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大连理工大学2013年推荐免试攻读硕士学位研究生申请表

大连理工大学2013年推荐免试攻读硕士学位研究生申请表

（供接收外校推荐免试研究生使用）

姓 名



出生日期




照

片
近期一寸免冠正面照片
性 别



政治面貌



民族


身份证
号码



E-mail


联 系 电 话




推荐免试申请类型
（单选，请在后面括号中划“√”）

学术型（ ）
全日制专业学位（ ）
本人所在学校名称




所学专业名称


申请院（系、部）名称



申请专业（或领域）代码及名称


何
时
获
得
何
种
奖
励

获 奖 名 称

排 名

时 间

























申请人所在学院（系、所）、学校教务部门推荐意见（注：如排名方式只按年级或者专业进行排名的，请考生务必如实填写，未进行排名的不填写）：
（申请人同年级总人数为_______人，申请人三学年总评成绩在同年级排名为_______名；申请人同专业总人数为______人，申请人三学年总成绩在同专业排名为______名）。














学院（系、所）负责人签字（公章）________教务部门负责人签字（公章）：________
2012年 月 日

申请人个人陈述

（请介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划及其它特长）

本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均符合本人真实情况，本人对此承担全部责任。

申请人签字：_______________

2012年 月 日

注：本表请填写一式两份。