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骨关节骨折有效的护理_护理学专业毕业论文

发布时间:2014-12-26 来源:人大经济论坛
骨关节骨折有效的护理_护理学专业毕业论文    跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其治疗方法的选择也存在诸多争议,由于骨折线大多涉及距下关节面,近年国内外学者大多倾向于切开复位。2008年4月至2008年12月,作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,并通过有效的护理,取得满意效果,现将护理经验总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组42例,男26例,女16例。年龄18~56岁,平均2818岁。左足受伤17例,右足18例,双足7例。高处坠落伤29例,车祸12例,爆炸伤1例。闭合性损伤27例,开放性伤5例。合并距骨半脱位3例,肋骨骨折4例,骨盆骨折2例。闭合性损伤在24h内手术,开放性损伤在伤后12~18d手术。均行切开复位钢板内固定术。112治疗结果跟骨手术后渗血一般较多,术后切口疼痛也较剧烈,一般予以对症处理可以缓解。本组有4例发生切口皮缘部分坏死,经换药处理后愈合,未发生切口裂开及感染。 2 术前护理 2.1心理护理 向患者介绍手术方法,功能锻炼及康复过程中的注意事项与问题,以减轻患者的心理负担,使其在平静的心理状态下接受手术,主动配合手术和康复功能锻炼,提高手术成功率。2.2肿胀护理抬高患足15~20cm,以利于静脉血液及淋巴回流,减轻或早消除肿胀。口服清热解毒、活血化瘀中药,1剂/d,以利于水肿消退。早期局部冷敷,降低毛细血管通透性,减少渗血,使破裂的小血管及时凝固止血,减轻肿胀。对严重的肢体肿胀,要警惕骨筋膜间区综合征发生,及时通知医生处理。 2.3术前准备 ①术前检查:择期手术的患者,术前进行血、尿常规、出凝血时间,肝、肾功能及血电解质、血型、心电图等检查,全面分析判断患者对手术的耐受能力;②皮肤准备:术前用温水浸泡伤足,2次/d,30min/次,以清除皮肤表面污垢。术前1d剃净手术范围内毛发,修剪趾甲,清洁术区皮肤;③胃肠道准备:手术前禁食8h,禁饮水4~6h;④其他:吸烟的患者,告诫其在术前1周戒烟,术后更要避免主动或被动吸烟。遵医嘱术前应用抗生素,以预防手术后感染发生。 3 术后护理 3.1饮食护理早期给予清淡易消化活血化瘀饮食如田七瘦肉汤、鱼片汤,多吃新鲜蔬菜、水果,忌辛辣刺激食物;中期饮食宜补气和血、接骨续筋之品,如猪脚汤、桂圆红枣鹌鹑汤;后期饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品,如杜仲、枸杞子煲乌鸡、冬虫草炖瘦肉。 3.2肿胀护理用枕头或支架将患足垫起抬高,略高于心脏,以促进静脉血液和淋巴液的回流,减轻肢体的肿胀;坐位时避免伤足下垂,在病情允许时,尽早开始患肢活动,也可以使用理疗,促进水肿的消退。3.3疼痛的护理跟骨骨折常疼痛较剧烈,术后常携带阵痛泵,应告知患者注意事项,防止扭曲受压及可能出现的不良反应,如头晕、恶心、尿潴留等。指导患者作深呼吸运动,听音乐、看电视分散注意力,必要时遵医嘱给予镇痛药物。 3.4预防伤口感染①增强患者的体质,及时治疗贫血、营养不良诱发伤口感染的疾病,提高患者的抗病能力;②注意患者的全身情况。对术后体温持续过高者,考虑伤口有感染的可能,立即报告医生,及时处理医学|教育网整理搜集;③注意观察伤口的情况,伤口疼痛的性质是否改变,有无红肿、波动感。对伤口污染或感染严重者,根据情况拆除缝线敞开伤口,及时给予换药保持伤口清洁干燥,严格执行无菌操作,避免医源性感染。 3.5康复功能锻炼术后即开始患足足趾关节的屈伸活动,特别是跖屈锻炼,对恢复和维持足的纵弓有重要意义。D2开始主动活动踝关节,加强踝关节的各项自主锻炼,腓长肌及股四头肌舒缩功能锻炼每天2~3次。术后1周,开始膝关节屈曲练习,每次15~20min,每天1~2次,以促进关节功能的恢复。2~3周后扶拐下地不负重练习,术后6周根据X线检查情况见骨痂形成可逐渐负重活动。对跟骨关节角改变的各类型骨折,在拆除外固定时,早期不可作过量的患足背伸活动,后期功能锻炼以患部不产生锐痛为原则。 4 体会 我们在护理思路上强调整体观即饮食、运动并重,强调食疗的安全性及疗效,重视心理护理,提高患者的主观能动性,使患者积极配合治疗及护理,取得了满意的效果。
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