发布时间：2015-03-20 来源：人大经济论坛

护理三线值班制的实践及效果_硕士论文范文 【摘要】 目的提高夜间护理工作质量。方法 由护士长、护理骨干、临床护士形成三线值班结构，通过夜班查房及会诊，帮助值班护士解决问题。结果 及时解决了夜间护理工作中发生的疑难问题，减少了护理投诉及纠纷，减轻值班护士的心理压力，提高护理质量。结论实施三线值班制度有利于提高夜间护理工作质量。 【关键词】值班制度；护理管理；护理质量 随着社会进步，人们对护理工作质量要求越来越高。我院作为一个年轻的综合性医院，大量的低年资护士参与轮值夜班，夜间护理质量难以得到保证，夜间值班护士压力增加，患者投诉率上升。为_r改变这种状况，提高夜间护理质量，我院于2007年2月实行夜间护理三线值班制度，协助解决全院夜间工作的疑难问题，取得满意效果，现介绍如下。 1 一般资料 我院于2002年7月扩大规模，是一所大学附属综合医院，开放病床1100张，现有46个科室，其中临床科室35个，护理人员共有500余人。其中30％为工龄低于3年的低年资护士。由于人员编制问题，低年资护士参与轮值夜班比例较大，夜间护理安全隐患较为严重。2006年护理工作患者满意度为90％ ，夜问投诉例数占总投诉例数的58％。 2 方法 2．1 人员组成一线人员：由各科室符合上夜班条件的护士轮流值班。二线人员：具体要求：护师以上职务、大专以上学历、具有娴熟的护理操作技能、全面的临床医疗护理知识、良好的人际交往沟通及协调能力、工作认真负责的高年资护士。根据以上要求，在临床每个科室挑选出1—2名护士，组成内外科两个小组。由护理部副主任任组长，大内、外科护士长任副组长，负责二线护理工作的计划、组织、实施和评价。三线人员：由病区护士长担任，由护理部直接领导、统筹、安排。 2．2 培训内容 2．2．1 二线护士由护理部统一开展培训，内容包括理论和技能培训。理论培训包括以下内容：①临床药理学；②输液技术；③感染控制；④ 儿科学；⑤输血治疗；⑥抗肿瘤治疗；⑦常见管道护理；⑧人际沟通技巧；⑨ 核心制度及请示报告制度；⑩危机处理学。技能培训是通过对常见问题情景模拟，培训人员的应变能力及沟通能力；对常用抢救技术及器械应用要通过考核，考核合格方可上岗。 2．3 职责分工二线护士工作范围包括：①值班期问巡视各病区一次，了解各科室危重患者的基本情况，发现问题及时解决；②值班护士遇到自身技术无法处理的问题，如穿刺失败、紧急病情需要协助抢救；③发生护理投诉或纠纷时，需协助沟通处理。 三线采用护士长查房制度。每班抽取6个病区进行查房，主要是检查值班护士的仪容，治疗抢救措施的处理，药物的使用和病区患者及环境安全等等。在二线护士遇到无法处理的问题或大型抢救时及时到位指导处理。 2．4 排班方法及会诊时间一线护士由科室根据情况进行排班。二线护士分为内外科两个小组，每天由一个内科或外科二线护士与护士长联合值班。每月月底由护理部统一排班，制订下个月的二线、三线排班表，打印并发放给全院各科室及参与人员。会诊及查房时间为当时18：o0至次日8：00。值班期间，值班人员配备专用移动电话(二线与三线各一部)，在各科值班室待命。 2．5 会诊申请方式及会诊程序需要二线急会诊时，由所在科室值班护士电话通知会诊人员，简要说明目的。二线人员需在5 min内到达会诊科室并根据现场情况给予技术指导，协助处理问题或投诉纠纷。如二线护士不能解决的问题，由二线护士直接打电话报告三线护士长，j线护士长需在5 rain内到场协助处理。 2．6 值班记录内容二线护士有专用的护理查房本，记录内容包括：各科室患者总数、危重患者人数、会诊科室、患者情况、会诊目的、处理经过及结果；记录内容由值班一线护士签名确认。三线护士长另有护士长查房本，记录内容包括，抽查科室基本情况、环境卫生、值班护上基本情况，如有三线会诊，则记录会诊目的及处理结果，由二线护士签名确认。