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面颈部淋巴结肿大的临床诊断意义_临床医学专业毕业论文范文

面颈部淋巴结肿大的临床诊断意义_临床医学专业毕业论文范文

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面颈部淋巴结肿大的临床诊断意义_临床医学专业毕业论文范文目的通过对我科收治临床病例分析研究,探讨面颈部淋巴结肿大的鉴别诊断意义。方法将5年来有关临床病例归纳、,术前、术后比较,病检确诊。结果术前疑为癌症 ...
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面颈部淋巴结肿大的临床诊断意义_临床医学专业毕业论文范文

目的通过对我科收治临床病例分析研究,探讨面颈部淋巴结肿大的鉴别诊断意义。方法将5年来有关临床病例归纳、,术前、术后比较,病检确诊。结果术前疑为癌症淋巴结转移者,术后部分病例病检结果为淋巴结炎;术前认为淋巴结炎者,术后部分病例病检结果为淋巴结转移。结论面颈部淋巴结肿大对疾病的诊断、意义重大,应重视其鉴别。

淋巴结肿大面颈部鉴别诊断

面颈部淋巴循环丰富,淋巴结正常不易触及,但在面、颈部发生炎症或恶性肿瘤时,有关淋巴结常呈肿大、硬而被触及。急性炎症时,所触及的淋巴结还有明显的压痛。据报导,颈淋巴结转移性癌的75%其原发灶可能来自头颈部,而1/4的病人,其原发灶是隐匿的[1]。颈淋巴结转移患者,术前有43.4%患者未扪及肿大质硬的淋巴结,相反术前扪及肿块,术后却是淋巴结炎者占29.3%[2]。淋巴结肿大在临床疾病的降断中占据着重要的地位,而由于淋巴结肿大造成误诊误治者不乏其数,因此,应重视淋巴结肿大的诊断价值。
资料与方法
1.资料:将2006年1月至2010年9月我院口腔科住院病人临床病例进行归纳、总结。本组患者30例,男性21例,女性9例:年龄8—82岁,平均58岁。
2.方法:入院后全面体检,完善各种术前准备,择期手术,术后送病检确诊。
3.典型病例
[病例1]任某某,男,8岁,病历号134911。2006年1月16日以右侧颌后肿物入院,彩超示:右侧耳下淋巴结肿大(可能)。1月27日以急性淋巴细胞白血病出院。病理号16811。术前扪及肿大淋巴结,术后病检符合急性淋巴细胞性白血病改变。
[病例2]苗某某,男,57岁,病历号148637。2008年8月以右侧颌下腺混合瘤入院,彩超示:右侧颌下区实质性肿物(淋巴结待排外),双侧颈部淋巴结肿大多发。8月25日以右颈部淋巴结鳞癌转移出院。病理号22137。术前扪及肿大质硬淋巴结,术后病检为(右颌下腺)小叶及导管上皮呈单纯增生,周围淋巴结呈慢性炎症改变。颈部淋巴结内可见鳞癌转移伴坏死。
结果与讨论
淋巴结是接受抗原刺激产生免疫应答的场所,具有过滤、增殖、免疫作用。头颈部恶性肿瘤,常常通过淋巴引流转移到颈部淋巴结,肿瘤细胞到达区域淋巴结后,机体自身的免疫能力可对抗肿瘤细胞在淋巴结内的增生[3]故多表现为淋巴结的肿大。对于单侧固定的颈部肿块,首先应考虑转移性癌的可能[4],如[病例2]。目前,临床上用触诊检查颈淋巴结,仍是一个主要的诊断手段,但颈淋巴结有其特殊的解剖位置,早期转移的淋巴结单纯触诊无法检出,应配合辅助检查手段。彩色多普勒超声较临床触诊敏感性高,并在区分淋巴结良恶性上起主导作用[5],而MRI在90年代中后期即被广泛应用于临床术前检查中,且MRI对软组织有良好的分辨率[6],发现颈淋巴结转移灶的敏感率高,准确率也高。病理检查则是术后确诊的重要方法,只要发现淋巴结中心坏死,无论其他诊断指标如何,均可认为是恶性肿瘤转移淋巴结7]。
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