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强直瞳孔下人工晶体植入术治疗并发性白内障的临床疗效观察_临床医学专业毕业论文范文

发布时间:2014-12-14 来源:人大经济论坛
强直瞳孔下人工晶体植入术治疗并发性白内障的临床疗效观察_临床医学专业毕业论文范文 白内障是目前世界致盲和视力损伤的主要原因之一,手术是白内障复明最有效的方法。强直瞳孔在人工晶体植入术中比较少见,强直瞳孔是因为瞳孔不能散大,使晶状体核娩出和人工晶体植入难以顺利完成,因此给手术造成一定的难度。作者将2009年1月至2010年12月所遇到的7例强直瞳孔人工晶体植入术病例进行回顾性分析,对其治疗及手术方法如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组强直瞳孔人工晶体植入术病例7例,男性4例,女性3例,老年性白内障3例,青光眼术后并发白内障2例,糖尿病性白内障1例,陈旧性虹膜炎并发白内障1例,左眼3例,右眼4例。术前视力:光感4例,指数/35cm3例。 1.2手术方式:术前托吡卡胺充分散瞳,常规消毒,铺无菌单,开睑器开睑,以上方穹隆部为基底,采用局部麻醉下小切口人工晶体植入术,开睑器开睑,充分止血。距角膜缘后2mm做弧行板层切开,1/2全厚,长约7mm。由此向前做板层剥离,以形成隧道式切口。前房注粘弹剂,处理瞳孔缘虹膜,改变瞳孔直径、截囊、娩出晶体,冲洗残留皮质后植入人工晶体。 术前仔细检查,术中显微镜下仔细分辨,老年性瞳孔强直,瞳孔区无渗出物及机化膜。用虹膜拉钩或虹膜整复器轻轻向周边推开瞳孔,然后深入截囊针,边推开虹膜边截囊,娩出晶体核,冲洗残留皮质,借助粘弹剂扩大瞳孔直径,植入后房型人工晶体。 2结果与讨论 本组强直瞳孔人工晶体植入术治疗白内障病例7例,术中无后囊膜破裂,均顺利植入人工晶体,术后眼压正常,前房深度正常。3例术后有葡萄膜炎性反应,用药后均痊愈。术后视力除青光眼术后病发白内障1例为0.1外,其余术后视力均为0.4~0.8。强直瞳孔可因老年或糖尿病,虹膜完全或部分萎缩,因此对散瞳药不能充分反应。陈旧性虹膜睫状体炎因机化膜形成,虹膜后粘连,使瞳孔不能散大。瞳孔不能散大晶状体核就不能顺利娩出,人工晶体植入就更为困难。采取以上方法可顺利扩大瞳孔,给手术创造了极大方便,术后又不会影响瞳孔形状,因此对患者视力恢复大有益处。 [1]熊炜,张弦,代红兵,等.有晶体眼前房型人工晶体植入治疗超高度近视的临床观察[J].医学杂志,2005,15(22):3506~3508 [2]费志刚,彭辉灿,肖启国,等.超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术应用[J].南华大学学报(医学版),2005,33(1):88~89 [3]刘玉涛,冯军华,陈丽娟.小切口白内障囊外摘除术适于县市级基层[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(12):830~831
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