极低体重儿机械通气的气道管理方法研究_研究生毕业论文范文-经管之家官网！

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【导读】极低出生体重儿机械通气的气道管理方法研究。方法：分析极低出生体重儿，从2008年1月至2010年12月在我院收治的86例新生儿进行回顾性分析，分为观察组和对照组，机械通气的气道管理，对照组采用常规气道管理方法，观察组在常规气道管理，改变姿势，复苏囊的面具敲背，使用全自动清洗机清洗和消毒呼吸机管安装在备份后在无菌薄膜袋。两个儿童群体的分析结果，在心率，经皮氧饱和度(TcSO2)呼吸道感染的平均数目，机械通气24小时发绀和呼吸暂停时间，儿童和两组患者的动脉血气分析治愈和死亡。结果：与对照组，TcSO2动脉血氧分压，PaCO2的升高儿童的治愈率，人力资源，呼吸道感染发生率，频率，持续时间，机械通风和减少发绀和呼吸暂停。结论：极低出生体重儿机械通气的气道管理方法的改进，可以提高极低出生体重婴儿呼吸系统疾病，提高患者的治愈率，降低死亡率。

新生儿的分类[]R473.5[文献标识码：C[文章编号]1674-4721(2011)-130-0206(a)在极低出生体重儿出生体重指<1500克新生儿[1]。由于早产儿出生后，能力，以适应外部环境和抗病能力比足月的区别器官生理功能的不完善和不成熟的发展。特别是在呼吸系统不完善，肺表面活性物质，容易引起呼吸衰竭，需要机械通气治疗，有效的气道护理是机械通气成功的关键。我院新生儿科的86例极低出生体重儿机械通气的实施两种不同的气道管理进行了分析，报告如下：

1、材料与方法

1.1一般资料选择极低出生体重儿在我们医院从2008年1月?2010年12月新的儿科收治86例作为观察对象，其中男46例，女40例，胎龄28?32周;出生体重<千克35例，51例体重1000?1500克;与原发疾病：胎粪吸入征20例，36例重症肺炎，肺透明膜病20例，10例感染性休克。在孩子的家庭知情同意，划分成的观察组和对照组，于2008年1月?二零零九年一年六月为对照组，在2009年七月?二零一零年一年的12月作为观察组，两组儿童与性别，胎龄，出生体重，原发疾病的分布，一般的数据，通过统计分析，P>0.05无统计学显着差异，这表明，研究结果具有可比性。

1.2方法

1.2.1两组新生儿的日常护理手部护理，观察病情，疾病过程中的心电，呼吸，血压和血氧饱和度(TcSO2)连续监测，并给予温暖，营养支持，预防感染，加强基本护理，机械通气呼吸支持。两组患儿在机械通气选择了拖的婴幼儿呼吸机，直径RUSCH气管2.5?3.0毫米经口气管插管，0?24小时专业的机械通风，通风模式通气PEEP同样的病，呼吸参数时间间隔和方法，痰和一致两组患儿的气道湿化气道管理方法。

1.2.2组：①婴儿仰卧位，常规用手敲击敲击回84浸泡消毒，呼吸机管道干燥后待用。观察组：①患者取仰卧位，俯卧位，侧卧位改变，仰卧放置在后面的新生儿血压袖带，心电监护仪，每隔0.5?1.0h自动通货膨胀和通货紧缩，反复操作，以刺激孩子;抽吸前15?20分钟，回收舱的面具打击乐儿童，敲命中率100?120/分钟，每个叶敲击，振动1分钟，持续时间不超过5分钟，力是均匀的呼吸机消毒管;使用自动清洗机清洗和消毒后装入无菌薄膜袋备用。

1.3观察指标1.3.1每桡动脉穿刺血气分析，观察两组患儿动脉血气分析结果。

1.3.2观察两组患儿心脏心率(HR)经皮血氧饱和度(TcSO2)24小时，24小时，发绀呼吸频率的平均数，机械通气时间，呼吸道感染和治愈两例而死亡。

1.4统计学分析使用SPSS统计软件12建立数据库，统计分析。对照组法，计数资料采用t检验，检验率的比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察到，差异两组患儿动脉血气分析指标和其他指标的差异有统计学显着性，见表12，3。

3、讨论

极低出生体重儿机械通气在整个过程中，自始至终保持呼吸道通畅，这是前提条件[2]有足够的通风。但管机械通气的刺激，肺部感染，呼吸道分泌物增多，新生儿呼吸中枢，呼吸肌和软骨发育不完美，气道内径相对狭窄，纤毛运动功能，诱导分泌排出困难，所以容易发生呼吸道梗阻。改进的气道管理，机械通气期间，保持气道通畅，改善呼吸状况非常低出生体重儿。

3.1位置上呼吸道极低出生体重儿机械呼吸的传统姿势是仰卧，但一些学者研究发现，健康的早产儿，早产儿肺炎俯卧位，潮气量，动态肺顺应性，气道阻力，取平卧位，俯卧位，以改善[3]，可能更多的通气分布直接导致增加后面的通气肺区，这是改善氧合的主要病因[4]。充气放气，观察组仰卧位，俯卧位，侧卧位改变，而且在仰卧位新生儿血压袖带的背面，反复操作，以刺激孩子回来，也可以使呼吸道畅通的振动，粘性分泌物被砸坏，松弛，脱落，然后排出，保持呼吸道通畅。

3.2回调方法气道吸痰的影响是极低出生体重儿的气道管理与机械通气患儿，如果痰液粘稠，叩背操作步骤必不可少的一项重要技术。敲背撼气道攻胸壁，肺，支气管，这是在下降，体位引流分泌物，分泌物从肺部支气管，再到主支气管，病人咳嗽或人为的吸引力排出体外。回电经典用手敲击方法，即手掌五指，稍弯曲，空心手掌和手腕，手部肌肉放松，轻轻拍打患者回[5-6]手掌生的伟大，定位不准确，实力超重儿童的手是不容易掌握的严重性，攻丝的力量太轻排痰的效果并不好，没有耐受性，甚至导致儿童胸部损伤，效果不佳;复苏囊的面具敲背，它是圆的，就像一个空心掌，软适当的硬度，强度均匀连续敲击锤，振动呼吸道，肺，连接松动支气管壁的痰液，促进排出呼吸道的分泌，改善通气功能，并不会造成受伤或不适的胸口。

3.3消毒方法影响呼吸道通畅的机械通气呼吸机管道是院内感染的重要途径之一，在儿童呼吸道的过程中，机械通气，污染可以杀菌是不完整或管道系统的入侵所造成的致病微生物对感染的抵抗力低，分泌，加重气道阻塞。方法消毒呼吸机管道传统的这家医院进行手工清洗，84消毒液，干燥后备用。因为呼吸管的特殊结构，螺纹管壁，管腔直径，长度，硅胶具有一定的弹性，造成清洗困难，一般在管道的清洗和消毒效果好，深层清洁和消毒效果的两个端端口可怜的很长的时间来干。我们使用呼吸机加工，自动清洗消毒机与最严格的消毒程序，此过程中，主洗管道系统带自动清洗消毒供应中心1：50有效氯含量为1000mg/L的消毒清洗剂时，化学浸泡法和热杀菌于一体，洗消毒杀菌完成后，效果可靠[7]。在这项研究在儿童呼吸道感染发生率的下降也说明了这一点。

综上所述，改进敲背的姿势，更换方法及通风管道系统的消毒方法，可以促进呼吸道，加强机械通风。这项研究表明，与对照组，TcSO2动脉血氧分压，儿童治愈率升高，二氧化碳分压，HR呼吸道感染和死亡率下降，机械通风和紫绀和呼吸暂停减少，改善非常低的频率，持续时间出生体重儿机械通气的气道管理方法，可以改善极低出生体重婴儿呼吸系统疾病，提高患者的治愈率，降低死亡率。

[参考文献]

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[5]肖荷妹,李兰静,崔朝勃.老年人有效叩背排痰方法探[J].临床肺科杂志,2010,15(7):1041-1042.

[6]王蓓,刘雪琴.气道排痰护理的研究进展[J].中国实用理杂志,2008,20(7):63-65.

[7]章红霞,陈乐珍.应用清洗消毒器处理呼吸机管道的效果观察[J].

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