糖调节受损阶段的早期干预治疗_临床医学专业毕业论文范文-经管之家官网！

糖调节受损阶段的早期干预治疗_临床医学专业毕业论文范文

糖调节受损（IGR）介于糖耐量正常与糖尿病之间。空腹血糖异常（IFG）和糖耐量减低（IGT）是糖尿病及心血管病的高危因素和标志，在危害程度上，一般IGT大于IFG。目前我国IGR患者已过6000万人。大量研究表明，在IGR阶段可造成多个组织器官结构和功能改变，说明此阶段存在胰岛抵抗和胰岛分泌缺陷，如不加控制，最终会导致糖和脂质代谢异常，发生糖尿病及其各种并发症、冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病。因此，在糖调节受损阶段，必须及早干预。本文收集了我社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊的IGR患者34例，报导了他们的临床药物干预治疗情况，同时，进一步说明糖调节受损阶段的早期干预治疗其重要性。

1资料与方法
1.1研究对象
观察治疗对象为我校2007～2008年度职工体检和社区居民中发现的IFG和IGT患者，其中男性19例，女性15例，年龄为34～72岁，其中，合併高血压病7例，血脂异常14例（TG、TC、LDL-C、HDL-C任一项异常），轻中度脂肪肝5例，其他肝肾功能、血电解质和心电图检查均属正常。
1.2方法
受检者在抽血前三天忌食高脂饮食，不饮酒并空腹12小时以上，停用一切药物治疗，以早晨空腹静脉血测定各项指标。评价标准是IFG为FPG6.1～7.0mmol/L，PG2H7.8mmol/L；IGT为FPG6.1mmol/L；PG2H7.8～11.1mmol/L；IFG/IGT为FPG6.1～7.0mmol/L，PG2H7.8～11.1mmol/L，TG1.7mg/dl，TC5.2mg/dl，LDL-C3.12mg/dl，HDL-C1.04mg/dl。根据患者的具体情况在饮食和运动治疗基础上分别给予罗格列酮4mg，每日1次；二甲双胍0.25g，每日2～3次；拜糖平50mg，每日2～3次药物治疗6个月至18个月，合併高血压病患者同时降血压治疗。
1.3结果
干预治疗前34例IGR患者中，IFG9例，FPG6.5±0.3mmol/L，PG2H6.4±1.1mmol/L；IGT15例，FPG5.2±0.7mmol/L，PG2H8.8±0.9mmol/L；IFG/IGT10例，FPG6.3±0.6mmol/L，PG2H9.1±0.7mmol/L。干预治疗2年中，有1例为糖尿病；23例服药6～12个月后停药，之后每3个月检查FPG与PG2H，至今血糖稳定正常；另10例继续服药干预。通过干预治疗，绝大多数患者血脂得到改善，其中，2例轻度脂肪肝痊愈，2例服用罗格列酮的患者因出现双下肢水肿而改用二甲双胍。34例治疗过程中均无低血糖发生。
2讨论
糖尿病是一组由遗传因素和（或）环境因素相互作用而引起的临床代谢综合征，也是严重威胁健康的非传染的全球性流行病。随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率越来越高，患者的生活质量大大下降，糖尿病已成为全球重大的公共卫生问题。据世界卫生组织报告，全世界约有1.5亿糖尿病患者，预计到2025将达到3亿，而我国目前已有4000多万糖尿病患者，专家预测至2015年，糖尿病患者将达到6000万[1]。这不仅给患者带来痛苦，同时给社会和家庭带来巨大的负担。持续的高血糖将导致各种糖尿病慢性并发症。在我国，糖尿病患者以惊人的速度增加，很多患者在发现时已发生眼、肾、心血管等不可逆的并发症。