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外科护理_护理学专业毕业论文范文
外科护理_护理学专业毕业论文范文 [摘要] 目的 通过对手术患者心理问题的研究，在临床中实施心理护理，以有效克服患者的焦虑和紧张心理。方法 对我院外科1460例手术患者的心理问题通过实施心理护理进行分析研究。结果 患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗，基本无并发症发生，预期康复出院，患者及家属都感到满意。结论 通过心理护理,对于克服患者的心理紧张,提高手术耐受力和术后的恢复具有显著的效果,使手术护理更加科学化和人性化。 [关键词] 手术；患者；心理护理；护理措施；护理体会 心理护理是整体护理的重要组成部分，手术患者的心理护理是手术顺利完成的重要保证。随着现代医学模式的转变、整体护理的开展，对患者的护理不只是以患者为中心，而是将护理对象的心理研究与护理学结合，发展成为护理心理学。运用护理心理学进行心理护理，使护患达到相互配合的理想效果，提高护理质量，已被医护人员所接受和认同。本文选择我科2007年6月～2009年5月1460例择期手术患者通过系统心理护理对其效果分析如下。 1 临床资料 选择我科2007年6月～2009年5月1460例择期手术患者，其中，男985例，女475例；年龄9～73岁；文化程度：受过高等教育295例，中等教育473例，初等教育692例；职业：职员196例，工人312例，农民410例，学生172例，个体劳动者254例，干部76例，其他40例。 2 护理措施 2.1 术前宣教 由护士向患者介绍手术经过、新手术的开展、术前准备的注意事项等。如对经尿道前列腺等离子汽化电切术患者，因患者病程较长，有多次就医且效果不满意的经历，所以，对治疗缺乏信心，术前我们要以诚挚的态度和患者交谈，耐心解答疑问，向患者讲解手术方式和效果，帮助患者克服焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。 2.2 建立良好的护患关系，减轻患者不良心理反应 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键，建立良好的护患关系首先从患者入院开始。热情接待患者，帮助其熟悉环境、人员、制度，并向患者简单介绍病情和治疗方案，让其尽快适应医院的生活。从而消除患者的陌生感和恐惧感。建立良好的护患关系与护理人员的言行举止是直接相关的，护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。通过美好的语言，端庄的举止，亲切的问候与患者建立良好的护患关系，给予心理支持，使患者感到真诚与温暖，增进患者的安全感和信任感，使患者能对护理人员倾心相谈，说出心里话。 2.3 运用恰当的语言帮助患者消除恐惧、紧张心理 客观认识患者的焦虑和紧张情绪，做好解释工作，消除恐惧心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日恢复健康。手术中禁忌对患者冷淡，态度生硬，在患者情绪低落悲伤时应该给予疏导和劝解，安慰患者并转移患者的注意力。有些患者面临手术时，会处于一种兴奋状态，这是一种积极的准备反应，它使人能够适应环境，处理好所面临的问题，但是过度的紧张就会影响手术中对患者的观察及麻醉用药。对这一类患者首先要给予理解，关心患者，语言文明，态度和蔼，否则患者会更紧张。对忧伤抑郁的患者指出精神状态对疾病的影响，随着现代医学的高速发展，任何疾病都不会是不治之症，消除患者焦虑、紧张及恐惧心理。 2.4 共性化与个性化心理护理相结合 同一种疾患可以有同样的心理反应方式及心理反应程度，也可有不同的心理反应方式及心理反应程度，同样的心理反应方式及心理反应程度可来自于不同的原因。因此，对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导，如从认知的角度启发患者，指出其所患疾病的相关原因。根据专业理论知识，用通俗易懂的语言耐心细致地给患者介绍疾病发生发展过程和手术的必要性，权衡手术的利弊，实事求是地解答患者的问题，以消除患者顾虑。并向患者介绍手术程序、术前术后的注意事项以及教给患者必要的技巧。例如：术前禁烟酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；术后各个部位放置引流管的时间，更换、保护方法，注意事项以及术后咳嗽、呼吸的技巧；如何进行床上排便排尿的训练；减轻切口疼痛方法等。患者术毕回到病房用亲切的目光、关心体贴的语言与之交流。密切观察患者的生命体征变化、切口愈合情况及引流情况等，发现问题及时报告主治医生并积极处理，使其顺利渡过手术期。由于患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历不同，对疾病和手术引起的心理反应也存在个体差异。对担心手术失败患者向其介绍手术医师的业务水平和以往成功的例子，启发、鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于担心经济问题的患者则首先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治疗。 3 护理体会 3.1 效果 对1460例择期手术患者进行心理护理前的评估记录进行分析，焦虑患者占90.5％；忧郁者占9.8％；担心者占85.2％(担心收费过高者占39.4％，担心医生不负责者占7.1％，担心术后效果不佳者占20.2％，担心术后功能障碍者占18.5％)；对手术有顾虑者占69.3％(怕手术不成功者占29.5％，怕复发者占39.8％)；精神紧张者占89.9％；对手术成功有信心者占70.8％。通过对1460例择期手术患者进行系统的心理护理并评价分析，患者的负性心理反应有明显改善。焦虑者降至70.5％；忧郁者降至4.7％；担心者降至62.3％；精神紧张者降至42.8％；对手术有顾虑者降至49.5％；对手术成功有信心者升至89.9％。患者均能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗，治疗期间无并发症发生，预期康复出院，患者及家属都感到满意。 3.2 心理护理的目的 心理护理不同于一般的临床护理，其特点是：通过护理人员的态度、言行等有意识地影响患者的感受和认识，从而改变患者不良心理状态和行为，达到防治疾病，促进康复、提高生命质量和保证身心健康的目的。 3.3 心理护理的价值和重要性 心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值。而心理护理在特定条件下，往往胜于技术护理的作用。近代心身医学研究发现，躯体疾病可导致情绪障碍，通过大脑皮质下中枢的反作用，可以加重疾病或使之长久不愈，如恐惧、焦虑、悲伤、痛苦、愤怒等，长期的心理刺激可引起机体内部的不良反应。良好的心理因素，积极配合治疗则有利于疾病的康复。人体系统是自然界最复杂的系统之一，不但受化学因素、生物因素所制约，而且也受社会心理因素的影响。患者之间存在诸如文化水平、社会地位、生活习惯、爱好等差异，所患疾病也不同。这些因素都直接影响患者接受治疗和护理措施时所做出的反应。因此，必须让患者处于一种最佳的心理状态来接受护理和治疗，使护理工作达到延长生命、减轻痛苦、增进健康的目的。外科护士在接待患者入院后，除了完成常规的护理操作，进行手术前准备外，还应针对患者不同的心理状态做好术前术后宣教，用关切的言语、熟练、轻柔的操作帮助患者树立战胜疾病的信心，从而促进患者的身心健康，并提高护理工作的质量。 参考文献 [1] 于登瀛,关雪莹.心理护理应在实施上下功夫[J].中华护理杂志,2003,38(9):531. [2] 陈莉,邵春燕.开展患者术前教育的做法及体会[J].中华护理杂志,2005,40(10):593. [3] 田彦玲,贾晓梅,曹月敏.外科手术患者的心理护理[J].现代中西医结合杂志,2002,11(24):176.
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心理干预对心血管病与心理障碍共病的影响_护理学专业毕业论文
心理干预对心血管病与心理障碍共病的影响_护理学专业毕业论文 【摘要】 目的 探讨心理干预对心血管病与心理障碍共病患者焦虑抑郁状态的影响。 方法 采用焦虑自评量表〔SAS〕和抑郁自评量表〔SDS〕对具有心理障碍的心血管病患者的心理状况进行评估。筛查出焦虑抑郁状态患者34例，进行综合性心理干预治疗结果 结果 经心理干预患者焦虑程度较干预前明显降低〔P﹤0.05〕抑郁症状也有好转。虽程度无明显降低〔P﹤0.05〕,但抑郁总数由干预前23例降至12例。 结论 心血管病常与心理障碍共存，治疗心脏病的同时心理干预能明显缓解其焦虑抑郁状态。 【关键词】 心理护理；心血管疾病；焦虑；抑郁 【Abstract】 Objective Exploration of psychological intervention on cardiovascular disease and psychological disorder patients were anxiety and depression of. Methods Anxiety Self-scale use (SAS) and depression self-test Scale (SDS) have a psychological barrier for patients with cardiovascular disease, mental state assessment. Get anxiety and depression in patients with 34 cases, a comprehensive treatment of psychological intervention. Results The extent of psychological intervention compared with before intervention in patients with anxiety significantly decreased (P ＜0.05) depressive symptoms had also improved, although the extent of no significant decrease (P＞ 0.05) Single depressive enumerated by the intervention in the former 23 cases dropped to 12 cases of. Conclusions Cardiovascular disease and psychological disorder often co-exist, treatment of heart disease at the same time psychological intervention can significantly ease their anxiety and depression. 【Key words】 Psychological Care；Cardiovascular Disease；Anxiety；Depression 近年来心理障碍与心血管疾病之间的相互影响越来越受人们的关注，有关资料显示，有精神压力的人与无精神压力的人相比，患心肌缺血的风险增加，抑郁障碍在住院的冠心病患者中的发生率约17﹪-27﹪［1］。在我国，随着经济的发展和工作压力的增加，心理障碍影响日益突出，心理障碍与心脏病的共病成了临床最易遇到的影响健康因素之一，同时也让临床护理工作面临了一场挑战。近年来，我科对入住心血管病合并心理障碍患者除遵医嘱给与药物治疗者，还进行了针对性心理干预措施，收到了较好的效果，现报导入下。 1. 对象与方法 1.1 对象 本文将2006、1-2009、7入住我科心血管病患者684例中具有心理障碍症状者采用Zung焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行心理评定，总分≥41分者34例作为本文观察对象，其中男16例、女18例，年龄17-74岁，文化程度：小学以下20例（58.82％）、初中5例（14.71％）、高中或中专以上9例（26.47％），体力劳动20例、脑力劳动14例，所患心血管疾病及其它合并症急性冠脉综合症16例、心力衰竭13例（其中纽约心功能分级Ⅱ～Ⅲ级6段。Ⅲ～Ⅳ级7段。糖尿病12段。稳定性心绞疼 1.2方法 1.2.1 调查方法 采用Zung自评量表〔Self–Iating depression Scale,SDS 〕和焦虑自评量表〔Self–Rating Anxiety Scale,SAS 〕进行评定。于患者入院后二日内或心理症状出现时及出院前一日有一名主管护师负责指导病人填表，无填表能力或不能自填表。由该护士按导语逐条讲明题意征请同意后代为填写。 1.2.2 评分标准 SAS、SDS分别包括20个项目。限定时间在1周以内。每项按14级评分，将20项评分相加为总评分， 总评分≥ 41分为异常。 1.3 心理干预措施 1.3.1 认识心理干预 在住院过程中，应根据病情有计划的对患者进行健康教育，使其了解相关疾病知识。了解某些症状是在应激情况下产生的心理反应，以提高认识水平，纠正不合理思维，从而认清自身当前状态。建立起自我有力的心理应对方式，提高心理承受能力。振作精神与疾病作斗争。 1.3.2 支持性心理干预 认真做好家属工作。向其交代病情。争取得到充分的理解合作并采用医护人员与患者家属、甚至同室康复病友相结合的办法，以富有同情心，助人的方式认真倾听病人对疾病的感受，理解他们的反应。使之感到关爱温暖，增强安全患，消除孤独感，缓解焦虑抑郁树立战胜疾病的决心。 1.3.3 疏导性心理干预 对心理障碍重又不愿说出的病人应通过谈心交流来减轻其压力，通过交谈使患者来表达自己的想法和感受。让情绪得到倾诉性的释放，并给予宽慰，开导及帮助消除心理上的创伤。 1.3.4 针对性心理干预 对SAS、SDS评分≥41份的患者，除上述常规性心理疏导和护理干预以及经治医生每日访视治疗的，病情严重者不排除精神专科或专科心理咨询医师会诊〔甚至转院治疗〕同时遵医嘱加用相关药物治疗 如黛力新，舍曲林，百忧解，阿普唑仑甘。 1.3.5 护理干预方法 ①放松疗法：指导病人做腹式深呼吸15min，待血压，脉搏，呼吸平稳后继续平卧30min∕次，及每时放轻松音乐每日至少一次。②满足要求，对病人提出的问题要及时做出反应，并力争满足其合理要求。③加强陪护对有明显抑郁症患者更要确保其要求，防止自杀。不需陪护者，要求家属探视要勤，时间要长。④转移注意力，在经治医生指导下根据病情适当安排活动，并可通过读报、 看电视、听收音机等以转移病人注意力。 1.4 统计学方法 采用SPSS11.0软件包进行数据处理。结果用〔 S〕表示。统计方法采用样本均数的t 检验。 2 结果
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早产儿护理论文_护理学专业毕业论文范文
早产儿护理论文_护理学专业毕业论文范文 【关键词】 早产儿,,呼吸窘迫综合征,,护理 【摘要】 目的 根据新生儿特点，探讨呼吸窘迫综合征的护理对策。方法 回顾性总结我院2003年2月~2005年12月收治35例早产儿中并NRDS护理措施。结果 早产儿是发生NRDS的主要因素。结论 早期诊治，预防感染，加强气道护理，合理喂养在NRDS的护理中极为重要。 【关键词】 早产儿 呼吸窘迫综合征 护理 早产新生儿期的呼吸系统疾病往往可导致呼吸窘迫，并发呼吸衰竭，是新儿死亡的主要原因之一。随着近10年新生儿重症救治技术的进步。呼吸支持中呼吸管理越突显其重要作用。新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Rospiraton Distress Syndrome,NRDS）,是指出生后不久出现进行性呼吸困难、紫绀和呼吸衰竭等症又称新生儿肺透明膜病，系肺表面活性物质缺乏所致，本病多发生早产儿，胎龄越小发病率越高，同时，下列因素可促使本病发生：如围产期窒息、剖宫产、母亲糖尿病。本病是一个急性过程，出生时呼吸、心跳多正常，哭声好。其临床表现特点是在出生后6小时内出现呼吸困难和紫绀，伴有呼气性呻吟，并进行性加重，可出现呼吸暂停，面色青灰或苍白，最后进入呼吸衰竭状态，病情重者发展快，死亡率高。现就我院2003年2月~2005年12月收治35例早产儿治疗过程及护理对策总结报道如下。 1 资料及方法 1.1 临床资料 男，21例，女，14例，胎龄大于35周6例，35~30周25例，30~29周3例，28周1例，测体重达2500克3例均为糖尿病母亲所生，小于2500克大于1500克20例，小于1500克大于1000克12例，重度窒息5例，剖宫产6例，9例发生NRDS，其中6例胎龄小于32周，除1例糖尿病母亲所生2500克外，其余均小于1500克，1例重度窒息。 1.2 诊断 早产儿，生后不久出现进行性呼吸困难，次数大于60次/分，呼气性呻吟，青紫，肺X线检查特征性改变。 1.3 治疗方法 1）肺表面活性物质（PS）替代疗法：应用意大利凯西制药公司生产的固尔苏（Curosurf）100mg/kg/次，经气管插管注入肺内。2）呼吸支持：a保持气道通畅。b氧疗。c 辅助通气，如鼻塞持续气通正压给氧（NCPAP）或气管插管给氧和机械通气。3）保持内环境稳定，静脉营养，防治并发症。 2 结果 6例治愈，2例死亡合并肺出血（未用固尔苏）。1例放弃合并PDA及肺炎。 3 护理对策 患儿病情变化快，可在短时间内出现烦躁不安、呻吟、阵发性紫绀及严重三凹征，因此，护士必须密切观察病情变化，保持各种仪器处于有效工作状态。及时发现异常情况、及时报告医生，并积极采取有效措施。早产儿因胎龄、体重不一，存活能力亦不同，低体重儿尤需特别护理，强调细心、耐心、轻柔、集中、迅速的护理和严密的监护，并关注感情的培养，如抚触。 3.1 保暖 维持适宜的环境温度，以保持患儿皮肤温度，在36~37℃，相对湿度大于50%，体温不升者应将患儿置于开放暖箱或红外线暖床。 3.2 保持呼吸道通畅 3.2.1 及时清理呼吸道分泌物，如吸痰是保持气道通畅的主要手段之一。应用小儿高频呼吸机治疗的患儿，应行胸部物理治疗，
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icu护理论文_护理学专业毕业论文
icu护理论文_护理学专业毕业论文 ICU口腔感染的预防护理 随着医学科学技术的发展，推动了ICU护理工作的进一步提高。ICU患者的护理是护理工作中的重要部分，护理质量的好坏直接关系到患者的康复。我院自ICU成立以来，不断总结经验，更新知识，减少了各种护理并发症的发生。尤其是口腔感染的预防及护理，对促进重危患者的康复起到了至关重要的作用，现将预防及护理归纳如下。 1 口腔感染相关知识 口腔感染常见于全麻、昏迷、冬眠疗法、化疗、白血病、颌面手术、吞咽困难需鼻饲流质的患者。口腔因机械性自洁作用受到限制，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、咀嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，造成口腔溃疡、感染［1］。大剂量放疗、化疗必然会引起正常口腔黏膜上皮细胞损伤，黏膜屏障作用破坏，细菌由此而入，从而继发口腔感染。严重感染者可引起败血症，主要表现为炎症溃疡。 2 预防及护理 2.1 预防检测 预防口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理4次［1］。一般采用生理盐水、口腔护理纱球做口腔护理。有特殊臭味的患者应做咽拭子培养，根据培养结果来选择漱口液。经常观察口腔黏膜、颊膜等变化，发现异常应根据培养结果或口腔pH测试结果选择口腔护理液。 2.2 对气管插管患者进行口腔护理 首先用止血钳夹住纱球沾护理液清洁插管一侧口腔黏膜及牙齿，然后用注射器抽取口腔护理液10ml进行冲洗（因气管插管，护理液不会进入气道），完毕后用吸引器吸净，用同种方法护理插管另一侧口腔。 2.3 对于血液病患者，大剂量放疗、化疗时的患者进行护理 有学者认为治疗前应用维生素B2可减少口腔黏膜溃疡。治疗开始时即每日给予0.05%洗必泰液、50%碳酸氢钠液、0.08%甲硝唑液交替漱口每2h一次，每次含漱3～5min，嘱患者含漱时使药液与舌下、颊部、咽部接触，充分得到机械性冲洗，以发挥药液的作用，防止口腔感染的发生［2］。若口腔黏膜发生炎症或溃疡，常因疼痛影响进食并引起情绪低落，用含地卡因等局部麻醉液含漱后可减轻疼痛，易可用中药洗漱液反复多次含漱，每次不少于3min。常用中药有山豆根、茯苓、石膏、石斛、薄荷、生地、甘草等配制成的口康漱口液或给予1%达克罗宁液。有溃疡时给予溃疡膜外贴或溃疡液、锡类散外涂或生白能混悬液外涂［2］。口腔真菌阳性时加用制霉菌素液、两性霉素B液交替含漱，每2h一次，适当延长含漱时间。 2.4 长期禁食、昏迷、吞咽困难不能进食而需鼻饲流质患者的护理 患者易发生口腔感染，故经常保持其口腔清洁，坚持口腔护理是非常必要的。可根据口腔分泌物做细菌培养，选择不同漱口液，可避免细菌生长且疗效很好。如口臭的患者选用1%～3%过氧化氢溶液进行口腔清洁护理，或选用由银花、甘草、薄荷、冰片组方制成的银甘漱口液，有较好的防腐防臭作用。真菌感染可选用1%～4%碳酸氢钠溶液进行口腔护理［1］。铜绿假单胞菌感染可选用0.1%醋酸溶液、强氧化离子溶液进行口腔护理。革兰阳性和革兰阴性细菌感染可选用0.02%呋喃西林溶液、0.5%聚维酮碘溶液进行口腔护理。厌氧菌感染可选用口泰溶液、甲硝唑液进行口腔护理。多年来临床上根据测定口腔内pH值选用药液，采用擦拭及自漱的方式，对降低口腔感染，预防并发症有明显效果，当口腔pH值呈碱性时选用酸性护理液，pH值呈酸性时选用碱性护理液。 2.5 为患者实施或指导口腔护理 应关注患者感受，注重患者的感觉和需要，听取患者的意见和要求，为患者选择舒适有效的护理。保证患者得到连续性的观察及护理，口腔护理应由责任护士全程负责，从变化的动态中对效果进行评估，有针对性地选择和调整口腔护理液及护理方法［3］。 2.6 注重对患者的健康教育 护士应使患者及其家属了解口腔护理的必要性，教会口腔护理的正确方法，并尽量鼓励患者自己操作，对患者的教育指导应由专业人员进行，最好应事先制订出健康教育计划，以使内容充实、具体、适合不同患者的个体情况。 【参考文献】 1 蒋冬梅，唐春炫.ICU护士必读.长沙：湖南科学技术出版社，2002，403-404. 2 丁小萍，周立.造血干细胞移植患者口腔粘膜炎的观察及护理.中华护理杂志，2001，36（1）：10-12. 3 计惠民.口腔护理研究新进展.中国实用护理杂志，2004，20（6）：62-63.
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儿科心理护理论文_护理学专业毕业论文范文
儿科心理护理论文_护理学专业毕业论文范文 【摘要】 小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是儿童致残的主要疾病之一，由于脑瘫患儿活动受限，缺乏情感交流，常导致诸多异常心理发生。在治疗过程中，异常心理常影响康复训练的效果，因此做好脑瘫患儿的心理护理对其康复治疗意义重大。现对脑瘫患儿常见异常心理特征进行归纳总结，并提出相应护理策略，以利于脑瘫患儿的康复，使其早日回归社会。 【关键词】 脑性瘫痪/诊断； 脑性瘫痪/治疗； 心理疗法； 护理； 儿童 脑性瘫痪（简称脑瘫）是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征。主要表现为运动障碍及异常姿势［1］。脑瘫在有运动障碍的同时可伴有智力低下、惊厥发作、行为异常、听力障碍、视力障碍等，是继小儿脊髓灰质炎后肢体残疾的主要疾病之一。早期诊断、早期治疗、中西医结合综合治疗是脑瘫患儿康复治疗的重要原则。但由于脑瘫患儿常伴有诸多异常心理，影响康复治疗效果，现将其异常心理特征及针对性护理策略归纳如下。 1 心理的定义及心理发展的内容 1.1 心理的定义 心理是在人的大脑中产生的客观事物映像。这种映像本身从外部是看不清也摸不着的。但是，心理支配人的行为活动，又通过行为活动表现出来。因此，通过观察和分析人的行为活动，可客观地研究人的心理。心理活动是脑的功能表现，心理活动健康、活跃,反过来也可以促进脑细胞的发育与成熟。 1.2 心理发展的内容 心理发展包括许多方面内容，其中感知觉能力、记忆能力、思维能力、想象能力、交往能力、注意特征、情绪和情感特点、意志特征、气质特点、自我意识水平等都是心理发展的重要方面。而语言、动作和行为发展状况对儿童心理发展具有重要影响。 2 脑瘫患儿常见异常心理 2.1 脑瘫患儿常见异常心理产生原因 （1）脑瘫患儿由于肢体动作受限，活动范围小，户外活动少，不能正常入托、入学，缺乏与同龄儿童的交往与情感交流，易产生不良心理；（2）家长由于经济、心理等原因对患儿流露出或厌烦、或溺爱等情绪，也会对脑瘫儿产生不同的心理影响；（3）社会上，由于公众对脑瘫这种疾病缺乏了解，对脑瘫患儿抱有歧视和偏见，导致患儿异常心理特征的产生。 2.2 脑瘫患儿常见异常心理特征 2.2.1 情绪障碍 （1）孤独感：脑瘫患儿行动不便，不能与同龄儿在一起玩耍、游戏、入托、入校等，常呆在家里，很少与人交往，脱离人群，久而久之便常生孤独感；（2）自卑感：脑瘫儿由于发育滞后，活动受限，动作笨拙，生活、学习困难很多，没有别人帮助很多事情办不成，总觉得不如别人；受到别人的歧视或讥笑，更感到低人一等，更易常生自卑感；（3）恐惧心理：家长对脑瘫患儿不能正确对待，将其搁置一边，脑瘫患儿长期缺乏爱抚与交流，宜产生恐惧心理，担心随时被抛弃；（4）依赖感强：脑瘫患儿因生活能力差，家长给予包办代替，从小习惯于依赖别人。失去锻炼机会，逐渐养成胆小退缩，缺乏自信心，过度依赖别人；（5）情绪异常：大多数脑瘫患儿有情绪异常。经常爱打人，发脾气，打自己的头，拔头发，抓东西往嘴里啃咬，喊叫，破坏东西等；年长儿可见恐慌症，以四肢和躯体运动障碍、痉挛型患儿多见。表现为发抖、下颌颤动、心悸、出汗、呼吸短促、害怕、失去控制力、害怕拥挤人群及声音，喜欢孤独自己玩［2］。 2.2.2 认知障碍 认知异常是影响患儿生活质量的重要原因之一，脑瘫患儿在记忆、学习、集中精力方面多存在困难，这主要取决于其脑损伤的程度，而且遗传与环境因素也有一定的作用。 2.2.3 行为异常 表现为性格改变，如固执、反抗、多动、强迫行为、攻击行为甚至自我伤害。强迫行为常在患儿2岁时表现出来，主要表现为反复固有动作，同时有害怕情绪、遗尿甚至尿便失禁［3］。
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手术治疗慢性肛裂的护理_护理学专业毕业论文
手术治疗慢性肛裂的护理_护理学专业毕业论文 【关键词】 改良手术 慢性肛裂 疗效观察 护理 本院2001年2月至2007年6月采用长效止痛麻醉加手术治疗慢性肛裂患者216例，取得了较好的疗效，现重点就护理工作报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组216例，其中男121例，女95例，年龄17～65(31±5.8)岁；病程1.5～9(4±1.5)年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例；合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形，底部有溃疡，深达肌层。 1.2 分期 Ⅰ期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；Ⅱ期：裂口边缘增厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔，便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续1h之内；Ⅲ期：除有Ⅱ期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续1h以上，可伴或不伴出血。本组均为Ⅱ、Ⅲ期患者。 2 治疗和护理 2.1 手术方法 采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2ml混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛，以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，定期复查。 2.2 术后护理 （1）心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。（2）疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服，用以助便，从而减轻对创口的刺激。（3）创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和出现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。 3 结果 3.1 疗效评定标准
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小儿一次性尿道成形术的护理_护理学专业毕业论文范文
小儿一次性尿道成形术的护理_护理学专业毕业论文范文 【关键词】 尿道成形术 尿道下裂 护理 尿道下裂是小儿泌尿系统常见的先天性畸形，尿道成形术是其治疗方法之一。手术成功与否固然与手术方法、手术技巧及使用的材料等因素有关，精心的术后护理亦是重要影响因素之一。本文将我科改进的尿道成形术围手术期护理经验总结如下。 1 临床资料 1997年3月～2005年3月，收治尿道下裂病儿483例，年龄3个月～16岁，其中2～6岁者占82%。除35例会阴型或阴茎重度发育不良者及71例既往手术失败者以外，377例病人接受一次性阴茎松解+尿道成形术。手术后排尿通畅，无尿道瘘形成。一次性尿道成形术成功率达93%。 2 护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 ①加强与家长及病儿的沟通，讲解治疗的安全性及必要性，对提出的问题给予耐心解答，减轻其恐惧心理。②解释各项术前准备的目的及意义，以取得家长及病儿的配合。 2.1.2 常规护理 ①保持外阴皮肤清洁，每天用肥皂水清洗1～2次。②练习床上卧位进食，以保证术后饮食顺利。③练习床上卧位排便。④术前禁饮食6～8 h，以避免术中呕吐导致误吸。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理 ①全麻清醒前，由专人看护，病儿去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予面罩吸氧3～5 L/min。监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量的变化，每30 min检测一次直至清醒。②做好安全防护，用约束带约束四肢，避免病儿用手抓阴茎和Foley导尿管，损伤成形尿道，加重局部渗血和水肿。③会阴部放置支被架，以防被服直接接触手术部位，引起切口疼痛，并可减少感染机会。④卧床期间加强肢体功能锻炼，要求病儿平卧，做四肢曲伸活动。定时按摩骶尾部皮肤，保持干燥，预防褥疮发生。并协助病儿翻身、叩背，预防肺部感染。 2.2.2 饮食及通便护理 给予病儿高蛋白、高维生素、富含纤维素的食物，多喝水、多食水果及蔬菜。保持大便通畅，避免用力排便时尿液从尿管周围排出，影响切口愈合，造成尿道瘘。必要时应用开塞露肛注通便。 2.2.3 镇静及预防阴茎勃起 按医嘱使用镇静、镇痛剂，对于年龄较大的病儿，每晚口服乙烯雌酚，避免阴茎勃起，减轻疼痛，减少出血。 2.2.4 预防交叉感染 实施保护性隔离，限制探视陪伴人数。保持病室空气清新，定时开窗通风。每日用浓度为300~500 mg/L的含氯消毒剂擦拭病室物体表面及地面。 2.3 手术部位局部护理 2.3.1 新形成尿道口的护理 ①术后24 h内严密观察龟头的血运和水肿情况及有无渗血渗液。②预防感染，保持手术切口及新尿道口清洁，用质量浓度5 g/L碘附棉球清洁会阴部，每天2次。术后常规静脉应用高效抗生素3～5 d；新形成的尿道外口局部涂抹抗菌药膏（百多邦或红霉素软膏），每天3次。涂抹药膏前应首先将龟头周围、会阴部及尿管清洁干净。术后7~10 d拆除局部敷料后，继续用质量浓度2.5~5.0 g/L的碘附清洁阴茎、会阴部和新尿道口周围的分泌物，每天2次，直至拔除导尿管。 2.3.2 导尿管的护理 ①保证足够的饮水：鼓励病儿多饮水，保持尿液为淡黄色，如果饮水不够，应及时静脉输液，以起到冲洗导尿管，排出细菌及炎性物质的作用。②Foley导尿管在此项手术治疗中有两个重要作用，一是引流尿液，二是对成形尿道作持续支撑软扩张。术后10～14 d方可拔除，应每日更换导尿管引流袋，并严格无菌操作，同时妥善固定导尿管，不能仅靠气囊内固定，一定要有外固定。 2.3.3 导尿管堵塞的处理 Foley导尿管管腔较细，少量尿液沉渣或尿道分泌物即可导致堵塞。本组病儿曾有多例发生术后导尿管堵塞，处理方法如下：①用无菌生理盐水冲洗导尿管。冲洗时应严格无菌操作，同时应有一定的压力，以使堵塞物排出。②更换导尿管。冲洗不能解决问题时，应及时更换导尿管。在基础麻醉下拔除旧导尿管，马上插入同型号或小一号导尿管多能成功。③耻骨上膀胱造瘘。适用于更换导尿管失败且不能自行排尿的病儿。④自行排尿。如成形尿道较短或手术后时间在1周以上，包皮水肿已开始消退，也可拔除导尿管让病儿自行排尿，一般对预后影响不大。即使形成尿道瘘，将来再做尿道修补，手术创伤也小于耻骨上膀胱造瘘。 2.3.4 康复指导 拔除导尿管并拆除缝合线后病儿可随意活动，但2周内避免剧烈活动。病儿应穿宽松柔软的棉制裤子，防止骑跨伤和局部感染。保持外阴部皮肤清洁，每日用温水清洗，用具固定，并注意消毒。鼓励病儿多饮水，观察排尿情况。如出现尿流细、排尿不畅等尿道狭窄表现，或除尿道外口排尿外，阴茎或阴囊其他部位仍有尿液流出，形成尿道瘘，应及时到医院复查，行尿道扩张术或尿道修补术。
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肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射的护理配合_护理学专业毕业论文
肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射的护理配合_护理学专业毕业论文 【摘要】 目的 探讨肝癌患者在超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射(PEI)的护理配合。方法 对实施在超声引导下行经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT)的48例原发或转移性肝癌患者手术前予心理护理，告知手术过程和术中配合方法；术中密切观察病情变化和配合处理患者的不适；术后根据患者情况予以监测生命体征、吸氧、输液、护肝、止痛等对症治疗。结果 48例患者术中情绪稳定，配合得当，治疗过程顺利，乙醇弥散良好，复查显示肿瘤均有不同程度缩小，治疗效果满意。结论 PEI治疗肝癌，具有创伤小、适用范围广、疗效确切等优点，术前心理护理，术中密切观察病情变化，正确引导使患者掌握恰当的配合方法，及时处理术中患者不适是使治疗成功的有力保证。 【关键词】 经皮穿刺无水乙醇注射 肝癌 超声引导 护理配合 随着医学影像技术的发展，肝癌的介入性治疗方法和技术也日趋成熟，已从一种辅助性、姑息性治疗方法发展成一种以追求根治性疗效为目的的重要临床治疗手段。超声引导下经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT),可使肿瘤细胞脱水蛋白质变性，立即产生凝固坏死，随后纤维化和小血管栓塞，继而引起癌组织缺血坏死。PEIT具有安全微创、患者痛苦小、效果可靠、容易操作等优点［1］。本院2005年11月至2009年3月，PEIT治疗肝癌患者48例。现重点就护理工作报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组48例,其中男43例,女5例,年龄21～78岁（平均45.6岁）；原发性小肝癌6例,原发性肝癌复发27例，转移性肝癌15例；3cm结节14例,3～5cm结节26例，5cm结节8例。 1.2 方法 先行超声检查，以了解肿瘤的位置、大小及其比邻关系。穿刺点位置的选择原则上是体表至病灶的最短距离点，但要考虑避开肋骨及肝内重要结构。患者视穿刺点位置取仰卧或侧卧，超声探头消毒后，安装穿刺定位架。穿刺区皮肤常规消毒、铺巾，穿刺点以1%利多卡因局部浸润麻醉至肝包膜，用21G PEI针(日本生产)置于穿刺架穿刺道中，在超声屏幕穿刺线引导下穿刺。穿刺时嘱患者暂停呼吸，穿刺后确认针尖穿入肿瘤底部边缘，回抽无血液及胆汁后，缓慢注入无水乙醇。一般无水乙醇用量按公式V=4/3π(r+0.5)3(式中V为总剂量,r为病灶半径cm)计算。注射过程中观察无水乙醇弥散情况，并适当退针以达到病灶的完全填充。注射完毕后退针至肿瘤边缘，注入1%利多卡因0.5～1ml冲管，以减少无水乙醇沿穿刺针道溢出后的疼痛，嘱患者暂停呼吸后迅速拔针。 1.3 结果 本组48例患者均一次穿刺成功，无水乙醇注射量6～80ml，经PEI治疗病灶在超声监控下显示乙醇弥散范围覆盖完全。PEI治疗后4周经B超、CT、MRI复查，随访的37例患者显示肿瘤内无血流信号，提示坏死，且均有不同程度缩小。 2 护理方法 2.1 治疗前准备 （1）治疗前检查：治疗前行肝、肾功能，血常规，出凝血功能，肿瘤标记物(AFP、CEA等)检查，行B超、CT（或MRI）检查，明确病变范围；穿刺区域常规皮肤准备；嘱患者治疗前4h禁饮食；准备好21G PEI针、穿刺包，以及5ml、20ml、50ml注射器、超声探头穿刺定位架、利多卡因、无水乙醇、急救物品、患者病历及影像学资料等；建立左上肢静脉通道,对于特别紧张的患者可以用镇静剂。（2）心理护理：许多肝癌患者由于已经过的治疗时间比较长，经济负担重，造成很大心理压力，而且由于肝穿刺术具有创伤性，术中、术后可能会出现疼痛等并发症，会出现焦虑、恐惧，表现为对声敏感，易激怒，伴交感神经兴奋症状，如血压升高、心跳加快、头痛、骨骼肌紧张等［2］，还因为整个肝穿刺过程患者在清醒状态下进行，导致紧张多虑。护理对策：关心体贴患者，给予精神安慰和鼓励，使其树立起战胜疾病的信心；建立良好的护患关系，向患者耐心解释经皮穿刺行无水乙醇注射是一种安全成熟的技术，消除患者紧张的心理；向患者介绍经皮穿刺无水乙醇注射术操作的大致过程和对患者配合的要求，使患者心中有数，消除疑虑，为肝穿刺患者营造一个较为放松的环境及良好的心理氛围；了解家属对患者进行该治疗术的支持力度及认识程度,然后根据患者具体情况,实施耐心的心理疏导,争取亲属在心理上的积极支持和配合。 2.2 治疗中配合及护理
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小儿播散型水痘患儿34例的护理体会_护理学专业毕业论文范文
小儿播散型水痘患儿34例的护理体会_护理学专业毕业论文范文 【摘要】 通过对本院播散型水痘患儿34例的护理，本文指出护理人员及时发现病情变化，配合医生采取相应的急救措施，精心的皮肤护理等可以减少并发症的发生，提高抢救成功率。 【关键词】 水痘，播散型/治疗; 传染病; 护理; 儿童 水痘是水痘带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性传染病。人群普遍易感，6个月以下婴儿较少见，孕妇患水痘时，胎儿可被感染。免疫功能缺陷者可出现播散型水痘，重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎等[1]。本院共收治小儿水痘播散型患儿34例，现将护理体会报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 200612～200812本院共收治小儿水痘播散型患儿34例，其中男19例，女15例;年龄12 d至3岁;平均住院14 d;患儿周身可见密集分布红色斑疹、丘疹、水痘疹、脓疱疹。21例伴肺炎，19例合并心肌炎，2例合并肝炎。34例患儿均给予对症支持，抗病毒、抗感染治疗及精心护理，患儿均痊愈出院。 1.2 护理措施 1.2.1 消毒隔离 本组34例患儿均安置在安静的隔离病房，室温保持在22～24 ℃，相对湿度50%～60%。每日紫外线照射2次，每次1 h，照射时遮盖暴露部位皮肤。每日通风2次，地面用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭2次;婴儿尿布、衣物高压消毒后使用;玩具消毒液浸泡后用清水清洗;医护人员接触患儿时做好手消毒。34例患儿均无医源性感染的发生。 1.2.2 病情观察 严密观察患儿生命体征、神志、皮疹的变化。本组10例呼吸急促的患儿给予低流量吸氧，鼻导管及湿化瓶内蒸馏水每日更换，严格控制氧流量，观察缺氧症状有无改善。6例心衰患儿注意观察心率变化，西地兰缓慢静推时间≥20 min;静滴丙种球蛋白时，滴数控制在每分钟15滴。21例高热患儿测体温时在旁监护，防止体温计破损，造成患儿损伤。温水擦浴时动作轻柔，禁用阿司匹林退热，患儿经过3～8 d体温恢复正常。 1.2.3 皮肤护理 注意保持皮肤清洁，5例新生儿每日用温水轻擦皮肤，禁止用肥皂和酒精。34例患儿给予穿宽松柔软的衣服，保持被服清洁干燥。19例患儿每日勤换尿布，注意情绪变化，防止大小便浸渍。剪短患儿的指甲，用柔软纱布做成手套将手包裹起来，避免抓伤皮肤，防止感染后出现瘢痕。皮肤结痂后让其自行脱落，5例翘起的痂皮用消毒剪刀剪去，25例水疱破溃处涂阿昔洛韦软膏。本组34例患儿均未出现瘢痕。 1.2.4 静脉留置针护理 本组34例患儿均采用静脉留置针输液，减少反复穿刺对皮肤造成的损伤。避免在疱疹处穿刺，妥善固定，防止脱出，每天消毒穿刺部位皮肤，无静脉炎发生。 1.2.5 饮食指导 10例母乳喂养婴儿，嘱母亲禁食鱼虾等发物;6例实施人工喂养婴儿，选择营养丰富的全脂奶粉。患儿口腔每餐后用温生理盐水棉球擦拭，保持口腔清洁。对于能够进食的患儿发热时给予清淡、流质、半流质和富含营养的饮食。病情稳定后给予含高热量、高蛋白质的饮食，多吃水果、蔬菜，注意补充维生素[2]。每餐后用温开水漱口。34例患儿无护理并发症发生。 2 讨论 水痘为自限性疾病，10 d左右自愈。但免疫缺陷的小儿和新生儿患水痘时症状严重，易形成播散型水痘。重症水痘可发生水痘肺炎、间质性心肌炎、肝炎、肾炎等，出血型水痘可至内脏出血，继发细菌感染所致的坏疽型水痘可因败血症死亡。因此护理人员及时发现病情变化，配合医生采取相应的急救措施，精心的皮肤护理等可以减少并发症的发生，提高抢救成功率。 妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数日内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重[3]。本组5例新生儿水痘，母亲产前均有水痘史，因此，对于易感母亲及所生的新生儿进行预防非常关键。除严格与水痘患者隔离外，也可在接触水痘患者后72 h内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白。对于易感的育龄妇女，可注射水痘减毒活疫苗预防自然感染的发生[4]。 加强水痘防病宣传，教育和培养儿童养成良好的卫生习惯。教室、宿舍要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。幼儿园发现水痘患儿应及时报告，隔离传染源，患病儿童必须在家隔离治疗，待结痂干燥后方能复学(自发病起15 d左右)。水痘流行季节，易感儿童尽量少去公共场所，患者停留过的房间、呼吸道分泌物及污染物要消毒。正常易感儿童注射水痘减毒活疫苗，可以有效的预防。 【参考文献】 [1] 石红，石雪松，江智霞.传染病护理学[M].2版.上海：第二军医大学出版社，2008:75. [2] 刘玉英，张艳峰，邵辉.内科常见疾病护理健康指导[M].北京：军事医学科学出版社，2006:212. [3] 杨绍基，任红，李兰娟，等.传染病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008:76. [4] 彭文伟，李兰娟，乔光彦.传染病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:53.
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异位妊娠的观察及护理_护理学专业毕业论文
异位妊娠的观察及护理_护理学专业毕业论文 【关键词】 异位妊娠；护理 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，目前的发病率约为妊娠总数的2%，病死率约占孕产妇死亡总数的9%-10%［1］，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来，异位妊娠发病率明显上升，一旦发生，无论哪种治疗方法都难以避免对再次妊娠的负面影响，因此，有效的观察和护理对于患者的治疗和康复都有着重要的意义。 1 临床观察 停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的主要临床表现。它与受精卵的着床部位、有无流产或破裂以及出血量的多少有关。这就要求护士提高对本病的认识，提高临床观察病情的能力，在接诊时要细心观察，准确判断，以便及时的采取应急措施。严密观察患者血压、脉搏、呼吸以及体温的变化。密切观察患者腹痛和阴道出血的情况，并将病情发展的可能征兆告如阴道出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀、面色苍白等告知患者及家属，以便及时发现病情变化，为及时抢救赢得时间［2］。 2 护 理 2.1 心理护理 向患者介绍病房周围的环境、相关制度、主治医生及责任护士，使其消除陌生感及紧张情绪。大多数患者都存在心理上的恐惧、焦虑、自尊心的改变。尤其是未婚女性表现的更为强烈，后悔、顾虑多、不愿意与人交谈。护理人员应注意观察患者的举止言行，多接近患者，教患者心态要平和，帮助其打消顾虑，积极配合治疗。对于愿意倾述心声的患者更应该让对方感到受尊重，保护其隐私。在与患者沟通时要掌握语言的技巧，帮助其正确认识疾病，使其树立信心。 2.2 期待治疗 少数输卵管妊娠的患者可能发生自然流产，或被吸收，症状较轻而无需手术或药物治疗者可以采取保守治疗。应卧床休息，尽可能避免输卵管妊娠破裂的发生。多给患者易消化、含粗纤维多的半流食，嘱其保持大便通畅。防止因食生冷辛辣食物引起腹痛腹泻、呕吐而使腹压增高引起孕囊破裂出血。 2.3 术前护理 保守治疗期间，若β-HCG升高，腹痛加剧有肛门坠胀感。血压下降。超声显示盆腔积液增加，后穹窿穿刺抽出不凝血，应立即建立静脉通道，必要时保持2条输液通道，配合医生迅速做好术前准备。 2.4 术后护理 2.4.1 异位妊娠患者由于术前和术中均是大量快速的补充血容量，因而术后回到病房后，应注意调节输液速度，防止肺水肿发生，同时应去枕平卧6h，注意监测神智、尿量、血压、脉搏、呼吸直至平稳。切口处用沙袋按压6h，防止刀口渗血，并严密观察。 2.4.2 对于病情稳定者术后6h后协助其翻身，12～18h后下床活动，进一步防止肠粘连和促进胃肠功能的恢复。 2.4.3 术后肛门未排气前，进食流质，戒糖奶等甜食。肛门排气后进流质饮食，逐渐过渡到普食。饮食应以清淡、易消化、富于营养为原则。 2.4.4 对于术后任有阴道流血的患者，应嘱其注意卫生，勤换会阴垫，以防逆行感染 2.5 出院指导 患者出院后应告知其;(1)注意休息，2个月内避免重体力劳动、腹部受压运动。(2)加强营养，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主。(3)定期复查血、尿HCG，B超。妇检追踪观察附件包块大小等。(4)加强健康教育及避孕知识的宣传力度，预防妇科炎症，指导避孕方法。 3 小 结 异位妊娠患者常以急腹症的表现入院，若不及时诊治和及时抢救，可危及生命，因此，护士必须具备丰富的临床经验，根据别人主诉及体征进行分析判断，协助医生进行诊断。同时应具备很好的应急能力及协作精神。护理上为患者创造安静、舒适的环境。注意观察腹痛及阴道出血情况。治疗早期应绝对卧床休息，勿按压下腹部，避免用力咳嗽，保持大便通畅，协助生活护理，若病人腹痛加剧，有不规则阴道出血班、伴肛门坠胀，血压、脉搏、呼吸有变化立即报告医生及时处理。只要护理人员仔细观察，及时发现，及时报告，及时做好抢救和术前准备，完全可以使病人转危为安。 【参考文献】 ［１］欧俊，吴效科，周珊英.异位妊娠的治疗现状［Ｊ］.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（5）：309. ［2］郑海燕，苏素.异位妊娠保守治疗的临床观察与护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2003，9(6)：406～408.
