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探讨丹毒的诊治方法与临床分析_临床医学专业毕业论文范文

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探讨丹毒的诊治方法与临床分析_临床医学专业毕业论文范文

是皮肤科的常见病,一般的抗菌消炎短期内不易治愈,且治后复发率高。,是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒虽以“毒”命名,却并不是病毒感染引起的,而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌,多由皮肤或粘膜破伤而侵入,但亦可由血行感染。为解决治疗难题,根据该病的发病部位与解剖特点,我科在原有治疗方案的基础上,创立了梅花针针刺配合拔火罐治疗,取得了满意疗效,现报告如下。

1临床资料
1.1一般资料:选择门诊病人104例,随机分为治疗组66例,对照组38例,男48例,女56例;年龄15~72岁;病程3天~6年;急性丹毒36例,亚急性23例,慢性丹毒急性发作45例;发于下肢67例,上肢14例,头颈部6例,躯干17例。两组病人局部均有红肿热痛,均进行体温、血白细胞计数检测。两组年龄、性别、病程、症状等经统计学分析,差异无显著性,具有可比性。
1.2病因分析:丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌,偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也可由血行感染,故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的诱因,病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。
1.3治疗方法:
1.3.1全身治疗:患者应卧床休息并及时对症治疗,抗生素以青霉素疗效最好,一般用药2~3天后,体温常能恢复正常,但需持续用药2周左右,磺胺类药亦能取得良好的疗效,根据病情必要时可与青霉素同时应用。对青霉素过敏者可使用四环素、红霉素等。如果患者为复发性慢性丹毒,应检查足趾等处有无足癣,检查鼻前庭及外耳道等处有无感染病灶,并给予相应的处理。对复发性丹毒抗菌药物应用的时间要适当延长。还可用小剂量X线照射,每次50-100r(0.5-1Gy),每两周1次,共3-4次。
1.3.2局部治疗:患肢抬高,外用抗生素软膏的意义不大。可用适量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷,或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷,可减轻充血程度及疼痛,肢体部有淋巴水肿时,可试用透明质酸酶或皮质类固醇激素混合液作皮损内注射。
1.3.3中医特色治疗治疗组将皮肤红肿明显处和针具常规消毒,根据患处皮肤厚薄用梅花针适度叩击,直至出血,再根据叩刺面积大小选用不同型号火罐,拔出部分淋巴液和血液,时间约2~3min。对照组局部外擦3%碘,并用20%鱼石脂软膏外敷。两组均静滴青霉素640万u,每天1次,7天为1个疗程,满1个疗程后症状未消失者继续治疗,一并作为疗效统计对象。
1.4疗效评定标准[1]:经7天治疗后判定疗效。痊愈为体温、血白细胞计数恢复正常,皮损消退,附近淋巴结明显缩小或消退。好转为体温逐渐下降接近正常,患处红肿减轻,局部温度稍高,附近淋巴结压痛减轻。无效为体温及血白细胞计数变化不明显,患处及附近淋巴结肿痛如前。
1.5结果:治疗组有1例在第3天治疗中局部出现黄豆大水疱,肿痛已减轻而停止梅花针与拔火罐,归入治疗组好转类。另2例治疗中见米粒大水疱,改水疱旁治疗而坚持满疗程,水疱3天后消失。经统计学分析,两组痊愈率差异有非常显著性(χ2=8.33,P<0.01)。治疗1年后,对两组病人进行随访,治疗组随访到58例,年内复发6例,复发率10.34%;对照组随访到34例,年内复发10例,复发率29.41%。表1满疗程后两组疗效观察
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