针对性的健康宣教,使患者掌握了更多的疾病预防、保健、自我护理等知识。健康知识的掌握使患者提高了自我保健的意识和水平。同时路径的计划性使患者积极主动地参与到治疗疾病的过程中来,增加了患者的遵医行为。以上两者保证了治疗的连续性和规范性执行,可有效改善躯体症状,加之有针对性的心理护理、住院时间的缩短、住院费用降低,使患者心理功能得到了改善,达到提高生命质量的目的。 3.3 CNP的实施提高了患者对护理质量的满意度医学教育|网搜集整理。CNP的实施减少了护理环节的随意性,而患者也明确了护理的进度,起到了一定的监督作用,减少了医疗护理中的差错。通过CNP路径表的制订,促使小组成员查阅大量文献,熟悉CNP和1BS进展,使小组成员的专业能力和沟通技能得到了提高,保证了健康教育的有效落实,增加了患者的信任感,建立起了良好的护患关系。CNP有利于患者预计出院时间,推测住院费用,在时间和经济方面给患者以实惠。
